Fiebre Reumática

Question 1

Etiología de la Fiebre reumática

Answer 1

EBHGA

Question 2

Grupo etarío más frecuentemente afectado por fiebre reumática

Answer 2

Niños entre 5 y 15 años

Question 3

Fisiopatología de la Fiebre reumática

Answer 3

Es secundaria a una respuesta inmunógica cruzada desencadenada por la colonización de la faringe por los EBHGA que ocasiona la sensibilización de los linfocitos B con la formación de complejos inmunitarios dirigidos contra el sarcolema cardiaco

Question 4

Síntomas más frecuentes de la fiebre reumática

Answer 4

Fiebre y poliartritis

Question 5

¿Cuántos criterios se requiere para estblecer el Dx de Fiebre Reumática?

Answer 5

2 criterios mayores

o

1 criterio mayor y 2 menores

+

Evidencia de infección estreptocócica

Question 6

¿Como se llama los criterios Dx de fiebre reumática?

Answer 6

Criterios de Jones

Question 7

¿Cuáles son los criterios mayores de Jones?

Answer 7

• Carditis
• Poliartritis
• Corea de Shydeham
• Eritema marginado
• Nódulos subcutáneos

Question 8

¿Cuáles son los criterios menores de Jones?

Answer 8

• Clínicos:
  
  • Artralgía
  • Fiebre
• Laboratorio
  
  • Elevación de reactantes de fase aguda:
    
    • VSG
    • PCR
  • Intervalo PR prolongado

Question 9

Los criterios de Jones requieren la demostración de infección estreptococica ¿Qúe metodos son utilizados para demostrar la misma?

Answer 9

Cultivo faríngeo positivo

Prueba rápida de detección de antígenos estreptococicos

Incremento de títulos de anticuerpos estreptocócicos

Question 10

¿En qué circunstancias el Dx se puede realizar sin tomar en cuenta los criterios de Jones?

Answer 10

1. Cuando el paciente debuta con síntomas consistentes con Core de Sydenham
2. Antecedente de carditis crónica
3. Cuadro previo de fiebre reumática

Question 11

Complicación más grave de la fiebre reumática

Answer 11

Carditis

Question 12

Hallazgo universal en los casos de carditis

Answer 12

Endocarditis (valvulitis)

Question 13

Válvula más frecuentemete afectada en el fiebre reumática

Answer 13

Válvula mitral

(Puede combinarse con enfermedad aórtica)

Question 14

Soplo caractersítico de la fiebre reumática

Answer 14

Soplo de Carey Coombs

Question 15

Características del soplo de Carey Coombs

Answer 15

Soplo corto, mesodiastólico, debido a afección de la válvula mitral y aumento del flujo hacia el ventriculo durante el llenado rápido indicador de regurgitación mitral moderada

Question 16

¿En qué momento de la historia natural de la fiebre reumática se presenta la insuficiencia valvular?

Answer 16

En las fases agudas

Question 17

¿En qué momento de la historia natural de la fiebre reumática se presenta la estenosis valvular?

Answer 17

Años despues de la enfermedad aguda

Question 18

Hallazgos ecocardiográficos frecuentes en la fiebre reumática

Answer 18

• Derrame pericárdico
• Disminución de la contractilidad ventricular
• Insuficiencia mitral o aórtica

Question 19

Características de la poliartritis

Answer 19

Compromete grandes articulaciones y es asimétrica

Question 20

En relación al Dx ¿Qué acción debe realizarse en un paciente febril con dolor articular en el que se sopecha fiebre reumática?

Answer 20

Suspender los salicilatos y esperar la aparición del típico patron migratorio

Question 21

Es la mnifestación más temprana de la fiebre reumática

Answer 21

Poliartritis

Question 22

Características de la Corea de Sydenham

Answer 22

Desorden neurológico súbito y aislado con labilidad emocional, presencia de movimientos descordinados bilaterales y muecas faciales que desaparecen con el sueño.

Question 23

¿En qué momento de la historia natural de la fiebre reumática se presenta la corea de Sydenham?

Answer 23

Después de la artritis y la carditis

Question 24

Características del eritema marginado de la fiebre reumática

Answer 24

Lesiones eritematosas, serpinginosas y maculares, con centro pálido que no producen prúrito.

Question 25

Características de los nódulos subcuatáneos de Meynet

Answer 25

Nódulos firmes de 1 cm localizados en las superficies de tendones extensores proximos a prominencias óseas

Question 26

Epónimo de los nódulos de la fiebre reumática

Answer 26

Nódulos de Meynet

Question 27

Hallazgo asociado a enfermedad cardiaca

Answer 27

Nódulos subcutáneos o de Meynet

Question 28

Complicaciones de la Fiebre reumática que resuleven en su totalidad sin secuelas

Answer 28

La artritis y la corea de Sydenham

Question 29

Tratamiento de elección para la fiebre reumática aguda

Answer 29

Penicilina G benzatínica en esquema de infección por EBHGA

Question 30

Alternativa al Tx de elección de la fiebre reumática

Answer 30

Eritromicina por 10 dias

Question 31

Tratamiento de las manifestaciones articulares

Answer 31

Salicilatos

Question 32

Esquema de acido acetilsalicílico

Answer 32

Aspirina 100 mg/kg/día c/6 hrs por 5 días

Reducir a:

Aspirina 75 mg/kg/días c/6 hrs por 4 semanas

Question 33

¿Que pacientes con fiebre reumática deben recibir corticoides y que corticoide es de elección?

Answer 33

quellos con carditis, cardiomegalia o falla cardiaca

Prednisona

Question 34

Esquema de prednisona

Answer 34

Prednisona 2 mg/kg/día c/6 hrs por 3 semanas e iniciar…

Reducción escalonada al 25%

Question 35

Tx de elección de la Core de Sydenham

Answer 35

Carbamazepina y valproato

Question 36

¿Qué pacientes deben recibir Tx profiláctico prolongado debido al riesgo de recurrencia?

Answer 36

Aquellos que en su primer episodio de fiebre reumática hayan presentado carditis

Question 37

Lesiones inflamatorias patognomónicas de la carditis reumática

Answer 37

Nódulos de Aschoff