Reflujo Gastroesofágico Flashcards
Principal mecanismo causal del reflujo
Relajación transitoria del EEI no relacionada con la deglución
¿Por que los neonatos pretermino son mas susceptibles al reflujo?
Porque aun no han desarrollado por completo los mecanismos fisiológicos (aclaramiento) y anatomicos (mayor longitud del esófago) contra el reflujo.
Factores predisponentes a presentar enfermedad severa
- Trastornos del SNC
- Historia de Cx por atresia esofágica
- Hernia hiatal o diafragmática
Cuadro clínico
- Regurgitación
- Vómito no biliar
De presistir los síntomas puede ocacionar retraso del crecimiento y desnutrición.
¿Cuál es el Sx de Sandifer?
Es un espasmo del cuello asociado a reflujo por lo que suele presentarse posterior a la ingesta de alimentos
Síntomas de alarma que sugieren complicaciones del ERGE
- Pérdida de peso
- Disfagia
- Sangrado
- Anemia
- Dificultades para la alimentación
Estudio diagnóstico con mayor S y E
pHmetria de 24 hrs
¿Cuándo se considera positiva una pHmetria?
La obtención de un pH <4 en el tercio esofágico inferior más del 5% de la duración del estudio
Indicaciones de una pHmetria
- Síntomas respiratorios
- Llanto intratable
- Anorexia
- Neumonia recurrente inexplicable
- Sin respuesta al Tx médico
¿Cuándo se recomienda una serie esofagogastroduodenal?
Cuando se sospecha de una alteración anatómica
Recomendaciones generales para el Tx
- Fórmulos hidrolizadas para disminuir el riesgo de sensibilidad a proteínas
- Utilizar cereales para espesar las formulaciones
Fármaco de elección en el Tx del reflujo
Inhibidores de la bomba de protones
Fármacos no recomendados en el Tx del ERGE
Procinéticos como la cisaprida, domperidona o metoclopramida ya que presentan mayores riesgos que beneficios
Indicaciones de Tx quirúrgico
- Enfermedad crónica y recurrente con falla al Tx médico
- Apiración pulmonar
- Complicaciones respiratorias
