celda rectal Flashcards
Subtitulos
I, DA, IT, A. desarrollo.
Desarrollo del tema.
Anatomia despcritva:
- Generalidades
- Celda rectal:
- Contiente
- Contenido.
Recto
Fasia recti y mesorrecto.
Anatomia topografica.
- Relaciones anteriores y superiores.
- Relaciones laterales.
- Relaciones posteriores: espacio retrorectal.
Vascularizacion de CR.
Inervacion de CR.
Vascularizacion del recto.
Arterias, venas, linfaticos.
Inervacion del recto.
Anatomia funcional.
Anatomia clinica.
Metodos de estudio y vias de abordaje.
En suma.
Desarrollo del tema. Anatomia despcriva. Contienente. Pared superior. Pared anterior. Paredes laterales.
Sector posterior TSRGP.
Mujer: rama posterointerna sist suspensor.
A diferencia del hombre…
Lig utero sacro (principal elemento Petros): laterales del cervix — ap Waldeyer.
REPLIEGUES DE DOUGLAS.
Musculo recto-uterino: cervix - recto.
Musculo elevador del utero: cervix - lamina pre lumbosacra.
Contenido: PHI (simp post PS pre) visceras pelvicas = CORREA NERVIOSA DEL UTERO.
Hombre: sector sacro-recto-genital SRGP.
Logia vesiculas seminales - recto = lig prostato-rectales Denonviliers.
Continua ap Waldeyer por fasciculo sacro-rectales.
Mismo contenido + vasos vesiculo defereniales.
Desarrollo del tema. Anatomia despcriva. Contienente. Pared superior. Pared anterior.
Desarrollo embrionario fondo de saco Douglas extiende hasta el diafrgma pelviano.
Adulto: 2 hojas se acolan = tabique conjuntivo, frontal, limite anterior CR.
Mujer: tabiqeu recto-vaginal de Leshafft (no decolable) a los lados pega a SRGP.
Hombre: aponeurosis prostato-peritoneal Deninviliers:
anteroinferior Douglas, desdobla vesiculas, continua hasta vertice prostatico encima de los musculos pelvicos.
Adelante: Quenu y Hartman (relacion vesical y genital)
Atras: dentro de CR Proust y Gosset o PRERECTAL = espacio decosable avasular de facil diseccion.
Desarrollo del tema.
Anatomia despcriva.
Contienente.
Pared superior.
Peritoneo parietal pelviano: recubre recto anterior + laterales = FORMA MUY VARIABLE, ENCONTRANDO VARIACIONES EN LA ALTURA DE LA CELDA RECTAL.
Reflexion peritoneal visceras mediastino = fondos de saco.
Linea media = fondo de saco de Dogulas(hombre mujer)
A los lados = recesos pararectales de Waldeyer.
Desarrollo del tema. Anatomia despcriva. Contienente. Pared superior. Pared anterior. Paredes laterales. Pared posterior.
La mas extensa.
Dividida sector inferior y superior.
Inferior: ap Waldeyer frontal, aplicada al sacro, (S4 luego de que LVCA termina S2).
Continua aponeurosis sup del diafrgma pelviano + prolongaciones cubriendo el rafe ano-coxxigeo y da insercion a musculos recto-coggixeos de Treitz.
A los lados SRGP.
Arriba: termina en el ligamento sacro-rectal inferior: tabique horizontal vestigio del conducto neuroenterico, dispuesto entre posterior del recto (flexion medio rectal) y S4.
Contiene: vasos sacros medios
Marca limite entre recto alto - recto bajo.
Superior: Lamina nerviosa prelumbosacra: hoja frontal, conjuntiva, perivascular.
Adelante de bifurcacion aortica + atras del recto y su fascia (fascia recti).
Contiene: PHS, con nervio presacro cuando existe y los nervios hipogastricos superiores.
Desarrollo del tema. Anatomia despcriva. Contienente. Pared superior. Pared anterior. Paredes laterales. Pared posterior. Pared inferior.
Sector posterior y medial del diafragma pelviano.
Se encuentran los 3 hces del MEDA.
Puborectal + puboccogieo = intima relacion EAE aportando fibras y entrecruzandose en posterior = Anillo ano-rectal de Milligan y Morgan.
Espacio retrorectal: pubocogieo + iliocogieo se entrecruzan en linea media = planos profundos del rafe ano-coggideo o linea blanca de Cruvellier.
Anillo de Milligan y Morgan.
haces puborrectal y pubocogieo del MEDA se encuentran en intima relacion con el EAE aportando fibras musculares y entrecurzandose en el sector posterior formando el anillo.
Rafe ano-coxigeo.
Pubocogieo e iliocogieo se entrecurzan en espacio retro-rectal en la linea media y forman los planos profundos del rafe o linea blanca de Cruvellier.
Ap de Waldeyer
hoja frontal, aplicada al sacro, comienza S4 luego de LVCA termina S2.
Continua abajo con ap sup diafragma pelviano = envia exansiones medias que cubren el rafe ano-coxigeo y la insercion a musculos recto-coxigeos de Treitz.
A los lados termina en SRGP.
Arriba termina en lig sacro-rectal inferior.
Lig sacro-rectal inferior
tabique horizontal, dispuesto entre la cara posterior del recto a nivel de la flexion medio-rectal y la 4ta vertebra sacra, marcando el limite entre recto alto y bajo.
Lamina nerviosa prelumbrosacra.
Hoja conjuntiva, frontal, perivascular, adelante de bifurcacion aortica y atras del recto+fascia recti.
Contenido: PHS, nervio presacro cuando existe, nervios hipogastricos superiores.
segmento sacro-recto-genital masculino.
vaina de vesiculas semilaes - recto y luego se conitnua por los fasiculos sacro-rectales hasta ap Waldeyer.
Contenido (intro).
recto: distal ap digestivo.
Comienza: union recto-sigmoidea
Termina: linea ano-cutanea
Posicion bipeda: forma frontal S italica = 3 relieves transversales de mucosa = valvulas de Houston.
3porciones:
Recto alto + recto bajo = verdadero contenido de CR.
conducto anal = sector perineal del recto.
Contenido (recto alto).
Recto alto: intraperitoneal + concavidad sacra.
Comienza: S3 describe esfinter sigmoideo-rectal (region ocluida x tonicidad musculo liso).
Acodamiento: pliegue sigmoideo-rectal.
Termina: S5 en flexion medio-rectal, donde se forma esfinter medio-rectla de Hyrtl, marcado en la mucosa por la 3er valvula de Houston.
Se topografia a este nivel la adeherencia peritoneal mas baja del fondo de saco Douglas.
Cara posterior: inserta lig sacro-rectal ifnerior marcando limite entre recto alto y bajo.
Contenido (recto bajo).
Subperitoneal excepto cara anteror (Douglas).
Comienza: S5 + concavidad coxigea.
Angulo abierto adelante con recto alto a nivel de S5.
Recibe alerones rectales de laima vascular hipogastrica ARM.
Termina: atras vagina o prostata.
