Sepsis Neonatal

Question 1

Definición. Incidencia de sepsis neonatal en México

Answer 1

1 por cada 1,000 RN vivos

Question 2

Definición. Requisito indispensable para el desarrollo de sepsis neonatal

Answer 2

Presencia de microorganismos y sus componentes en el torrente sanguíneo.

Question 3

Definición. Clasificación según su tiempo de evolución

Answer 3

Temprana: antes de 72 hrs de vida.

Tardía: después de 72 hrs de vida.

Question 4

Tipo de sepsis neonatal de peor pronóstico

Answer 4

Sepsis neonatal temprana.

Question 5

Sepsis neonatal temprana. Fuente de infección más frecuente

Answer 5

Tracto genital materno.

Question 6

Sepsis neonatal temprana. Factores de riesgo

Answer 6

Enfermedad febril de la madre 2 semanas previas.
Bajo peso para la edad gestacional.
Prematuridad.
Meconio.
Ruptura prematura de membranas de mas de 24 hrs.
Trabajo de parto prolongado.

Question 7

Sepsis neonatal temprana. Agentes infecciosos más frecuentes

Answer 7

Gramnegativos: Kebsiella pneumoniae seguido de Escherichia coli.

Steeptococcus agalactiae

Question 8

Sepsis neonatal tardía. Factores de riesgo

Answer 8

Bajo peso al nacer.
Prematuridad.
UCIN.
Ventilación mecánica.
Procedimientos invasivos.
Líquidos parenterales.

Question 9

Sepsis neonatal tardía. Agentes infecciosos más frecuentes

Answer 9

Staphylococcus aureus.
Staphylococcus coagulasa negativos.
Bacilos gramnegativos

Question 10

Cuadro clínico.

Answer 10

Ponchado en casi todos los sentidos.

Question 11

Diagnóstico. Estandar de oro para el Dx

Answer 11

Hemocultivo

Question 12

Diagnóstico. ¿Que estudios incluye el protocolo de sepsis?

Answer 12

Cuenta de leucocitos.
Cuenta de neutrófilos totales.
Relación banda/neutrófilo.
VSG.
PCR

Question 13

Diagnóstico. ¿Cómo se encuentra la relación banda/neutrófilo?

Answer 13

Mayor a 0.2

Question 14

Diagnóstico. ¿Cómo se encuentra la VSG?

Answer 14

Mayor de 15 mm/h

Question 15

Diagnóstico. ¿Como se encuentra la PCR?

Answer 15

Mayor de 1 mg/dl.

Question 16

Diagnóstico. ¿Como se interpreta el protocolo de sepsis?

Answer 16

Dos o más parámetros alterados se relaciona con un 93% de probabilidad de sepsis neonatal

Question 17

Diagnóstico. Indicaciones de punción lumbar en una sepsis neonatal temprana

Answer 17

Sepsis neonatal temprana corroborada por hemocultivo.

Cuadro clínico de meningitis

Question 18

Diagnóstico. Indicaciones de punción lumbar en una sepsis neonatal tardía.

Answer 18

Está indicada en todos los casos.

Question 19

Diagnóstico. Indicaciones del urocultivo en la sepsis neonatal temprana

Answer 19

No está indicado

Question 20

Diagnóstico. Indicaciones del urocultivo en la sepsis neonatal tardía.

Answer 20

Se realiza solo si se sospecha que el foco infeccioso pudiera ser urinario

Question 21

Diagnóstico. ¿Cómo se realiza el Dx de IVU?

Answer 21

10 leucos x campo.
Esterasa leucocitaria.
Piuria.
Bacteriuria.

Question 22

Diagnóstico. ¿Cómo se confirma el Dx de IVU?

Answer 22

100,000 ufc

Question 23

Tratamiento. Manejo inicial

Answer 23

Soporte y control térmico.
Sat mayor de 92%.
Corregir alteraciones hidroelectrolíticas.

Question 24

Tratamiento. Indicaciones para iniciar Abx en la sepsis neonatal temprana.

Answer 24

Tres factores de riesgo presentes.
Líquido amniotico fétido.
Un protocolo de sepsis positivo.
Fuerte sospecha clínica.

Question 25

Tratamiento. Indicaciones para iniciar Abx en la sepsis neonatal tardia.

Answer 25

Protocolo de sepsis positivo.

Fuerte sospecha clínica

Question 26

Tratamiento. Abx para sepsis neonatal temprana

Answer 26

Ampicilina + Gentamicina

Question 27

Tratamiento. Abx para sepsis neonatal tardía

Answer 27

Dicloxacilina o Vancomicina + Amikacina o Cefotaxima

Question 28

Tratamiento. Grupo de Abx que siempre debe incluir el Tx

Answer 28

Aminoglucosido (gramnegativo) + Betalactámico

Question 29

Sepsis neonatal temprana. Esquema de tratamiento en un paciente de más de 2 kg

Answer 29

Ampicilina 75 mg/kg/día divididos c/8 hrs + Amikacina 15 mg/kg/dosis c/24 hrs por 7 a 10 días.

Question 30

Sepsis neonatal tardía. Esquema de tratamiento

Answer 30

Dicloxacilina 100 mg/kg/día divididos c/6 hrs + Amikacina 15 mg/kg/dosis c/24 hrs por 10 a 14 días.

Question 31

Meningitis neonatal. Esquema de tratamiento en un paciente de más de 2 kg y 7 días de vida.

Answer 31

Ampicilina 150 mg/kg/día divididos c/8 hrs + Cefotaxima 150 mg/kg/día divididos c/8 hrs por 14 a 21 días

Question 32

Infección osteoarticular. Esquema de tratamiento en un paciente de más de 2 kg y 7 días de vida.

Answer 32

Dicloxacilina 100 mg/kg/día divididos c/6 hrs + Cefotaxima 150 mg/kg/día divididos c/8 hrs por 3 a 6 semanas.