Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Neurobasics > Poruchy vědomí > Flashcards

Poruchy vědomí Flashcards

1
Q

Definice vědomí

A

Bdělý stav v němž jedinec vnímá okolí, sebe sama, reaguje ze své vůle.

Neurologicky: úroveň stavu bdělosti a schopnost reagovat na podněty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vědomí - 2 složky

A
  1. vigilita (bdělost; schopnost adekvátně reagovat na podněty zevního prostředí) a
  2. lucidita (schopnost uvědomovat si vlastní existenci a adekvátně reagovat na vjemy z okolí)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vigilita

A

Bdělost

Schopnost adekvátně reagovat na podněty zevního prostředí

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Lucidita

A

Schopnost uvědomovat si vlastní existenci a adekvátně reagovat na vjemy z okolí

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kvantitativní porucha vědomí

A

Porucha vigility, bdělosti

  1. Somnolence
  2. Sopor
  3. Kóma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kvalitativní porucha vědomí

A

Porucha lucidity - změny obsahu vědomí příkladem je delirium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Delirium

A

Porucha lucidity

Nespecifická odpověď na různá somatická postižení či intoxikace

Náhlý začátek, kolísavý průběh dominuje porucha pozornosti a kognitivní dysfunkce, psychiatrické symptomy (neklid, agitovanost, halucinace, bludy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Anatomické struktury udržující vědomí (3 úrovně)

A
  1. retikulární aktivační systém
  2. diencefalon (thalamus, hypothalamus)
  3. kortex, zejména temporo-parietookcipitání pomezí a frontální mediální kortex
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Části kortexu zodpovědné za udržení vědomí

A

temporo-parietookcipitání pomezí

frontální mediální kortex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

3 kroky při vyšetření pacienta s poruchou vědomí

A
  1. určit tíži poruchy vědomí (GCS)
  2. odhadnout lokalizaci postižení (difuzní, supra-/infratentoriální)
  3. určit příčinu postižení
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Určení tíže poruchy vědomí pomocí…

A

Glasgow coma scale - otevření očí (1-4) - verbální odpověď (1-5) - motorická odpověď (1-6)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hodnocení poruchy vědomí dle GCS (body - tíže postižení)

A

15 b. norma

13-14 b. lehká porucha vědomí

9-12 b. středně těžká porucha

8 a méně b. těžká porucha, indikace k zajištění dýchacích cest

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

GCS - otevření očí

A

4 spontánně

3 na oslovení

2 na bolest

1 neotvírá

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

GCS - nejlepší verbální odpověď

A

5 orientovaný, adekvátní slovní projev

4 zmatený, neadekvátní slovní projev

3 jednotlivá slova (i zkomolená)

2 nesrozumitelné zvuky

1 žádná

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

GCS - nejlepší motorická odpověď

A

6 na výzvu adekvátní motorická odpověď

5 na algický podnět cílená obranná reakce nebo lokalizuje bolest

4 na algický podnět úniková reakce

3 na algický podnět flexe obou HK a extenze DK (dekortikační postura)

2 na algický podnět extenze všech končetin (decerebrační postura)

1 žádná

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Dekortikační postura/rigidita (popis + kolik bodů GCS)

A

Flexe obou HK a extenze DK na algický podnět

3 body v části nejlepší motorická odpověď GCS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Decerebrační postura/rigidita (popis + kolik bodů GCS)

A

extenze všech končetin na algický podnět

2 body v části nejlepší motorická odpověď GCS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Klasifikace komatu podle lokalizace postižení

A
  1. extrakraniální - oběhové se snížením perfúzního tlaku < 50 mm Hg (7kPa), metabolické příčiny
  2. intrakraniální - fokální typ léze (CMP, kontuze, tumor, infekce) - nefokální typ léze - globální vliv na kortex - komoce, pozáchvatová alterace, SAK, intoxikace, metabolické vlivy
  3. pseudokoma - disociace, katatonie - prefrontální apaticko-abulický syndrom - locked-in
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Škála FOUR - Full Outline of UnResponsiveness

A
  1. otvírání očí - spontánně, nesleduje, výzva, bolest, nic (4-3-2-1-0)
  2. pohyb - gesto,cílená, flekční, extenční, nic (4-3-2-1-0)
  3. kmenové reflexy - fotoreakce + korneální, anizokorie, fotoreakce nebo korneální, chybí i kašlací.
  4. respirace - spontánní, periodické, ataktické, intubace, UPV dosahuje 0-16 bodů, nevyžaduje slovní kontakt (intubace na JIP)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Jaká dráha musí být intaktní pro zachování vědomí?

A

Vědomí vyžaduje intaktní polysynaptickou dráhu RF -intralaminární jádra talamu - kortex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Klinická koncepce kranio-kaudální deteriorace, stadia komatu určena podle funkční úrovně léze

A
  1. Kortex
  2. Diencefalon
  3. Mesencefalon
  4. Pons
  5. Medulla oblongata
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kritický perfúzní tlak (při jakém tlaku dojde k rozvoji komatu)

A

< 50 mm Hg (7kPa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Příklady pseudokomatu

A
  • hysterie, katatonie, disociace - prefrontální apaticko-abulický sy. - locked-in syndrom
24
Q

Kraniokaudální deteriorace

A
  1. prohlubování komatu (pokles GCS) 2. ztráta kmenových funkcí (bulby, fotoreakce, reflexy) 3. svalový tonus (paramyotonie, dekortikační, decerebrační postura, atonie) 4. selhání vitálních funkcí
25
Q

Smrt mozku - protokol

A

–2 lékaři, 2x vyšetření odstup minim. 4 hodin –povaha onemocnění – ireverzibilní –ztráta funkcí CNS–není spont. dechová aktivita v apnoickém testu; zráta VŠECH kmenových reflexů –mozková panangiografie – zástava perfuze na bazi

26
Q

Základní kmenové reflexy (6)

A

ciliospinální ( = algogenní pupilární reflex) okulocefalický vertikální a horizontální masseterový korneální dávivý kašlací

27
Q

Jak vyšetřuji a interpretuji ciliospinální reflex?

A

Bolestivým drážděním kůže pod klíční kostí a v obličeji vyvoláváme dilataci zornic o 1 – 2 mm. Pokud nejde o přímou lézi mozkového kmene, je tento reflex výbavný z obou míst. Léze kmenová způsobuje jeho nevýbavnost z obličeje, zatímco drážděním kůže horního hrudníku zůstává reflex výbavný (průběh vláken přes plexus sympaticus k m. dilatator pupillae).

28
Q

Co testují okulocefalické reflexy?

A

Intaktnost okohybné inervace mesencefalické a pontinní

29
Q

U kterých staců jsou hyperaktivní okulocefalické reflexy?

A

Hyperaktivní OKR vidíme u difuzních metabolických dysfunkcí hemisfér, u těžkých subarachnoideálních krvácení, u encefalitid, u hemoragií v oblasti bazálních ganglií. Hyperaktivní OKR vylučují poškození mozkového kmene.

30
Q

Co je fenomén panenky?

A

Porucha okulocefalického reflexu při afunkci mozkové kůry - bulby zůstávají v poloze protilehlé k pohybu (např. při pasivním pohybu hlavy doleva se bulby pohybují doprava a zůstanou stát v krajní poloze jako u panenky na hraní s pohyblivými bulby – odtud „fenomén panenky“).

31
Q

Snížení nebo vymizení OCR, jedno- anebo oboustranně, svědčí pro …

A

rozsáhlé léze především pontu a mezencefala (např. při okluzi bazilární tepny)

32
Q

Kde je léze při disociaci okulocefalických reflexů (OCR)? Jak se disociace projeví?

A

V oblasti mesencefalického-diencefalického pomezí. Chybí vertikální, jsou však zachovány horizontální OCR. Typický je tento nález např. při krvácení do talamu.

33
Q

Jaká je normální šířka zornic?

A

2.5 - 4.5 mm

34
Q

Kde je léze, je-li unilat. areaktivní mydriaza?

A

Laterání mesencephalon

35
Q

Kde je léze, jsou-li zornice špendlíkovité, reagující?

A

Pons

36
Q

Kde-je léze, jsou-li zornice dilatované, areaktivní?

A

Medulla oblongata

37
Q

Jaké úrovně testují jaké kmenové reflexy? (vertikální topická lokalizace ve kmeni)

A
  1. Ciliospinální – sympatická stimulace – dilatace zornice = Diencefalon 2. Okulocefalický–RTG C páteře! –Vertikální Mesencefalon –Horizontální Pons 3. Fotoreakce - Mesencefalon 4. Masseterový - Pons 5. Korneální - Pons 6. Dávivý, kašlací (odsávací rourka) - Oblongata 7. Vestibulookulární - Oblongata
38
Q

Kdy nesmím vyšetřit okulocefalický reflex?

A

V případě, že si nejsem jistá, že pacient nemá trauma krční páteře.

39
Q

Jak vyšetřuji okulocefalický reflex?

Popiš výbavný a nevýbavný okulocefalický reflex.

A

Každou rukou (palcem) držím pasivně otevřená víčka, zbytkem ruky pomalu otáčím hlavou ke stranám.

Výbavný reflex - při pasivním otáčení hlavy do stran rotují bulby proti směru pohybu hlavy

Nevýbavný reflex - při pasivním otáčení hlavy zůstávají bulby ve fixní poloze a otáčejí se spolu s hlavou.

40
Q

Symetrické tečkovité zornice, bez fotoreakce. Lokalizace léze?

A

Pons ( + opioidy)

41
Q

Symetrické zornice střední šíře, bez reakce na osvit. Lokalizace léze?

A

Mezencefalon

42
Q

Asymetrie zornic, dilatovaná zornice bez fotorealce. Lokalizace léze?

A

paréza n. III

43
Q

V jaké situaci je výbavný okulocefalický reflex?

A

Při plném vědomí se inhibuje z frontálního laloku proto je výbavný jen u pacientů s poruchou vědomí nebo s těžkým postižením frontálních laloků.

44
Q

Na které anatom. úrovni vzniká dekortikace?

A

Na úrovni thalamu a obou mozkových hemisfér (kmenoví funkce intaktní)

45
Q

Jak vypadají zornice u dekortikačního syndromu?

A

Miotické se zachovanou fotoreakcí.

46
Q

Jak je změněno dýchání u dekortikačního syndromu?

A

Bývá Cheyne-Stokesovo dýchání (střídání fází vzestupu a poklepu hloubky a frekvence dýchání, případně s apnoickými pauzami)

47
Q

Kdy dochází k decerebračnímu syndromu?

A

Při rozsáhlé lézi v oblasti kmene- např. při transtentoriální herniaci.

48
Q

Jaké jsou zornice a poloha bulbů u decerebračního syndromu?

A

Areaktivní zornice střední šíře, bulby v divergentním postavení.

49
Q

Jaký bývá vzorec dýchání u decerebračního syndromu?

A

Centrální hyperventilace.

50
Q

Synonyma a definice vegetativního stavu?

A

Synonyma: apalický syndrom, vigilní kóma, stav areaktivní bdělosti.

Jde o poruchu vědomí se zachovalou vigilitou (spont. otevřen oči nebo otevřen po stimulaci) bez známek lucidity (neuvědomuje si sebe sama ani okolí, nereaguje adekvátně).

Podkladem je rozsáhlé kortiko-subkortikální postižení.

51
Q

Nejčastější etiologie vegetativního stavu?

A

Rozsáhlé kortiko-subkortikální postižení, nejčastěji při kraniocerebrálních traumatech nebo difúzní mozkové hypoxii.

52
Q

Co dělají oči u vegetativního stavu?

A

Často bloudivé pohyby očí, bez fixace.

53
Q

Jak se dělí vegetativní stav dle trvání?

A
  1. tranzientní (do 4 týdnů po inzultu)
  2. perzistentní (> 4 týdny)
  3. permanentní (> 3 měsíce u netraumatické etiologie a > 12 měsíců u traumatického postižení)
54
Q

Lokalizace léze u locked-in syndromu?

A

Rozsáhlé oboustranné postižení ventrální části pontu (tractus corticospinalis a corticonuclearis)

55
Q

Nejčastější příčina locked-in syndromu?

A

Uzávěr bazilární tepny –> rozsáhlé oboustranné postižení ventrálního pontu (tractus corticospinalis a corticonuclearis)

56
Q

Stručně klinika u locked-in syndromu

A

Kvadruplegie

Oboustranná obrna hlavových nervů V-XII

Mutismus

Neporušené vědomí, zachováno smyslové vnímání

Zachována částečná, zejména vertikální pohyblivost bulbů a víček (n. III a IV)

Neurobasics (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions