Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

neurobasics > Epilepsie > Flashcards

Epilepsie Flashcards

1
Q

Klasifikace epileptických záchvatů ILAE 2017

A
  • fokální
    • bez poruchy vědomí
    • s poruchou vědomí
    • fokální přecházející do bilaterálního tonicko-klonického (FBTCS)
  • generalizované
  • s neznámým začátkem

všechny typy se dále dělí na motorické a bez motorických projevů

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definice epileptického záchvatu

A

přechodný výskyt symptomů vznikajících v důsledku ab-normální synchronní (epileptické) neuronální aktivity v mozku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

U jakých epileptických záchvatů se klasifikuje stav vědomí?

A

Pouze u záchvatů fokálních!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Jak se doporučuje dokumentovat stav vědomí při popisu záchvatu ve zprávě?

A

Doporučuje se uvádět klasifikaci po-ruchy vědomí odděleně (za čárkou) od klasifikace ostatních kategorií, např. „záchvat fokální emoční, s poruchou vědomí“.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jak se projevuje hyperkinetický epileptický záchvat?

A

výraznou fyzickou agitovaností nebo výskytem pohybů připomínajících šlapání na kole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Jak se projevuje kognitivní epileptický záchvat?

A
  • porucha řeči nebo jiných kognitivních funkcí
  • nebo naopak „pozitivní“ příznaky udávané pacientem jako např. déjà vu, halucinace, iluze nebo pocity zkresleného vnímání
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Jak se projevuje emoční epileptický záchvat?

A
  • subjektivně udávaná úzkost, strach, radost ne-bo jiné emoce jako dominující příznak v začátku záchvatu
  • situace okolím pozorovaného emočního projevu/výrazu u pacienta bez subjektivně udávaných emocí
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Jaké typy záchvatů jsou typické pro juvenilní myoklonickou epilepsii?

A

záchvaty myoklonicko-tonicko-klonické

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Příklady epilepsií kombinovaných (generalizované a fokální záchvaty)

A
  • Sy. Dravetové
  • Lennox-Gastautův sy.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

3 kroky při klasifikaci epilepsie

A

1) typ záchvatu
* s fokálním, generalizovaným, neznámým začátkem atd-
2) typ epilepsie

  • generalizované epilepsie
  • fokální epilepsie
  • epilepsie kombinovaná (generalizovaná a fokální)
  • epilepsie neznámého typu

3) epileptický syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Jakým výrazem byl nahrazen v kontextu epizáchvatů výraz “parciální”?

A

“fokální”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Etiologie epilepsií

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Čím je patofyziologicky charakterizován epileptický záchvat?

A

Epizodická funkční porucha nervových bb. s patologickými excesivními výboji v důsledku nadměrné excitace / nedostatečné inhibice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Definice epilepsie (Růžička)

A

Dlouhodobě přetrvávající dispozice mozku generovat epileptické záchvaty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Definice epileptického záchvatu (Růžička)

A

Stav přechodné poruchy funkce mozku, který vzniká v důsledku excesivních synchronizovaných výbojů neuronů.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Co jsou reflexní epileptické záchvaty?

A

Záchvaty spuštěné specifickým podnětem, který u běžn populace záchvat nevyvolá (např. fotostimulace)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Co jsou akutní symptomatické záchvaty?

A

Epilptické záchvaty objevující se v bezprostřední časové návaznosti na akutní onemocnění mozku (CMP, neuroinfekce, trauma) nebo na poruchu primárně extracerebrální (mtb. poruchy, léky, iontov dysbalance) nebo na odvykací stav.

CAVE: akutní symptomatické záchvaty neznamenají epilepsii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Incidence epielptických záchvatů

A

130 / 100 000 obyvatel / rok

z toho 40% akutních smtpmatických záchvtů

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Incidence akutních symptomatických záchvatů

A

40 / 100 000 / rok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

U kterých věkových skupin je nejvyšší incidence epileptických záchvatů

A

Děti do 1 roku a lidé nad 75 let

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kolik % populace prodělá během života aspoň jeden epileptický záchvat?

A

6 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Příčiny akutních epileptických záchvatů

A

30% vaskulární

20% léky, toxiny, alkohol

15% zánětlivé

15% traumatické

10% metabolické

10% ostatní

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Patogeneze vzniku a šíření epileptických záchvatů

A

Obecně: hyperexcitabilita a / nebo hypersynchronie, ke kterým vedou změny na úrovni iontových kanálů, synaptické reorganizace, změny na úrovni neuronálních sítí a modulačních systémů

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Základní dělení epilepsií (podle čeho)

A

Podle iniciálního projevu

  • fokální
  • generalizované
  • s neznámým začátkem

V každé skupině se dále rozlišují záchvaty motorické a bez motorických projevů.

U fokálních záchvatů je nutno navíc popsat stav vědomí

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Fokální záchvaty (definice Růžička)

A

Fokální záchvaty vychází z části mozkové kůry jedn z hemisfér a jejich příznaky odpovídají místu vzniku a/nebo šíření epileptické aktivity.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Fokální záchvaty motorické

A
  • opakované rytmické záškuby části těla - klonické
  • tonická svalová kontrakce postihující část těla nebo asymetricky všechny končetiny - tonické
  • výpadek svalového napští - atonické
  • krátké izolované záškuby - myoklonické
  • po některých záchvatech se může objevit přechodná paréza
  • bizarní pohybové vzorce - hyperkinetické záchvaty
  • motorické záchvaty mohou začínat neadekvátní automatickou činností - automatismy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Co může předcházet fokálním motorickým záchvatům?

A

Neadekvátní automatická činnost - např. mlaskání, polykání, hlazeí, poklepávání ruky

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Fokální záchvaty bez motorických projevů

A
  • často se projeví jen jako určitý pocit pacienta
  • tradičně označován jako “aura”
  • senzorické: brnění, zrakové, sluchové, čichové halucinace
  • autonomní: tlak v epigastriu stoupající vzhůru, bušení srdce, horko
  • kognitivní: deja vu, deja vecu, komplexní halucinace a iluze, zkreslené vnímání - pocit zpomalení času nebo zesílení zvuků
  • emoční: úzkost, strach, radost, jiné emoce
  • někdy jen záraz v chování
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Generalizovan záchvaty (definice Růžička)

A

Generalizované záchvaty postihují od začátku symetricky obě hemisféry a jejich součástí je ve většině případů porucha vědomí.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Jak se projevuje generalizované epizáchvaty bez poruchy vědomí?

A

jako absence (zahledění, záraz)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Charakteristika absencí

A
  • typicky dětský věk, adolescence, ale mohou být i u dospělých
  • většinou krátké - vteřiny
  • strnutí, zahledění, změna výrazu v obličeji, někdy mrkání či drobn záškuby mimického svalstva
  • různě hluboká porucha vědomí, amnézie na záchvat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Generalizované tonicko klonické záchvaty - charakteristika

A
  • náhlá porucha vědomí s pádem a tonickou kontrakcí končetin, žvýkacího svalstva, hrudníku i bránice –> iniciální zasténání až výkřik
  • tonická kontrakce trvá několik vteřin a většinou přechází do klonické fáze - rytmické záškuby všech končetin
  • záchvat trvá 1-3 minuty a přechází do potparoxysmální dezorientace (až desítky minut), po záchvatu často pac. usíná
  • může být morsura jazyka, únik moče či stolice
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Jak se vyvíjí klonické záškuby u GTCS?

A
  • tonická fáze (vteřiny) přejde do klonické fáze
  • frekence záškubů na začátku vysoká a jejich amplituda nízká, v průběhu záchvatu frekvence klesá a amplituda se zvyšuje
  • po desítkách sekund záškuby mizí, objeví se generalizovaná atonie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Dva první kroky u dg. epileptického záchatu

A

1) jedná se o skutečně epileptický záchvat či o záchvat neeepileptický
2) jedná se o záchvat neprovokovaný či akutní symptomatický?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Jak se dělí neepileptické záchvaty?

A

1) somaticky podmíněné
2) psychogenně podmíněné

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Příčiny somaticky podmíněných neepileptických záchvatů

A
  • Synkopy (zejména konvulzivní)
  • TIA
  • TGA
  • Spánkové poruchy (narkolepsie, parasomnie)
  • Extrapyamidové poruchy
  • Migréna
  • Hyperventilační tetanie
  • Hypoglykemie
41
Q

Jaké parasomnie mohou připomínat epileptické záchvaty?

A
  • Noční děsy
  • Somnambulismus
  • Porucha chování v REM spánku
42
Q

Jaké extrapyramidové poruchy mohou připomínat epileptické záchvaty?

A
  • Paroxysmální dyskinézy
  • Myoklonus
  • Dystonie
43
Q

Příčiny psychogenně podmíněných neepileptických záchvatů

A
  • Nevědomě navozené
    • Disociativní záchvaty
    • Panická porucha
    • PTSD
      Münchhausenův sy. + by proxy
  • Vědomě navozené
    • Simulované záchvaty
44
Q

Definice epilepsie (Růžička)

A

Výskyt dvou a více neprovokovaných (včetně reflexních) epileptických záchvatů v odstupu delším než 24 hodina dle také ojedinělý neprovokovaný záchvat s vysokou pravděpodobností opakování (riziko > 60% v příštích 5 letech, dáno např. typem záchvatu, nálezem na EEG, epileptogenní léze na MR).

45
Q

Prevalence a incidence aktivní epilepsie

A

Prevalence 0.8%

Incidence 45-50 / 100 000 / rok

46
Q

Etiologie epilepsií

A

1) strukturální - TTS, FCD, TS|C
2) genetické
3) infekční
4) metabolická - porfyrie, porucha mtb. aminokyselin, deficit pyridoxinu
5) autoimunitní - NMDA, LGI1
6) neznámá

47
Q

Infekční etiologie epilepsie

A
  • celosvětově nejčastější příčina epilepsie
  • neurocysticerkóza
  • tuberkulóza
  • HIV
  • mozková malárie
  • subakutní sklerózující panencefalitida
  • mozková toxoplazmóza
  • vrozené infekce (Zika, cytomegalovirus)
48
Q

Které léky mohou provokovat akutní symptomatické záchvaty?

A
  • neuroleptika
  • tramadol
  • některá antibiotika
  • aminophyllin
49
Q

Které metabolické poruchy mohou provokovat akutní symptomatické záchvaty?

A
  • hypo-/hyperglykemie
  • renální selháná
  • hypomagnezemie
  • hypokalcemie
  • hyponatremie < 115 mmol/l
50
Q

Sémiologie meziotemporálního záchvatu

A
  • “aura”
  • porucha vědomí
  • strach mlaskání
  • rozhlížení
  • divné držení končetin
  • automatismy
51
Q

Komplikované febrilní křeče

A
  • > 10 min
  • lateralizace
52
Q

Jaké typy neuroinfekcí jsou nejvíc epileptogenní?

A
  • abscesy
  • herpetická encefalitida
53
Q

Nejčastější epileptické syndromy

A

1) Idiopatická generalizovaná epilepsie
2) Temporální epilepsie
3) Frontální epilepsie

54
Q

Idiopatické generalizované epilepsie

A

Typy záchvatů:

  1. Absence (CAE, JAE)
  2. Myoklonie (JME)
  3. GTCS
  • 1/3 všech epilepsií
  • geneticky podmíněné
  • celoživotní
  • na EEG: generalizované výboje (SW, PSW)
  • provokace - hyperventilace, spánková deprivace, fotostimulace
  • většinou dobrá kompenzace na terapii, ale nutno celoživotně
55
Q
A
56
Q

Která antiepileptika zhoršují idiopatické generalizované epilepsie?

A

CZB, VGB, GBP, TGB

57
Q

Je u akutního symptomatického záchvatu indikována antiepileptická léčba?

A
  • většinou ne
  • dává se přechodně při kumulaci, statu
58
Q

Jaká je účinnost prvního antiepileptika?

A

50%

(po prvním záchvatu je 50% riziko, že bude další; nasazením antiepileptika změní poměr z 50:50 na 25:75)

59
Q

Mechanismus účinku levetiracetamu

A
  • více cílů / vícero mechanismů účinku, míň farmakorezistence
  • modulace synaptického vesikulárního gylkoproteinu 2A
  • SV2A interaguje se synaptostigminem, který se považuje sa senzor vápníku, kontroluje na vápníku závislou exocytózu synapt. vezikul
  • SV2A kontroluje exocytózu neurotransmiterů z vezikul
60
Q

Mechanismus účinku lamotriginu

A

Inhibice natriového kanálu

61
Q

Jaká antiepileptika inhibují karbanhydrázu?

A
  • topiramát
  • zonisamid
  • sultiam
62
Q

Mechanismus úččinku topiramátu?

A

vícečetné cíle:

Na+ kanál, AMPA/kainátový receptor, GABAA receptor, karboanhydráza

63
Q

Jaká antiepileptika ovlivňují napěťově řízený Na+kanál?

A
  • eslikarbazepin
  • karbamazepin
  • fenytoin
  • lamotrigin
  • rufinamid
  • lakosamid
64
Q
A
65
Q

Jaká antiepileptika ovlivňují napětím řízené vápníkové kanály?

A
  • gabapentin
  • pregabalin
  • rthosuximid
66
Q

Jaká antiepileptika ovlivňují SV2A?

A

levetiracetam

brivaracetam

67
Q

Jaká antiepileptika ovlivňují GABA-ergní transmisi?

Jakým způsobem?

A

1) aktivace chloridového kanálu: fenobarbital, primidon, benzodiazepiny, stiripentol
2) blokáda transportu: tiagabin
3) inhibice GABA-transaminázy: vigabatrin

68
Q

Jaké antiepileptikum ovlivňuje glutamátové AMPA receptory?

A

perampanel

69
Q

Které antiepileptikum působí na postsynaptickém neuronu (kde přesně)?

A

perampanel

na AMPA receptoru

70
Q

Která antiepileptika působí presynapticky? Kde přesně (skupiny)

A

Skoro všechna antiepileptika

  • napěťově řízený Na+ kanál (karbamazepin, eslikarbazepin, lamotrigin, rufinamid, lakosamid)
  • GABA-A-rec (benzodiazepiny, také topiramát, zonisamid)
  • napěťově řízený Ca++ kanál (pregabalin, gabapentin)
  • SV2A (levetiracetam, brivaracetam)
71
Q

Frontální záchvaty z primární motorické oblasti - sémiologie

A
  • klonické, myoklonické, Jacksonský marš
  • postiktálně paréza části těla
72
Q

Frotnální záchvaty z dorzolaterálního frontálního kortexu - sémiologie

A
  • tlak v hlavě
  • akcentované myšlení
  • iktální afázie
  • negativní motorické záchvaty
  • verze
  • tonické záchvaty
73
Q

Frontální záchvaty ze suplementální motorické arey - sémiologie

A
  • asymetrická tonická postura
  • záraz v řeči
  • vokalizac e
74
Q

Frontální záchvaty z gyrus cinguli - sémiologie

A
  • hyperkinetické záchvsty
  • vokalizace
  • strach, smích
  • autonomní projevy
75
Q

Frontální záchvaty z frontopolárního kortexu - sémiologie

A
  • zahledění, ztráta kontaktu
  • akcentované myšlení
  • axiální klonické záchvaty
  • pády
76
Q

Temporální záchvaty z meziotemporální oblasti - sémiologie

A
  • epigastrická aura
  • strach, úzkost
  • psychická aura
  • autonomní projevy
  • záraz v činnosti
  • časné oroalimentární automatismy
77
Q

Temporální záchvaty z laterální temporální oblasti - sémiologie

A
  • jednoduché sluchové halucinace
  • psychická aura
78
Q

Inzulární záchvaty z přední části inzuly a forntálního operkula - sémiologie

A
  • stažení hrdla
  • tlak v epigastriu
  • žvýkání, slinění, polykání, olizování
  • změny tlaku a tepové frekvence
79
Q

Inzulární záchvaty ze zadní části inzuly a parietálního operkula - sémiologie

A
  • parestézie, bolest, pocit tepla
  • chuťový nepříjemný vjem nebo halucinace
80
Q

Parietální záchvaty - sémiologie

A
  • jednoduché senzitivní vjemy - šíření
  • kinetopsie, vertigo
  • apraxie
  • akalkulie
  • alexie
  • postiktální znecitlivění
81
Q

Okcipitální záchvaty - sémiologie

A
  • jednoduché zrakové halucinace
  • porucha vizu
  • pocit pohybu očí
  • postiktální cefalea
  • nystagmus
  • opsoklonus
  • mrkání či míhání víček
82
Q
A
83
Q

Které antiepileptikum inhibuje GABA transportér GAT1?

A

Tiagabin

84
Q

Které antiepileptikum inhibuje GABA transaminázu

A

Vigabatrin

85
Q

Které antiepileptikum zvyšuje aktivitu K+ napěťově řízeného presynaptického kanálu?

A

Retigabin

86
Q

Jak se dělí nežádoucí účinky dle WHO klasifikace?

A
  • Typ A na dávce závislé (ospalost, únava, závratě, ataxie, nystagmus, třes, kognitivní NÚ)
  • Typ B idiosynkratické / hypersenzitivní (alergický exantém, Steven-Johnson, DRESS, aplastická anemie, pancytopenie, hepatopatie, pankreatopatie)
  • Typ C chronické (osteopatie, změny hmotnosti, alopecie, hirzutismus, endokrinopatie, sex. dysfunkce)
  • Typ D kancerogentia a teratogenita
  • Typ E lékové interakce
87
Q

Jaká antiepileptika indukují cytochrom P450

A
  • karbamazepin
  • fenobarbital
  • fenytoin
  • primidon
  • eslikarbazepin
  • topiramát
88
Q

Jaká antiepileptika inhibují cytochrom P 450?

A

Valproát

89
Q

Induktory cytochromu P 450 (hlavně karbamazepin, fenobarbital, fenytoin, primidon; méně eslikarbazepin, topiramát) snižují hladiny…..

A
  • jiných antiepileptik
  • Warfarinu
  • kontracepce
  • antihypertenziv
  • hypolipidemik
  • chemoterapeutik
  • vitaminu D
90
Q

Inhibitor cytochromu P 450 valproát zvyšuje haldiny….

A
  • jiných antiepileptik
  • nimodipinu
  • zidovudinu (antivirotikum na HIV)
91
Q
A
92
Q

Zásady léčby antiepileptiky

A
  1. Monoterapie
  2. Alternativní monoterapie
    * při NÚ iniciální monoterapie
    * při minimálním efektu iniciální monoterapie
  3. Racionální polyterapie
93
Q

Léčba fokální epilepsie/BTCS (1. a 2. volba)

A
  1. volba: LEV, LTG
  2. volba: CBZ, ESL, GBP, LCM, TPM, VPA, ZNS
94
Q

Léčba GTCS - 1. a 2. volba

A
  1. volba: LEV, LTG
  2. volba: TPM, VPA
95
Q

Léčba absencí (1. a 2. volba)

A
  1. voba: ESM, LTG, VPA
  2. volba: LEV, TPM
96
Q

Léčba myoklonických záchvatů - 1. a 2. volba

A
  1. volba: LEV, VPA
  2. volba: LTG
97
Q

Léčba Westova syndromu

A

ACTH, VGB

98
Q

U jakých typů epilepsií se nesmí podávat karbamazepin?

A
  • u absencí (atypických nebo generalizovaných)
  • u atonických amyoklonických epileptických záchvatů
  • nesmí se podávat dětem do 3 let
  • nesmí se podávat spolu s iMAO

neurobasics (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions