Akut pediatrik - feber och andningsbesvär Flashcards

1
Q

Feber och barn?

A

> 38 grader
Mycket vanligt hos barn med infektion
Inte siffran som är det viktiga utan AT
Yngre barnet är - större hänsyn till febern. Alla barn <3mån bör bedömas samma dag, barn <1mån SKA bedömas varje dag
Men det vanliga är det vanliga
Behandla med febernedsättande, dosera efter kroppsvikt
Paracetamol 15mg/kg x4
Ibuprofen 5-7mg/kg x3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad finns det för red flags vid sjukdom hos spädbarn?

A

Trött, slö, dålig kontakt alt svårtröstad
Matningssvårigheter
Kräkningar - påverkat AT
“ful färg”
Gnyende, gruntande andning. Takypne, indragningar
Petekier och pustler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Red flags vid sjukdom hos förskolebarn?

A

Mindre aktiv och/eller grinig
Får undersöka
Kräkningar
Matvägran
Petekier o/e pustler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Red flags vid sjukdom hos äldre barn?

A

Slö/AT-påverkad
Huudvärk
Petekier o/e pustler
Organspecifika symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är viruskrupp?

A

Obstruktiv laryngit, pseudokrupp, falskkrupp
Virus - oftast parainfluensa som ger ödem i larynx
Ålder 3mån-3år
Får initialt mild snuva och lätt feber. Nattetid vaknar barnet med:
- andnöd med stridor
- skällhosta
- ångest och gråt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur behandlar man viruskrupp?

A

Egenvård (upprätt + lugn)
Vb po kortison, ingalation adrenalin, syrgas

Mild: dexametason po0.15mg/kg
Måttlig svår: dexametason + adrenalin 5ml som inhaleras i engångsdos
Svår med hotande andningssvikt: Dexametason + adrenalin + syrgas (ev intubation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är infektionsastma?

A

15-20% av 1-2åringar, växer ofta bort efter 3-4år
Trängre luftvägar + tillfällig slemhinnesvullnad
I samband med förkylning får barnet pipande väsande andning, ökat andningsarbete ffa förlängt expirium, interkostala indragningar och bukandning. Mkt hosta ffa nattetid. Ökad AF, ibland desaturering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur sätts diagnosen infektionsastma?

A

3e obstruktiva episod om <3år
1a obstruktiva episod om <3å och andra tecken på allergisksjukdom (eksem, födoämnesallergi)
1a obstruktiva episoden >3år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur behandlar man förkyldningsastma?

A
  1. Enbart beta 2-stimulerare. Svårare infektionsutlösta besvär även periodisk beh med lågdos inhalationssteroid i 10d alt leukotrienantagonist 4mgx1 i 10d
  2. Om besvär mellan förkyldningarna el >1ggr/mån och/eller svåra anfall, som ovan men underhållsbeh med inhalationssteroid alt leukotrienantagonist
  3. Kontinuerlig inhalationssteroid i låg-mellanhög dos + leukotrienantagonist 4mg/dag och/eller långverkande beta2-agonist+b2agonist vid symtom
  4. kontinuerlig inhalationssteroid i hög dos + leukotreinantagonist och/eller långverkande beta2-agonist + beta2-agnoist vid dymtom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur doserar man salbutamol?

A

Beta2-agonist, Airomir
I spacerbehandling
<2år, 4+4 puffar x 8 vb, kan ge 8 puffar direkt utan 10 min paus
>2 år 6+6 puffar x8 vb
>6år 6-12 + 6-12 puffar vb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Exempel på inhalationssteroid?

A

Flutide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är bronkiolit?

A

Akut virusinfektion som drabbar de nedre luftvägarna
0-2år
RSV i 80% av fallen
Ffa vinterhalvåret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

RS-virus, symtom?

A

Inkubationstid 3-5dagar
Slöhet, orkar inte amma/äta, irritabla, apnéer, snuva, hosta, takypne, indragningar, ronki, krepitationer hela lungfälten
Med eller utan pneumoni
Duration 1v till 1 mån, oftast som sjukast dygn 4-5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur diagnostiserar man bronkiolit?

A

Kliniskt
Virustest, blodprover - behövs inte om lindrig infektion.
Vid behov Na och pCO2
Lungrtg bara om atypiskt
Vikt 1-2ggr/dag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur behandlar man bronkiolit?

A

Näsvård
Mat, ev via sond
Syrgas, mål >90-92%
Om fortsatt jobbigt prova:
- högflödesgrimma
- inhalationer, ffa NaCl om segt slem
- CPAP, BiBAP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad finns det för orsaker till pneumoni för barn?

A

1mån-5år: virus vanligast ffa HMPV och RS
Av bakterier är pneumokocker vanligast, stag aureus, hemofilus influenzae
5-15år: ökad frekvens bakteriell orsak. ffa pneumokokcer, mykoplasma, chlamydia

17
Q

Vad får man för klinik vid pneumoni?

A

Feber + snuva - hosta - andningssvårigheter - ofta ytlig snabb, ev stånkig andning
Indragningar - ffa små barn
Krepitationer - kan vara antingen slem eller infiltrat
Ibland smärta - pleuritretning
Ibland magont
Svarar ofta dåligt på inhalationsbehadnling

18
Q

Hur kan man behandla pneumoni?

A

Syrgas vb
Andningsstöd vb
Antibiotika vb
- po första hand, Kåvepenin, amoxicillin, erytromycin
- vid kräkningar/svårare pneumoni, bensyl-Pc, cefotaxim
Mat/vätskestöd vb

19
Q

Vad är kikhosta?

A

Pertussis - g-negativ aerob bakterie.
Fäster i luftvägarnas flimmergår, blir sjuk av exotoxinet
Droppsmitta, sprids via hostattacker

Allvarlig infektion hos spädbarn: risk för cerebral hypoxi, encefalopati, dödsfall

Erytromycin första veckan för att påverka förloppet.