Pediatrisk gastroenterologi Flashcards
Vad finns det för neonatala gastroenterologiska tillstånd?
Atresi i esofagus/tunntarn/anus
Gastroschisis - tarmarna utanpå, hittar det redan intrauterint
Mekoniumileus - jättesegt, kan bilda som en plugg, ofta vid cystisk fibros
Nekrotiserande enterocolit - förtidigt födda. Tarmen kan gå i nekros och spricka. Op snabbt, annars kan man dö.
Mb Hirschprung - aganglios i myenteriska plexus, gör att tarmen kan inte slappna av blir som ett hinder.
Vad får man för symtom av Mb Hirschsprung?
Neonatalt tarmhiner: försenad mekoniumavgång, distenderad buk, gallfärgade kräkningar
Kan komma som en toxisk enterokolit, svämmar ut massa gifter från tarmen.
Kronisk förstoppning
Vad finns det för orsaker till kräkning hos spädbarn?
Infektion - feber
Födoämnesreaktion
Gastro-esofageal refulx (GERD)
Pylorusstenos
Missbildningar
Metabola sjukdomar
Kongenital binjurebarkshyperplasi
Njursvikt
Vad är pylorosstenos?
Hypertrofi av pyloris - kan inte öppna sig
Debuterar vid 3-4v ålder
Kräkningar, succesivt kaskadartade
Viktnedgång, dehydrering
Synlig peristaltik
Säger att man ska kunna palpera en “oliv” men är väldigt ovanligt
Hur utreder och behandlar man en pylorisstenos?
Hyperkalemi, ökat bikarbonat
Ventrikelretention (sond)
USG - passageröntgen
Behandlar med pylorotomi
Vad kan det finnas för orsaker till blod i avföringen hos barn?
Analfissur - inte ovanligt om man är lite förstoppad
Nedsvalt blod (mammans bröstvårtor)
Tarminfektion
Komjölksorsakad kolit
NEC
Invagination - blodblandad, geleaktig. Beror på stas och en invagination som står länge blir farlig
Malrotation/volvulus - tarmar som snurrar om. Pågår under längre tid - kan få nekros
Meckels divertikel - väldigt ovanligt, magslemhinna på fel plats.
Esofagit/gastrit
IBD
Vad kan man få för symtom av IBD?
Avföringsvanor:
- antal/dygn, nattliga tömningar? blod, slem, konsistens
- sekretion analt utan feaces?
Buksmärtor:
- när, var hur? (måltider, toa)
Viktnedgång
Tillväxt, pubertet?
- beställ kurvor från skolan
Feber
Trötthet
- skolfrånvaro
Ledbesvär
Hudutslag
Läkemedel
- NSAID kan ge tarmsymtom och ge för högt f-kalprotektin
Hur utreder man inflammatorisk tarmsjukdom?
Steg 1:
- anamnes, hereditet
- tillväxtkurva
- status (obs mun, anus)
- Hb, CRP, LPK, TPK, orosomucoid, albumin, leverprover
- F-kalprotektin
Steg 2:
- f-diagnostik
- f-clostridie-diff-toxin x2-3
- ev rekto/sigmoskopi
Steg 3:
- gastro-/koloskopi
- USG och/eller MR tunntarm
Vad är kalprotektin?
Tarmens SR
Markör för
- inflammation, infektion och malignitet i hela GI-kanalen
Referens: 0-50mg/kg, >200 säkert patologiskt
Vad finns det för behandling vid inflammatorisk tarmsjukdom?
5-ASA
Steroider
Immunosuppression
Antibiotika
AK mot infl mediatorier (biologisk beh)
Nutrition/sondnäring
Kirurgi
Psykosocialt stöd
Vad kan enteral nutrition vid Mb Crohn tänkas ha för verkningsmekanismer?
Tarmvila
Minskad antigen belastning
Nutritionseffekt
Trofisk effekt av aminosyror
Påverkan på tarmfloran
Normaliserad permeavilitet
Minskad syntes av cytokiner
Vad kan man få för symtom av celiaki?
Diarré/förstoppning/kräkning
Otillräcklig viktökning/mager med stor mage
Gnällig
Försenad utveckling
Bäbis:Trötthet, magont
Skolålder: kortvuxenhet, sen pubertet, blodbrist
Tonåring: diarré förstoppning, gaser, viktminskning
Äldre: trötthet, nedstämdhet, muskelsvaghet, blodbrist, infertilitet, benskörhet, dermatitis hepetiformis
Varför får man celiaki?
Ärftlighet - HLA DQ2/8, annars inte troligt
Andra faktorer:
infektioner, spädbarnsuppfödning
Hur diagnostiserar man celiaki?
Screening tester:
- transglutaminas AK >10ggr förhöjt vid 2 tillfällen
Tunntarmsbiopsi “ gold standard”, behövs ej om ovan är uppfylld
