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Deck Medicina Pediatria > Enterocolitis Necrosante > Flashcards

Enterocolitis Necrosante Flashcards

1
Q

Definición.

A

Sx inflamatorio caracterizado por la necrosis isquémica de la mucosa intestinal

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Q

Clasificación según su tiempo de evolución

A

Temprana: ocurre los primeros 14 días de vida extrauterina.

Tardía: cuando es posterior a los 14 días de vida extrauterina.

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3
Q

Fisiopatología. Etiología.

A

Desconocida

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4
Q

Fisiopatología. Factores asociados al inicio de la lesión en la mucosa

A

Prematuridad.
Infecciones.
Nutrición enteral.
Inestabilidad hemodinámica.

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5
Q

Fisiopatología. Descríbela brevemente

A

La necrosis de la mucosa produce mal absorción con estasis y sobrecrecimiento bacteriano. Las bacterias se traslocan a la luz de la mucosa produciendo gas y neumatosis que favorecen la perforación y subsecuente peritonitis.

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6
Q

Fisiopatología. Factores que participan en el fenómeno inflamatorio

A

Factor activador plaquetario.

Factor de necrosis tumoral.

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7
Q

Epidemiología. Factor de riesgo independiente para la aparición de enterocolitis necrosante

A

Prematuridad

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8
Q

Epidemiología. Factores de riesgo en RN de término

A 
RCIU.
Policitemia.
Hipoglucemia.
Diabetes gestacional.
Corioamnionitis
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9
Q

Epidemiología. Mortalidad global

A

28%

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10
Q

Cuadro clínico. Signos abdominales

A 
Distención y dolor abdominal.
Retención gástrica.
Vómito.
Hematoquecia.
Diarrea.
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11
Q

Se utiliza para comparar la severidad de los hallazgos sistémicos y radiográficos en el paciente con enterocolitis necrosante.

A

Estadios de Bell

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12
Q

Estadios de Bell. Clasificación IA

A

Sospechosa

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13
Q

Estadios de Bell. Clasificación IB

A

Sospechosa

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14
Q

Estadios de Bell. Clasificación IIA

A

Confirmada. Enfermedad leve

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15
Q

Estadios de Bell. Clasificación IIB

A

Confirmada. Enfermedad moderada

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16
Q

Estadios de Bell. Clasificación IIIA

A

Avanzada. Enfermedad crítica con intestino intacto.

17
Q

Estadios de Bell. Clasificación IIIB

A

Avanzada. Enfermedad crítica con perforación intestinal.

18
Q

Estadios de Bell. Estadio en el que aparece hematoquecia

A

IB

19
Q

Estadios de Bell. Estadio en el que aparece neumatosis intestinal

A

IIA

20
Q

Estadios de Bell. Estadio en el que aparece acidosis metabólica

A

IIB

21
Q

Estadios de Bell. Estadio en el que aparecen signos de peritonitis

A

En el III

22
Q

Estadios de Bell. Estadio en el que aparece neumoperitoneo

A

IIIB

23
Q

Diagnóstico. Es clínico, por lo que hay que buscar

A

Distensión abdominal.
Sangrado rectal.
Neumatosis intestinal.

24
Q

Diagnóstico. Estudio de gabinete de ayuda.

A

Radiografía abdominal.

25
Q

Diagnóstico. Como se realiza el seguimiento del paciente mediante radiografías abdominales

A

Se recomienda tomar 1 cada 12 hrs hasta la mejoría del RN

26
Q

Diagnóstico. Hallazgos radiográficos por orden de aparición

A

Patrón anormal de gas con asas dilatadas.
Neumatosis intestinal.
Neumoperitoneo.
Aire en vena porta.

27
Q

Diagnóstico. Hallazgos de laboratorio más específicos

A

Trombocitopenia.
Acidosis metabólica.
Sangre oculta en heces.

28
Q

Complicaciones. Agudas

A 
Sepsis.
Abscesos.
Meningitis.
CID.
Hipoglucemia.
29
Q

Complicaciones. Tardías

A

Estenosis y síndrome del intestino corto.

30
Q

Tratamiento. De soporte

A

Ayuno.
Nutrición parenteral.
Corrección de alteraciones hidroelectrolíticas.

31
Q

Tratamiento. Abx

A

Ampicilina + Gentamicina + Metronidazol
Ampicilina + Cefotaxima + Metronidazol
Piperaciclina-tazobactam + Gentamicina

32
Q

Tratamiento. Indicaciones de uso de vancomicina

A

Infección por Staphylococcus meticilino resistente

33
Q

Tratamiento. Duración del esquema de abx

A

10 a 14 días.

Tomar cultivos antes.

34
Q

Tratamiento. Indicaciones del Tx Qx

A

Pacientes con perforación intestinal o refractarios al Tx médico

35
Q

Tratamiento. Tx Qx

A

Drenaje peritoneal seguido por laparotomía con resección intestinal y lavado peritoneal.

36
Q

Prevención.

A

Incentivar la alimentación con leche materna aunado a la prevención del parto pretermino.

37
Q

¿Qué medicamentos se han asociado con el desarrollo de enterocolitis necrosante?

A

Bloqueadores de histamina H2 (ranitidina)

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