Barnhälsovård Flashcards
Hur ser barnhälsovårdsprogrammet ut?
Barn mellan 0-6 år träffar BHV-sköterska 15-20ggr
Även hembesök, föräldrargrupper, telefonrådgivning
Läkarundersökning 4v, 6mån, 12 mån, 3år och vb
Vad för olika insatser finns det inom BVC?
Generella insatser - når alla. Ex hälsoövervakning, vaccinationer, EPDS, kostinformation, förebyggande olycksfallsinformation
Riktade förstärkta insatser - till sårbara grupper. Ex socialt utsatta föräldrar, ensamma mammor/pappor, unga föräldrar
Individuellt utformad hjälp - till barn som riskerar att drabbas av ohälsa eller redan indikerar att hälsan är nedsatt
Vad innehåller ett besök på BVC?
Tillväxt
Utvecklingsuppföljning
Amning/annan föda
EPDS/enskild föräldrarsamtal
Föräldrar-barn-relation
Olycksfallsprofylax
Allmän rådgivning-föräldrarstöd
Vaccination
Syn/hörsel/språk
Varför följer man barns tillväxt?
Tidigt upptäcka tillväxtavvikelser som tecken på sjukdom
Tillväxthastigheten vid upprepade mätningar är en känslig indikator på ohälsa
Följa hälsotillståndet i en befolkning
Vilka faktorer påverkar tillväxten?
Arv, genetik
Nutrition
Hormoner
Kroniska sjukdomar
Psykosociala faktorer
Vilka faktorer behöver man ta hänsyn till vid bedömning av tillväxt?
Längd mot populationen
Längd i förhållande till ärftlighet
Längd i förhållande till vikt-BMI
Tillväxthastighet
Tillväxt i förhållande till pubertet
Dysproportionalitet
Vilka tillstånd kan man tänka på extra vid >-2SD?
Hypotyreos, expansiva hypofysprocesser, syndrom, gastrointestinala sjukdomar
Vid vilka åldrar gör man en psykomotorisk utvecklingsuppföljning?
4v, 6-8v, 6 mån, 10 mån, 18 mån, 2,5-3 år, 4 år, 5 år
Vad undersöks vid syn- och ögonscreening?
Observera: ger barnet ögonkontakt? Reagerar på föräldrars ansikte, röster? Fixationsförmåga, nystagmus, grumlighet?
Undersök i genomfallande ljus: BB och vid 4v samt 6 mån. Röd reflex? Vit, gul, grå eller avsaknad, Katarakt? Tumör? Bråttom, bör åtgärdas före 2-3mån.
Olikstora pupiller? glaukom? tumör?
Påtaglig skelning tidigt? katarakt? tumör?
Skelning?
Visusprövning vid 4 och 5år
Hur ser synutvecklingen ut?
nyfödd: fixerar ljuskälla, blicken ofta instabil
4v: följer rörliga föremål på nära håll
4-7v: ger ögonkontakt med svarsleende
2-3mån: kan följa ett rörligt föremål på avstånd, leker med fingrar framför ögonen
3-4mån: synen styr handen mot föremål att ta tag i
6-10mån: undersöker föremål på nära håll
4år: synskärpa nästan som vuxen. De flesta barn ser 0.8 eller bättre
Hur går hörselscreening till?
OAE: otoakustiska emissioner.
Från 3dagar upp till någon vecka. Otydligt svar, ny OAE + inspektion yttre hörselgång. Vid fortsatt otydligt svar görs hjärnstamsaudiogram
Lekaudiometri på 4-års besöket:
Remiss till hörselvården om misstänkt hörselnedsättning, titta i öronen + tymp
Remiss till hörselvården om föräldrar misstänker nedsatt hörsel trots normal screening
Hur ser språkscreeningen ut?
Kommunikation och samspel följs under hela BVC-tiden
Språkscreening vid 2.5 och 4 års ålder
Allmän tumregel
Vad ingår i BVC-journalen-status checklista?
Allmänt intryck
Hud
Spontanmotorik
Grovmotorik
Finmotorik
Tonus-reflexmönster
Andningsorgan
Hjärta
Femoralispulsar
Buk
Genitalia
Höfter
Skalle
Rygg/extremiteter
Ögon
Öron
Munhåla
Tänder
Vad bör man inte missa vid läkarundersökning på BVC?
Medfödda hjärtfel
CP-skada, muskelsjukdom
Bukpalpation - tumörer, ljumsk- femoralisbråck
Retentio testis
Höftledsluxation
Hydrocefalus, kraniosynostos
Ögon - katarakt, tumör, skelning
Skallform
Hur ser allmänna vaccinationsprogrammet ut?
Rotavirus
Difteri, stelkramp, kikhosta
Polio
Haemophilus influenzae typ B
Pneumokocker
Mässling, påssjuka, röda hund
HPV
Hur ser dagens svenska amningsråd ut?
Första tiden är bröstmjölk barnets bästa näring. De allra flesta klarar sig utmärkt med enbart bröstmjölk första 6 mån. Från ca 6 mån bör amningen av näringsmässiga skäl kompletteras med annan mat, men det är fördelaktigt om bröstmjölken utgör endel av kosten under hela 1a levnadsåret eller längre. Från 4mån kan mycket små smakportioner ges för att vänja vid andra smaker
Varför är amning bra?
Hälsofrämjande:
- nära kroppskontakt - trygghet
- idealiskt innehåll - bästa näringskällan
- innehåller infektionsskyddande komponenter och tillväxtfaktorer
Minskar risken för övervikt, fetma, glukosintolerans, plötslig spädbarnsdöd
Minskad risk för obstipation
Hur ska man tänka gällande införandet av mat till barn?
Mosade smakportioner från 4-6mån
Små bitar 8-10mån
Extra fett under 2 år
Speciella råd för vissa livsmedel
Varför behöver man D-vitamin?
Behövs för normal benbildning och skelettillväxt
Upptag av kalk och fosfor i tarmen
Påverkar mineraliseringen + styrka + kvalitet på skelett och tänder
Hur ser rekommendationen för alla barn gällande D-vitamin?
Alla barn från 1v ålder upp till 2 år rekommenderas tillskott med 5 droppar/dag.
Vilka barn rekommenderas fortsätta med vitamin-d tillskott efter 2 års ålder?
Barn som inte äter fisk
Barn som inte äter D-vitaminberikad mat, tex berikade mjölkprodukter och matfetter
Barn som bär kläder som täcker ansikte, armar och ben eller inte är ute i solen under sommaren
Hur ser andelen övervikt/fetma ut bland barn?
4-åriga barn - 10-15% överviktiga, 2-4% feta
10-åriga barn - 20% överviktiga, 3-4% feta
Mer än vart 3e överviktigt barn beräknas bli fet som vuxen
Hur kan man främja ett sunt förhållningssätt till kroppen?
Undvik att prata med barn om kroppsvikt och bantning och tillåt inte skämt om vikt
Var en god förebild för dina och andras barn
Uppmuntra och förlita dig på barnets egna mättnads- och hungersignaler
Ha fokus på hur kroppen fungerar och vad kroppen behöver för att må bra. Sömn, rörelse, bra mat
Hur ser rekommendationer gällande fysisk aktivitet ut för barn?
0-5 år, fysiskt aktiva genom att utforska omvärlden. Daglig fysisk aktivitet ska uppmuntras och underlättas
6-17 år, ska uppmuntras till daglig fysisk aktivitet. Hälsovinster uppnås vid minst 60 min fysisk aktivitet/dag (måttlig/kraftig intensitet)
Fysisk aktivitet av hög intensitet minst 3ggr/v
Muskelstärkande och skelettstärkande aktivitet minst 3ggr/v
Hur ser rekommendationerna gällande skärmtid och barn ut?
<1år - ingen tid
1- ingen tid
2 år - max 1h/dag
2-4 år - max 1h/dag
Vad finns det för koppling mellan fetma och skärmtid?
Mer stillasittande, mindre tid för fysisk aktivitet
Försämrad reglering av matintag om man äter framför TV
Mycket tittande på reklam-TV är kopplat till ökat intag skräpmat
Hur ser hälsorådgivning gällande alkohol ut?
Fostret ska skyddas mot alkohol under graviditeten
Alkohol går över i bröstmjölk
Föräldrars beteende kan ändras av alkoholintag och därmed påverka barnet
Vilka är de vanligaste olyckorna hos barn?
<1åe - brännskador och fall
1-3år - fall ur stol, klämskador, förgiftning och brännskador
4-6 år - fall, klämskador, sammanstötning med andra barn
Vad är vanligaste dödsolyckan hos barn?
Drunkning
Vad är EPDS?
Edinburgh postnatal depression scale - erbjuds av den födande föräldern vid besöket 6-8 v postpartum
Vad är enskilt föräldrarsamtal?
Erbjuds den icke födande föräldern efter 3-5 mån
