Fiebre Reumática Flashcards

1
Q

Etiología de la Fiebre reumática

A

EBHGA

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Q

Grupo etarío más frecuentemente afectado por fiebre reumática

A

Niños entre 5 y 15 años

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3
Q

Fisiopatología de la Fiebre reumática

A

Es secundaria a una respuesta inmunógica cruzada desencadenada por la colonización de la faringe por los EBHGA que ocasiona la sensibilización de los linfocitos B con la formación de complejos inmunitarios dirigidos contra el sarcolema cardiaco

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4
Q

Síntomas más frecuentes de la fiebre reumática

A

Fiebre y poliartritis

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5
Q

¿Cuántos criterios se requiere para estblecer el Dx de Fiebre Reumática?

A

2 criterios mayores

o

1 criterio mayor y 2 menores

+

Evidencia de infección estreptocócica

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6
Q

¿Como se llama los criterios Dx de fiebre reumática?

A

Criterios de Jones

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7
Q

¿Cuáles son los criterios mayores de Jones?

A
  • Carditis
  • Poliartritis
  • Corea de Shydeham
  • Eritema marginado
  • Nódulos subcutáneos
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8
Q

¿Cuáles son los criterios menores de Jones?

A
  • Clínicos:
    • Artralgía
    • Fiebre
  • Laboratorio
    • Elevación de reactantes de fase aguda:
      • VSG
      • PCR
    • Intervalo PR prolongado
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9
Q

Los criterios de Jones requieren la demostración de infección estreptococica ¿Qúe metodos son utilizados para demostrar la misma?

A

Cultivo faríngeo positivo

Prueba rápida de detección de antígenos estreptococicos

Incremento de títulos de anticuerpos estreptocócicos

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10
Q

¿En qué circunstancias el Dx se puede realizar sin tomar en cuenta los criterios de Jones?

A
  1. Cuando el paciente debuta con síntomas consistentes con Core de Sydenham
  2. Antecedente de carditis crónica
  3. Cuadro previo de fiebre reumática
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11
Q

Complicación más grave de la fiebre reumática

A

Carditis

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12
Q

Hallazgo universal en los casos de carditis

A

Endocarditis (valvulitis)

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13
Q

Válvula más frecuentemete afectada en el fiebre reumática

A

Válvula mitral

(Puede combinarse con enfermedad aórtica)

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14
Q

Soplo caractersítico de la fiebre reumática

A

Soplo de Carey Coombs

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15
Q

Características del soplo de Carey Coombs

A

Soplo corto, mesodiastólico, debido a afección de la válvula mitral y aumento del flujo hacia el ventriculo durante el llenado rápido indicador de regurgitación mitral moderada

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16
Q

¿En qué momento de la historia natural de la fiebre reumática se presenta la insuficiencia valvular?

A

En las fases agudas

17
Q

¿En qué momento de la historia natural de la fiebre reumática se presenta la estenosis valvular?

A

Años despues de la enfermedad aguda

18
Q

Hallazgos ecocardiográficos frecuentes en la fiebre reumática

A
  • Derrame pericárdico
  • Disminución de la contractilidad ventricular
  • Insuficiencia mitral o aórtica
19
Q

Características de la poliartritis

A

Compromete grandes articulaciones y es asimétrica

20
Q

En relación al Dx ¿Qué acción debe realizarse en un paciente febril con dolor articular en el que se sopecha fiebre reumática?

A

Suspender los salicilatos y esperar la aparición del típico patron migratorio

21
Q

Es la mnifestación más temprana de la fiebre reumática

A

Poliartritis

22
Q

Características de la Corea de Sydenham

A

Desorden neurológico súbito y aislado con labilidad emocional, presencia de movimientos descordinados bilaterales y muecas faciales que desaparecen con el sueño.

23
Q

¿En qué momento de la historia natural de la fiebre reumática se presenta la corea de Sydenham?

A

Después de la artritis y la carditis

24
Q

Características del eritema marginado de la fiebre reumática

A

Lesiones eritematosas, serpinginosas y maculares, con centro pálido que no producen prúrito.

25
Q

Características de los nódulos subcuatáneos de Meynet

A

Nódulos firmes de 1 cm localizados en las superficies de tendones extensores proximos a prominencias óseas

26
Q

Epónimo de los nódulos de la fiebre reumática

A

Nódulos de Meynet

27
Q

Hallazgo asociado a enfermedad cardiaca

A

Nódulos subcutáneos o de Meynet

28
Q

Complicaciones de la Fiebre reumática que resuleven en su totalidad sin secuelas

A

La artritis y la corea de Sydenham

29
Q

Tratamiento de elección para la fiebre reumática aguda

A

Penicilina G benzatínica en esquema de infección por EBHGA

30
Q

Alternativa al Tx de elección de la fiebre reumática

A

Eritromicina por 10 dias

31
Q

Tratamiento de las manifestaciones articulares

A

Salicilatos

32
Q

Esquema de acido acetilsalicílico

A

Aspirina 100 mg/kg/día c/6 hrs por 5 días

Reducir a:

Aspirina 75 mg/kg/días c/6 hrs por 4 semanas

33
Q

¿Que pacientes con fiebre reumática deben recibir corticoides y que corticoide es de elección?

A

quellos con carditis, cardiomegalia o falla cardiaca

Prednisona

34
Q

Esquema de prednisona

A

Prednisona 2 mg/kg/día c/6 hrs por 3 semanas e iniciar…

Reducción escalonada al 25%

35
Q

Tx de elección de la Core de Sydenham

A

Carbamazepina y valproato

36
Q

¿Qué pacientes deben recibir Tx profiláctico prolongado debido al riesgo de recurrencia?

A

Aquellos que en su primer episodio de fiebre reumática hayan presentado carditis

37
Q

Lesiones inflamatorias patognomónicas de la carditis reumática

A

Nódulos de Aschoff