Senos venosos de la duramadre

Question 1

Introduccion

Answer 1

SN: estructuras de tejido nervioso orgien ectodermico.
Anat: SNC estuche / SNP fuera
Fun: SN vida relacion / SN autonomo
SNC separado de paredes oseas por meinges
- 3 capas concentricas: D A P
Retorno venoso: VCS (venas enfecalicas + SVD)

Question 2

Definicion y alcance

Answer 2

SVD: desdoblamientos hoja periostica /meningea + endotelio.
Contenido: sangre venosa hemisferio/orbita/huesos
Sector terminal sist venoso superficial

PLEXO BASILAR Y LL FUNCIONAL Y ANATOMICAMENTE INDISIVIBLES DE LOS SVD.

Question 3

Anatomia del desarrollo.

Answer 3

Meninges = cresta neural + mesodermo paraaxial
Externa/compacta/ecomeninge
Itnerna/reticulada/endomeninge
Espacios D : SVD
Acumulacion LCR : subaracnoideo
Plexo venoso piamadre = 1er drenaje = venas encefalicas.
Plexo venoso duramadre = SVD.
Vasos del PVD convergen a los tallos:
- A: pros + mesen
- M: meten
- P: mielen
Confluyen a V cardinal anterior = VYI!
Punto union tallos = Torcula + seno lateral.
Entre hemisferios: plexo sagital = SSS (continua con anastom entre tallo A y M).
Delante forma Galeno.
Tallo A desaparece y caudal de V principal cefalica = SPI.
SC: plexo secundario derivado de la vena cefalica.

Question 4

Anatomia descriptiva y topografica.

Generalidades del sistema venoso encefalico.

Answer 4

Jerarquizamos… venas no satelites a arterias
paredes muy delgadas
superficia encefalica
avalvular = flujo retrogrado a veces

Sistema superficial: cortico-subcortical hacia SVD directamente/troncos
Sistema profndo: GB, SB hemisferica, TC, diencefalo.
Desemboan en Galeno.

Question 5

Anatomia descriptiva y topografica.
Generalidades del sistema venoso encefalico.
Generalidades de la duramadre.

Answer 5

D o paquimeninge = mas externa
junto con A y P rodean y protegen SNC
Duramadre: gruesa capa
- hoja periostica/externa adherente…
- hoja meningea/interna prolongaciones con logias + relacion con CBD.
SVD = desdoblamiento de ambas capas, cubiertos por endotelio.
Conjunto: originan VYI drenando casi la totalidad del sistema venoso encefalico.

G. medial
G anteroinferior
G postero inferior.

Question 6

Senos del grupo medial.

SSS:

Answer 6

• impar y longitudinal
• borde adherente oseo hoz del cerebro
• adelante crista galli / arriba foramen ciego = venas nasales
• calibre aumenta anteroposterior con colares = meningiomas.
• triangular corte coronal: base techo craneo con surco / vertice fisura interhemisferica.
• termina PROTUBERANCIA OCCPITAL INTERNA Torcula o PH = mas frecuente variante STD.
• No simetrica =concepto dominancia de flujo teniendo 80% hacia STD.

-Bandas longutidunales = verdero taique divide drenaje venoso interhemisferico.
-Lagunas laterales: 3 a cada lado ( frontal parietal) recibe venas meningeas.
-Granulaciones aracnoideas: invaginacion aracnoides en endotelio, estructura doble pared con valvula.
Indispensable para reabsorcion del LCR.

SSS mayor actividad!!!
Tambien estan: esfenoparietales, cavernoso, SPS, recto y transversos.

Afluentes:
Venas cerebrales superficiales (cortco-subcortical superior hemisferio)
Venas anastomoticas (Trolard–VSS, cuando existe la forma completa de Labbe —- ST detras de Trolard).
Venas emisarias y diploicas (emisarias atraviezan craneo y drenan cuero cabelludo: V.E.parietal de Santorini– orificio parietal—comunica con venas temporales superficiales)
(diploicas drenan huesos hacia SVD y venas meningeas).

Question 7

SSI

Answer 7

• impar y delgado
• mitad posterior borde inferior hoz del cerebro
• sigue convexidad cuerpo calloso y cara medial de hemisferios
• Calibre aumenta anteroposterior
• termina en el punto mas posterior del borde libre del tentorio del cerebelo.
• desemboca + VMG formando SR.

Afluentes:
venas cara medial hemisferios, cuerpo calloso.
Conducto incostante en la hoz del cerebro que comuica sagitales.

Question 8

SR

Answer 8

• impar
• insercion de la base de la hoz del cerebro en la tienda del cerebelo
• comienza atras y abajo del cuerpo calloso y epifisis por union de VMG + SSI. AMPOLLA DE GALENO!!!!!
• Triangular: vertice superior (fisura interhemisferica), base (vermis cerebeloso).
• Termina en Torcula: mas frecuente variante asimetrica en STI.!!

Afluentes:
Representa principal drenaje de venas encefalicas profundas!!
Venas subependimarias (GB + plexos coroideos)
Base del cerebro: POLIGNO VENOSO!!
formado por… VB Rosenthal a partir de la union entre VCA + VSP fuera del quiasma!!
Comuncante posterior
Desembocan + VE profundas = V magna de Galeno
RESUME TODA LA SANGRE VENOSA PROFUNDA Y BASE DEL CRANEO EN SR

Question 9

Senos del grupo anteroinferior.

Answer 9

LL (classic SC), SEP, SCoronarios.

Question 10

SC

Answer 10

en la base del craneo….
duramadre se separa del plano oseo = aloja plexos venosos = espacio extradural de la base.
Anatomia SC = PARKINSON DICE NO ES UN SENO.
A los lados de la celfa hipofisarraaaaaa.

CAMPERO Y ROTHON 2002: SENO CAVERNOSO!

Relaciones:
adelante: orbita
Arriba: fisura interhemisferica + cisterna interpeduncular
Atras: region petrosa + protuberancia
afuera: fosa craneal media + circunvolucion parahipocampal.

Afluentes:
CONFLUENTE VENOSO DE LA BASE DEL CRANEO
Conecta entre si + plexo basilar (venoso extradural posterior clivus) = senos coronarios = tallo pituario = circulo LL.
SEP + V oftalmica superior

Desembocadura:
SS x SPS
VYI x SPI

Question 11

SEP

Answer 11

• par
• Origen: region pterional!!! VSS + V meningeas
• ala menor del esfenoides
• Generalmente desemboca en LL.

Afluentes:
Venas meningeas : conecta con SSS
Venas diploicas
Vena silviana superficial : a traves de Labe y Trolard se conectan SSS ST LL

Desembocadura:
Sale craneo — plexo pterigoideo = esfenobasal
Posterior en fosa craneal 1/2 —- SPS = esfenopetroso.
Cambia la desembocadura de VSS y VMM que van pal SEP.

Question 12

Senos del grupo posteroinferior

Answer 12

ST, SS, SO, SM, SPS, SPI, Stentorio

Question 13

SLaterales

Answer 13

-ST (principal eferente) + SS (continuacion anteroinferior)

ST:

• horizontal
• insercion tentorio occipital = surco + pisos
• Region petrosa: abandona tentorio = SS
• Domo del sigmoides (SPS)

SS:

• forma S
• abandona cavidad por foramen yugular
• FY: SPI, 9 10 11, SS (BVY)
• ASIMETRIA DE SENOS: SS DER ES MAYOR

Afluentes:
ST (SPS en domo y la vena anastomotica Labbe)
SS (vena emisaria mastoridea).

A ambos les llega una importante cantidad de AI, y todo lo de los PI:
por esta razon, son considerados colectores de practicamente la totalidad de los SVD.

Question 14

SO y SM

Answer 14

SO nace Torcula
BORDE FIJO DE LA HOZ DEL CEREBELO!!!
Existe gran variabilidad anatomica… unico, doble, ausente o hipertrofiado
laguna venosa: importancia quirjica abordajes
malformaciones de Chiari / tumores fosa post.

Foramen magno: se bifurca = senos marginales (anillo venoso)
Secontinuan delante Plexo basilar: comunicacion accesoria entre Torucla - VYI

Question 15

SPS

Answer 15

post de LL
Insercion de la circunsferencia mayor tentorio en el peñasco del temporal
Por encima del trigemino/5to cuando entra al Cavum de Meckel.

Termina en Domo sigmoides

Afluentes: LL!!!! cerebrales, cerebelosas, TC, timpanicas.
Se conecta con plexo basilar y SPI

Question 16

SPI

Answer 16

post LL
Atras siguiendo sincondrosis petro-occipital en parte inferior del peñasco!!
-Origen: unido al homologo por plexo basilar y a traves de este con plexos vertebrales.
-Sale del craneo por FY y termina en VYI

Afluentes:
LL, cerebelosas, laberinticas y TC.

Question 17

Anastomosis intra-extra craneales

Answer 17

Importantes vias de comunicacion accesoria por posible disemiinacion de procesos tumorales o infecciones entre circulacion intra y extracraneana!!!

SSS: venas emisarias, diploicas y nasal.
SS: vena emisaria mastoridea
LL: vena oftalmica superior = venas cara + plexos pterigoideos.
SO: anatomosa con plexo vertebral + plexo conducto hipogloso. Recibe venas mastoideas, faringeas y condielas.

Question 18

Confluentes venosos.

Prensa de Herofilo o Torcula.

Answer 18

• Confluencia de mayor parte de SVD
• Protuerancia OI en endrocraneo / POE exocraneo.
• Classic: estrella 5 brazos.
• Generalmente se presenta bajo forma de variantes anatomicas: destando la asimetria de desemocadura SSS y SR.

Question 19

Confluentes venosos.
Prensa de Herofilo o Torcula.
Bulbo superior de la VYI.

Answer 19

VYI se forma debajo del FY = continuacion del SS que recibe SPI.
Dentro del FY presenta dilatacion = bulbo superior.
DERECHO MAS VOLUMINOSO!!!!

Afleuntes:
SS, SPI, SO, plexos venosos carotideos internos, vena emisaria condilea, plexos vertebrales.

Dada la asimetria de la Torcula, se considera que el BVY der drena la sangre venosa superificial y el izq la venosa profunda encefalica.

Question 20

Que conecta la vena anastomotica superior de Trolard?

Answer 20

SSS con venas silvianas superficiales

Question 21

Que conecta la vena emisaria parietal de Santorini?

Answer 21

A traves del orificio parietal, comunica el SSS con las venas temporales superficiales

Question 22

Origen del seno esfenoparietal de Breshet.

Answer 22

Se origina en la region pterional por la union de venas meningeas con vena silviana superficial

Question 23

Origen del seno recto

Answer 23

Se origina por debajo y atras del cuerpo calloso y epifisis, por la union del SSI con la vena magna de Galeno. Se describe aqui la ampolla de Galeno que actua como una valvula para el control del flujo venoso.

Question 24

Origen SSS

Answer 24

Se origina adelante de la apofisis crista galli y por encima del foramen ciego, comunicandose a este nivel con venas de la cavidad nasal.

Question 25

Que anastomosa la forma completa de la vena anastomotica inferior de Labbe?

Answer 25

Conecta al SSS con el ST directamente, por detras de la vena de Trolard.

Question 26

Afluentes del Bulbo superior de la vena yugular interna

Answer 26

Plexos vertebrales
Plexos carotideos internos
SPI
SS!!!
Vena emisaria condilea

Question 27

Conecciones del SPI

Answer 27

Se conecta en su origen con su homologo opuesto a traves del plexo basilar que tambien lo comunica con los plexos vertebrales.
Recibe venas cerebelosas, laberinticas y del TC

Question 28

Territorios de drenaje venoso

Answer 28

Supratentorial: 4 principales.
1. Superficial = cortico-subcort caras lateral/medial hemisferio = SSS (AREA 4 Y 312)

2. Profundo = sistema limbico + nucleos grises = SSI SR V Galeno
3. Perisilviano = operculos (sector inf 4 y 312, auditiva, lenguaje!) = SEP LL
4. Temporoparietal = posterolateral L.parietal, temporal y occipital = ST SPS

Infratentorial: 3 principales
Tributarios de: SPI, SO, SS, SR Torcula

Question 29

Anatomia funcional

Answer 29

Valor periferico de presion venosa depende de: la altura y gravedad
Abajo de AD: gravedad se opone al retorno = se necesits mas presion para vencerla
Arriba de AD: gravedad acompaña al retorno lgorando presiones significativamente menores.
Venas en situacion superopr = colapso
SVD = adaptacion anatomofuncional estacion bipeda humana, siendo estructuras de dificil colapso e inextensibles frente a aumentos/descensos de presion, en un comparitimiento inextensible como lo es el craneo.

Circulacion LCR!! GA = nucleo central de LCR rodeado de capa celulas fenestradas que permiten circulacion al sistema venoso.

Question 30

Anatomia clinica

Answer 30

SVD dificil acceso al examen fisico = anatomia escencial por topogafiar lesion
Patologia obtructiva venosa, relativamente infrecuente, 1% strokes = ST y SSS.
SSS por gran territorio drenaje.
Anteriores: no significan grandes riesgos
Gradualmente posterior: grandes riesgos, secuelas pudiendo causar hemorragias intracraneales.

Question 31

Metodos de estudio y vias de aboradje

Answer 31

Angiografia de 4 vasos de cuello con sustraccion digital por puncion femoral retrograda
Angiotomografia
Angioresonancia

Question 32

Constitucion anatomica

Answer 32

Hoja periostica: adherente, vasos y nervios durales
Hoja meningea: se separa formando SVD, cubiertos por el mismo endotelio de la intima
Hoja de la capa de las celulas del borde dural: intima relacion con la capa mas externa de aracnoides.

Question 33

Vascularizacion

Answer 33

Conceptualmente y dado que los SVD son desdoblamientos de la duramadre….
A. meningea anterior : ACI (generalmente)
A. meningea media : A lagrimal
Rmas meningeas de A occipital y vertebral: fosa posterior

Question 34

Inervacion

Answer 34

Fosa posterior: nociceptiva racies C1 C2 C3

Fibras vegetativas de los vasos de la duramadre originan del ganglio cervical superior y sigue las ramificaciones.