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Deck Medicina Pediatria > Diabetes Mellitus 1 > Flashcards

Diabetes Mellitus 1 Flashcards

1
Q

¿Tienen los pacientes con DM tipo 1 antecedentes familiares de diabetes?

A

No

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2
Q

Cuadro clínico de la DM1

A

Poliuria, polidipsia, polifagia y pérdida de peso.

Pueden debutar como una cetoacidosis diabética.

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3
Q

Diagnóstico de DM2

A
  1. Glucosa en ayuno > 126 mg/dl
  2. CTGO > 200 mg/dl 2 hrs despues de una carga de 75 g
  3. HbA1c > 6.5%
  4. Glucosa al azar mayor de 200 mg con síntomas
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4
Q

Diagnóstico de DM1

A

Confirmación de autoinmunidad + Ausencia suficiente de insulina endógena.

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Q

Anticuerpos buscados para confirmar autoinmunidad en pacientes con DM1

A
  • Antiinsulina
  • Antiislotes
  • Antidescarboxilasa del ácido glutámico 65
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6
Q

Anticuerpos más útiles en la confirmación de autoinmunidad en la DM1 y por qué

A

Anticuerpos antidescarboxilasa del ácido glutámico 65

(AntiGAD)

ya que se encuentran presentes en hasta el 80% de los pacientes

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7
Q

Anticuerpo que se hace más positivo a medida que se usa insulina exógena

A

Anticuerpos antiinsulina

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8
Q

Anticuerpos que se tornan negativos (o desaparecen) con el avance de la enfermedad

A

Anticuerpos antiislotes

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9
Q

¿Cómo se determina la cantidad de insulina endógena?

A

Mediante la determinación del peptido C ya que guarda una relación equimolar con la insulina

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10
Q

¿Qué valores de péptido C son diagnósticos de una deficiencia absoluta de insulina?

A

Péptido C menor de 0.3 ng/ml

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11
Q

Dosis de insulina segun el grupo etario. Lactantes, prescolares y escolares

A

0.5 UI/kg/día

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12
Q

Dosis de insulina segun el grupo etario. Prepuberes

A

0.75 a 1 UI/kg/día

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13
Q

Dosis de insulina segun el grupo etario. Adolescentes

A

1 a 1.2 UI/kg/día

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14
Q

¿Cuáles son los requerimientos de insulina durante el día?

A
  • 50% de la insulina diaria representa la insulina basal.
  • 50% de la insulina diaria representa:
    • Cobertura de carbohidratos (comidas).
    • Corrección del azucar alta en sangre (factor de corrección).
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15
Q

¿Cuántos carbohidratos desecha 1 U de insulina en una comida?

A

15 g aprox

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16
Q

¿Cuántos carbohidratos desecha 1 U de insulina cuando la glucemia es alta?

A

50 mg aprox

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17
Q

¿Cómo se calcula la cobertura de carbohidratos en una comida?

A

Gramos de CHO en la comida ÷ gramos de CHO descartados por 1 U de insulina (15) = Unidades de insulina necesarias

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18
Q

¿Cómo se calcula la dosis de corrección de glucemia alta?

A

(Glucemia real - Glucemia objetivo) / Factor de corrección (50) = Unidades de insulina necesarias

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19
Q

¿Cuál es la regla de los 500 y para que nos sirve?

A

Es utilizada para calcular la cantidad de carbohidratos que se desecharan por UI de insulina en una comida.

500/DTI= CHOs x 1 UI

DTI=Dosis total de insulina

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20
Q

¿Cuál es la regla de los 1800 y para que nos sirve?

A

Es utilizada para calcular la cantidad de carbohidratos que se desecharan por UI de insulina cuando la glucemia es elevada.

1800/DTI= CHOs x 1 UI

DTI=Dosis total de insulina

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21
Q

Meta de glucosa en el Día

A

Menor a 120 mg/dl

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22
Q

Meta de glucosa en la noche

A

Menos de 150 mg/dl

23
Q

Ejemplo de régimen basal bolo

24
Q

Principal causa de morbimortalidad en niños con DM1

A

Cetoacidosis diabética

25
Fisiopatología de la cetoacidosis Diabética
Deficiencia absoluta de insulina + Incremento de hormonas contrareguladoras
26
¿Cómo es la respiración de Kussmaul?
Respiración rápida y profunda
27
¿Cómo es la respiración de Cheyne-Stokes?
Respiración periódica con periodos de Hiperpnea/Hipopnea y apena
28
¿Cómo es la respiración de Biot?
Normopnea con periodos de apnea
29
¿Qué debe incluir la evaluación bioquímica del paciente?
* Química sanguínea (gluc) * BH * EGO (cetonas) * ES (Ca, K, P y Mg) * Gasometria * ECG * Descartar infección
30
Criterios diagnósticos de CAD en Pediatría
* Glucosa mayor de 200 mg/dl * Acidosis metabólica * pH venoso \< 7.3 * HCO3 menor de 15 mEq/l * Cuerpos cetónicos \> 5 mmol/l
31
Parámetros bioquímicos que caracterizan a una CAD pediátrica leve
* pH venoso de 7.3 - 7.2 * HCO3 menor de 15 - 10 mEq/l
32
Parámetros bioquímicos que caracterizan a una CAD pediátrica moderada
* pH venoso de 7.2 - 7.1 * HCO3 menor de 10 - 5 mEq/l
33
Parámetros bioquímicos que caracterizan a una CAD pediátrica grave
* pH venoso menor de 7.1 * HCO3 menor de 5 mEq/l
34
¿Cómo se calcúla la brecha aniónica y cual es su valor normal?
BA= Na - (Cl + HCO3) BA= 12 +-2
35
¿Qué valores de brecha aniónica se esperan obtener en una CAD?
De 20 a 30 mmol/L
36
Valores de brecha aniónica que sugieren acidosis lática
BA mayor de 35 mmol/L
37
¿Cómo se calcúla la osmolaridad sérica y cual es el valor normal?
OS= (2Na) + ( [Gluc mg/dl]/18) + (BUN/2.8) OS normal = 275 a 295 mosm/L
38
En la CAD ¿Con que periodicidad debe tomarse la glucemia?
Cada hora
39
Parámetros bioquímicos útilies para definir la resolución de una CAD
* Brecha aniónica normal * Beta hidroxibutirato menor a 1 mmol/L * pH mayor de 7.3 * HCO3 mayor de 15 * Glucemia menor de 200 mg/dl
40
Tratamiento de la CAD. Rehidratación en la primer hora
Líquidos a 10 ml/kg de NaCl a 0.9% IV durante una hora
41
Tratamiento de la CAD. Rehidratación en la segunda hora
Líquidos de mantenimiento: NaCl 0.9% + KCL 20 mEq/l + KPO4 20 mEq/l + Déficit: 50 ml/kg
42
Tratamiento de la CAD. Esquema de insulina durante la segunda hora
Insulina rápida o ultrarápida a 0.1 UI/kg/h IV
43
Objetivo del esquema de insulina en la CAD
Disminuir glucosa 100 mg/dl/h
44
CAD. ¿En qué momento se administra solución glucosada?
Cuando la glucemia baja a 250 mg/dl iniciar: Gluc 5% + NaCl 0.9% 1:1 + KCl 20 mEq/l + KPO4 20 mEq/l
45
CAD. ¿En qué momento se inicia la insulina subcutánea?
Cuando resulve la CAD | (pH mayor de 7.3 y HCO3 mayor de 15)
46
EHH. Criterios diagnósticos
* Glucemia mayor de 600 mg/dl * pH mayor de 7.3 * HCO3 mayor de 15 * Osmolaridad sérica mayor de 320 mosm/kg * Cetonemia ausente o leve
47
Hipoglucemia. Son síntomas adrenérgicos
* Sudoración * Temblor * Hambre * Palpitaciones * Palidez
48
Hipoglucemia. Síntomas neuroglucopénicos
* Cefalea * Mareo * Diplopia * Cambios conductuales * Confusión
49
Tratamiento de la hipoglucemia leve a moderada
10 a 15 g de glucosa oral (4 oz de jugo)
50
Tratamiento de la hipoglucemia severa (Esquema)
Glucagon IM Menores de 10 kg dar 0.5 mg Mayores de 10 kg dar 1 mg
51
¿Cuál es la complicación más grave de la cetoacidosis diabética?
Edema cerebral que requiere Tx con manitol
52
¿Cuál es el objetivo del Tx de la CAD?
Disminuir las cifras de glucosa 100 mg/dl/h y revertir el estado ácido base manteniendo adecuada hidratación.
53

Deck Medicina Pediatria (30 decks)

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