Hjärtfel barn-vuxen Flashcards
Vad gällande hjärtfel kan man behöva parera med tanke på tillväxt under barnaåren?
Stänger man en förbindelse (VSD/ASD) epiteliseras ytan, oftast inga bekymmer
Konstgjorda förbindelser (ex pulmonalis conduit, saknar pulmonalis, sätter in kalvkärl) kan man växa ur och behöva byta
Opererade klaffar kan så stenos/insufficiens
Trånga partier kan behöva dilateras
Förutom tillväxt, vad för andra händelser/komplikationer kan uppstå under uppväxten vid hjärtfel?
Enkammarhjärtan kan få komplikationer sekundärt till tryckstegring i lungkärlbädden
Arytmirisk om operation gjorts i närheten till retledningssystemet
Uppföljningsbehov av kranskärl om dessa engageras vid operation
Vad är ACHD och GUCH?
ACHD - adults congenital heart disease
GUCH - grown up congenital heart
Vilka problem kan GUCH-patienter ha?
Begränsad fysisk kapacitet - har betydelse för yrke, framtidsplaner, fritidsaktiviteter, graviditet
Cyanos, hyperviskositet - tromboembolism och blödning
Psykosociala
Arytmi
Vilka patienter riskerar att drabbas av kammartakykardier?
Genomgått ventrikulotomi och/eller patching för vissa typer av kammarseptumdefekter
- pat med Fallots anomali
- högerkammarens utflödestrackt obstruktion
Hur visar sig coarctatio aortae?
Inte sällan ett missat fel
“beskedeligt” systoliskt blåsljud. Parasternalt, I2 dx och interskapulärt
Femoralispuls - svag, trög, fördröjd
Blodtrycksskillnad arm-ben
Hur kan man korrigera coarcatio aortae?
End-to-end, klipper bort det trång och syr ihop ändarna
Subclavian flap - använder subclavia och förstorar
Ballongdilatation
Vad finns det för problem med CoA?
Hypertoni ca 50-75% av patienterna
Re-coarcatation
Anerysmutveckling
Dissektion
Utveckling av kollateraler
Associerade fel: bicuspid aortakladd, cerebrala aneurysm och problem relaterade till detta
Vad är persisterande ductus arteriosus?
PDA
Ductus är inte stängt
Flödesriktning och hastighet reflekterar tryckskillnade mellan kretsloppen
Vid normalt tryck i lungkretsloppet systo-diastoliskt flöde vänster till höger
Hemodynamisk belastning som vid VSD
Vid VSD vad beror flödet genom defekten på?
Defektens storlek
Resistens i lungcirkulationen
Vad räknas som en liten VSD?
Mindre än 25% av aortadiameter
Restriktiv
Normalt tryck i a. pulmonalis med systoliskt PA tryck/aorta tryck ratio 0.3
Liten shunt
Vad räknas som en stor VSD?
Diameter >75% av aortadiameter
Oftast inte restriktiv - vä kammartryck överförs direkt till höger kammare och vidare till a-pulmonalis
Systolikst PA tryck/aortatryck ratio 0.5-1.0
Vad är Eusenmenger syndrom?
VSD där lungkärlsresistensen blivit så hög att lungorna inte kan ta emot den stora volymen som kommer. Flödet vänder, höger till vänster, får nu icke syresatt blod som går ut i aorta
Har gått för långt för operation, endast symtomatisk behadnling
Vad kan man få för problem vid Eisenmenger syndrom?
Adaptiva mekanismer vid cyanos, erytrocytos med ökat Hct leder till hyperviskositetssyndrom, abnorm hemostas, blödning och trombos
Hypertrophic osteoarthtopathy
Endokardit
Cerebrala abscesser
Hyperurikemi
Cyanotisk nefropati - njursvikt
Vad kan man få för problem av en korrigerad fallots anomali?
Litet fel - få problem
Stor defekt i kammarseptum - många problem
- pulmonarisunsufficiens
- högerkammarsvikt
- arytmier
- RVOT-aneurysm
- sämre arbetsförmåga
