Barnneurologisk mottagning och barnhabilitering

Question 1

Vad är benign barnepilepsi?

Answer 1

Debut 3-13år, topp 5-8
10-15% av all barnepilepsi
Fokala anfall oftast nattetid eller i skarven till insomnandet. Ena ansiktshalvan, gutturala ljud, salivation, afasi. Generalisering vanligt
Normal neurologisk undersökning
Typisk EEG bild, sömnEEG
Ej neuroradiologi i typiska fall
Kan ibland påverka barnets koncentration
Genetisk komponent

Question 2

Vad är absensepilepsi i barndomen?

Answer 2

Vanligt insjuknande 4-12år
Multipla korta (<30sek) abscenser med eller utan ansiktsautomatismer
EEG visar korta episoder med generaliserad synkron 3Hz spike-and-wave aktivitet
Provoceras av hyperventilation
Bakgrundsaktivitet på EEG och barnets utveckling är normal
Multipla absenser kan leda till koncentrations- och beteende problem

Question 3

Behandling absensepilepsi i barndomen?

Answer 3

Etosuximid (Suxinutin) - måldos 20mg/kg, upptrapning under 2v
80% anfallsfria och kan efter några år sluta med behadnling

Question 4

Vad är juvenil absensepilepsi?

Answer 4

Insjuknande 5-20år
Korta (<30sek) absenser med eller utan ansiktsautomatismer, generaliserade tonisk-kloniska anfall, myoklona anfall, abscensstatus
EEG - episoder med generaliserad 3-4Hz poly-spike-wave aktivitet
Bakgrundsaktivitet på EEEG och barnets utveckling är normal
Multipla absenser kan leda till koncentrations- och beteendeproblem

Question 5

Behandling av juvenil absensepilepsi?

Answer 5

Vanligen lättbehandlad men livslång behandling
1a - valproat, måldos 15-30mg/kg, upptrappning under 2v
Teratogent

Question 6

Vad är juvenil myoklon epilepsi?

Answer 6

Börjar oftast i tonåren
Myoklonala anfall 1-2h efter uppvaknandet, kan leda till att barnet tappar saker och spiller
Tonisk-kloniska anfall, ibland atypiska absenser. Anfall provoceras av flimmerljus och sömnbrist
EEG - 3.5-6Hz multipla spike-and-wave komplex som aktiveras av fotostimulering och sömnbrist.
Bakgrundsaktivitet EEG och barnets utveckling är normal

Question 7

Behandling av juvenil myoklon epilepsi?

Answer 7

Ofta lättbehandlad med livslång
1a - valproat, måldos 15-30mg/kg, upptrappning under 2v
Karbamazepin förvärrar kramperna

Question 8

Generell behandling av generaliserade epilepsianfall?

Answer 8

Lamotrigin (lamictal) - brett, trappas upp långsamt. Ringa trötthetsbiverkningar
Valproat (ergenyl) - troligen effektivast och funkar på det mesta, undvik till små barn med okänd etiologi och tjejer. Koncentrationsbestämning och blodprovsuppföljning viktigt. Trötthetsbiverkningar
Levetriacetam (Keppra) - brett, kan ges i fulldos direkt, men kan ge beteendepåverkningar. Inga farliga biverkningar eller interaktioner, populärt
Etosuximid - nästan bara vid absensepiliepsi

Question 9

Generell behandling vid fokal epilepsi?

Answer 9

Karbamazepin (tegrotol) - måste trappas upp. Trötthet, hyponatremi, utslag
Oxacarbazepin (trileptal) - andra generationens tegretol, mindre biverkningar
Lamotrigin (lamictal) - brett, ringa trötthetsbiverkningar
Levetriacetam (keppra) - fungerar på det mesta

Question 10

Vad är CP?

Answer 10

Samlingsnamn för ett rörelsehinder orsakat av att hjärnan inte klarar av att styra motoriken på ett normalt sätt
Ingen enhetlig sjukdom, utan en konsekvens av att hjärnan skadats när den är mycket omogen, <2år
Stationärt, livslångt funktionshinder, har olika uttryck och varierar med skadan och ålder

Question 11

Vilka funktioner kan vara påverkade vid CP?

Answer 11

Grovmotorik
Kommunikation
Epilepsi
Andningsproblem
Kognition
Finmotorik
Nutrition
Smärta
Sömn
Ortopediska problem

Question 12

Hur graderar man CP-skador?

Answer 12

GMFCS-skalan 1-5
1 - haltar
3 - går med gånghjälpmedel
5 - kan inget alls