Sepsis, diarré och kräkningar Flashcards

1
Q

Vad är SIRS?

A

Systemic inflammatory respons syndrom
Temp >38.5 el <36
Hjärtfrekvens minst 2SD över normala gränsen
Andningsfrekvens 2SD över normala gränsen
LPK >12 eller <4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Status vid sepsis?

A

Andningsfrekvens?
Hjärtfrekvens? kapillär återfyllnad? Kall/varm perifert? Marmorerad?
Utslag? Petechier? Blåsor?
Irritabel? Slö? Förvirrad? Nackstel? Spänd fontanell?
Tidigare allvarlig sjukdom?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad ska man göra vid misstänkt sepsis?

A

Odla! urin, blod, NPH, avföring, överväg LP
Blodstatus, SR, CRP, PCT, elektrolyter, b-glukos, leverstatus, krea, PK, laktat, syra-bas

Ge vätska (bolus 20ml/kg Ringer-acetat)
AB (cefotaxim 50mg7KG x3, misstänkt meningit 75mg/kg)
Rtg lungor i lungt skede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sepsis agens och behandling?

A

1-28dagar:
GBS
KNS, s aureus, e. coli
<72h bensylPc+Genta/tobramycin
>72h cefotaxim+genta/tobramycin

> 28dagar:
S. pnenmoniae, n meningiditis, s, pyogenes, s aureus
Cefotaxim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad finns det för alarmsymtom för diarré?

A

Viktnedgång
Inte kissat senaste dygnet
Nedsatt hudtrugor
Blod eller slem i avföring
Nattliga smärtor
Orkar inte leka
<6 mån ålder
Får inte i vätska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad finns det för orsaker till diarré?

A

Akut:
- infektiös, bakterier, virus, toxiner
- ovanligt med sjukdom hos barn: chron, ulcerös kolit
Icke-akut:
- laktosintolerans, glutenintolerans
- IBS
- TOddlersdiahorrea
- postantibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är pylorusstenos?

A

Projektilkräkningar hos barn 3-6v gammalt
Inte gallfärgade
Ofta efter måltid, snabbt hungrig
Hypoklorem metabol alkalos
Diagnostiseras med UL, men kan vara neg och behöva upprepas
Behandlas med kirurgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är FPIES?

A

Food protein-induced enterocolitis syndrom
Profusa repetitiva kräkningar ibland med diarré
Trötta, bleka, dehydrerade, kan drabbas av chock
Oftast komjälk eller sojaprotein
Vanligen 1-4v efter introduktion, barnen är oftast >1år
Startar 1-3h efter intag, diarrér kommer lite senare
Behandlas akut med vätska, kortison, adrenalin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad finns det för olika virus som kan leda till gastroenterit?

A

Noro, calici: vinterkräksjuka Vanligen mkt diarré med kräkningar. Kan spridas med mat, frukt, bladgrönsaker och aerosoler. Kontakt och droppsmitta
Rota: vaccin finns
Sapo (calic) ffa barn<4åå
Astro: 4-5 dagar inkubationstid, alla åldrar, ffa vintern
Adeno: upp till 10d inkubationstid, ffa sommaren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad finns det för bakteriella gastroenteriter?

A

Salmonella - livsmedelsburen.
Shigella - motståndskraftig mot magsyra = endast små smittdoser behövs. Vanligt med magkramper
E. coli - magsjuka som inom några dagar kan övergå till HUS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur bedömer man dehydreringsgrad?

A

Lätt dehydrering <5% vätskeförlust. Opåverkat barn med saliv, tårar, kissar
Måttlig 5-10%, trött, snabb puls och andning, insjunkna ögon och fontanell, torra slemhinnor, kapillär återfyllnad 2-3sek, minskade urinmängder
Svår (prechock) >10%, irritabel/somnolent, perifert kall, blek, marmorerad, snabb puls och andning, mycket insjnkna ögon och fontanell, mkt nedsatt hudturgor, kapillär återfyllnad >3sek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur behandlar man dehydrering?

A

> 10% - bolus 20ml/kg Ringer snabbt

Måttlig rehydrering, behöver ej bolus, långsammare infusion på 4h

Minsta barnen - välj rehydrex istället för ringer, pga risk utveckling hypoglykemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur ser det basala vätskebehovet ut för barn?

A

<10kg, 4ml/kg/h - 100ml/kg/dygn
10-20kg 40 ml de första 10kg, sen 2ml/kg/h därefter - 1000ml första 10kg + 50ml/kg/dygn där efter
>20kg 60ml första 20kg + 1ml/kg/h därefter - 1500 ml de första 20kg + 25ml/kg/dygn därefter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur kan man behandla illamående/diarré?

A

Zofran (ondasetron)
- serotonin 5-HT antagonist.
- vid lindrig dehydrering och samtidig kräknin
- >6mån och >8kg
Hidrasec
- antisekretoriskt
- >8vattentunna diarrér/24h hos uttorkat barn >3mån
- ges samtidigt som ORS
- om god effekt, kan ges x3 i 7d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är ors?

A

Oral rehyration solution
Färdigblandade salter, men kan göra eget med socker och salt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly