Senzitivní systém Flashcards
Je víc aferentních senzitivních vláken nebo motorických vláken (proč)?
víc senzitivních vláken - část konččí kolaterálami v nespecifických sturkturách (RF a thalamus), část v mozečku
Jak jsou zpracovány senzitivní stimuly z hlediska vědomí?
- aferentní signály kožní - vědomě
- aferentní signály z končetin (hluboká citlivost) - ne/podvědomě
Kolikaneuronové jsou hlavní senzitivní dráhy?
Kde leží těla jejich neuronů?
- Tříneuronové
- první neuron má tšlo v gangliích zadních kořenů míšních a senzitivních gangliích hlavových nervů (hlavně Ganglion gasseri trigeminu)
- druhý neuron je v zadních rozích míšních (tr. spinothalamicus) resp. v jádrech zadních provazců míšních (ncl. cuneatus a gracilis v prodloužené míše) a analogicky k zadním rohům ncl. spinalis n. trigemini v oblongatě a C-míše a analogicky k jádrům zadních provazců ncl. principalis sensorius n. trigemini v pontu
- třetí neuron v thalamu
analogie jader zadních rohů míšních pro trigeminus
ncl. spinalis nervi trigemini - analogie tractus spinothalamicus lateralis
ncl. principalis sensorius - analogie tractus spinothalamicus ventralis
analogie ganglií zadních rohů míšních pro trigeminus (hlavní senzitivní ganglium hlav, nervů)
ganglion Gasseri
analogie ncl. gracilis a cuneatus pro trigeminus / tractus spinobulbothalamicus?
ncl. tractus mesencephalicus
Základní anatomická a funkční jednotka senzitivního systému
Primární (periferní) senzitivní jednotka
(= aferentní senzitivní vlákno s jeho zakončením/receptory, tělo neuronu a centrální výběžky)
ekvivalent motorické jednotky
Specializované proprioreceptory
- svalová vřeténka - reagují na změnu délky svalu
- Golgiho šlachová tělíska - reagují na změnu svalového napětí
Jaké receptory mají volná a jaké opouzdřená nervová zakončení?
- volná nervová zakončení - nociceptory a termoreceptory
- opouzdřená nervová zakončení - mechanoreceptory s nízkým prahem (Pacciniho, Meissnerova, Ruffiniho tělíska a Merkelovy disky)
4 mechanoreceptory s nízkým prahem (jak se jmenují, adekvátní stimulus, typ vlákna, senzitivní kvalita)
- u všech opouzdřená nervová zakončení, u všech a-beta vlákna
- Meissnerova tělíska - stimulus: slabý kontakt, jednotlivý či oscilace; kvalita: lehké doteky, chvění, kvalita povrchu
- Pacciniho tělíska - stimulus: slabý kontakt, jednotlivý či oscilace; kvalita: vibrace, lechtání
- Merkelovy disky- stimulus: trvalý ortogonální tlak; kvalita. trvalý tlak
- Ruffiniho tělíska - stimulus. trvalý ortogonální tlak, rozříznutá kůže; kvlaita: žádný vjem pokud aktivována izolovaně; možná propriocepce
Hlavní dvě skupiny senzitivních receptorů
- kožní receptory
- opouzdřená zakončení (Merkel, Meissner, Ruffini, Pacini)
- volná nervová zakončení
- hluboké receptory
Jaké kvality zprostředkují volná nervová zakonččení (jakými vlákny vedou)?
- Ostrá, rychlá bolest - A delta vlákna
- Chlad - A delta vlákna
- Tupá, pálivá, pomalá bolest, svrbění - C vlákna
- Bolest v přítomnosti zánětu - C vlákna
- Teplo - C vlákna
Kde / na jakých třech jádrech se zakončují primární trigemin. neurony, jejichž těla leží v ganglion Gasseri?
- ncl. principalis sensorius - jemný dotyk - analogie ncl. spinothalamicus ventralis
- ncl. tractus spinalis nervi trigemini .- termické a algické čití - analogie ncl. spinothalamicus lateralis
- ncl. mesencephalicus - propriocepce ze žvýkacích a mimických svalů - analogie tractus spinobulbothalamicus
Jaké kvality vede tractus spinothalamicus lateralis a jaké kvality tractus spinothalamicus ventralis?
- tractus spinothalamicus lateralis: teplo a bolest
- tractus spinothalamicus ventralis: dotyk a hluboký tlak
Čím / jakými vlákny jsou tvořeny zadní provazce míšní?
Kde končí tato vlákna?
- zčásti axony primárních, tedy periferních senzitivních neuronů (bez překřížení!)
- obsahují ale také axony sekundárních neuronů - část vláken po vstupu do míchy (hlavně descendentní) vstupují do šedé hmoty zadních i předních rohů a slouží míšním reflexním funkcím !!!
- vlákna končí ipsilaterálně v ncl. gracilis a cuneatus
Čím / jakými vlákny) jsou tvořeny přední a postranní provazce (tr. spinothalamicus ventralis a lateralis)?
jde o (již zkřížené) axony sekundárních senzitivních neuronů, jejichž těla leží v zadních rozích míšních
Jaká dvě hlavní jádra thalamu projikují do primární somatosenzitivní oblasti?
- ncl. ventroposterolateralis (VPL)
- ncl. ventroposteromedialis (VPM)
Kam obecně projikují senzitivní dráhy (thalamokortikální systém)?
- primární somatosenzitivní area (S1, gyrus postcentralis, area 1,2,3)
- sekundární somatosenzitivní area (S2, na horním okraji Sylviovy rýhy vedle insuly)
- gyrus precentralis
- lobulus parietalis superior
Pozitivní symptomy senzitivní dysfunkce
- objevují se dříve než negativní
- abnormální generování ektopických impulsů v senzitivní dráze
- ischemie, hypkalcemie, nejčastěji postižením nerv. vláken či efaptickou transmisí
- spontánní vs. provokované (Tinnel, lassegue, Spurling, Lhermitte)
- dysestézie
- parestézie
- hyperestézie
- hyperpatie
- alloestézie
- allodynie
- spontánní a vyvolaná bolest
Co je alloestézie?
- Taktilní či bolestivý stimulus aplikovaný v oblasti jednostranné ztráty citlivosti je vnímán na korespondující části opačné strany těla
- hlavně u pravostranných putaminálních lézí a anterolaterálních cervikálních spinálních lézí
Co je hyperpatie?
zvýšený senzitivní práh pro dotekové, bolestivé i tepelné stimuly, ale pokud je práh překročen, stimulus vnímán velmi nepříjemně, bolestivě