Cuello de utero Flashcards
Subtitulos del tema
I, DYA, I, ADD.
Anatomia descriptiva y topografica.
-Generalidades de la pelvis
-Aparato genital femenino.
-Cuello de utero
-CONFIGURACION EXTERNA Y RELACIONES.
-CONFIGURACION INTERNA.
-Aparato de sustentacion.
Vascularizacion, inervacion.
Constitucion anatomica.
Anatomia funcional
Anataomia clinca
MEyVA
En sumaDefinicion y alcance del tema
Cuello de utero o cervix.
Sector mas inferior
Istmo - vagina
UNIDAD ANATOMIA Y FUNCIONAL INDISOSIABLE
Anatomia del desarrollo
-Urinario y genital: mesodermo intermedio.
-Periodo indiferenciado: 2 pares de conductos.
-Mujer: regresion de Wolff + desarrollo de Muller.
-Fusionan delante del vestigio Wolff =
conducto utero-vaginal.
ES ESTE ORIGEN EMMBRIOLOGICO COMUN…
-Utero rodeado de tejido
-Peritoneo cae en visceras en desarrollo = lig ancho
Anatomia descriptiva y topogafica.
Generalidades de la pelvis.
- Sector mas inferior
- Contienente contenido
- Conitinenete: estuche osteo-condro-ligamentario.
- Pelvis menor: diafragma pelviano.
- Describimos contenido EPRS
- central: mediastino pelvico
- 2 laterales: pelvisubperitoneales laterales.
Aparto genital femenino
-Transversal en pelvis.
-Utero: cono truncado/caviadad uterina
-Anteversoflexion:
anteversion (inclinacion del eje longitudinal uterino hacia adelante con respecto al eje de la pelvis).
anteflexion (angulo abierto hacia adelante entre cuerpo y cuello).
- 4 paredes del utero (anterior/vesical, posterio/intestinal, 2 bordes laterales, un borde sueprior/fondo, dos angulos/trompas)
-Sector mas inferior del aparato genital interno: vagina
-Conducto musculo-membranoso desde implantacion cervical hasta apertura perineal.
Cuello de utero:
Configuracion externa y relaciones.
-Sector mas inferior del utero
-Forma cilindrica
-Largo muy variable….
-En promedio 3cm (fuera de gravidez y edad reproductiva).
-Consistencia: ginecologica, Jaquemier, carcinoma
-Celda genial!!
pared anterior: Fondo vesico-uterino, Jobert de Lambelle (histerectomia), fascia subvesical Halban.
pared posterior: fondo Douglas, tabique recto vaginal Lesshaft.
pared lateral: SRGP
Techo: peritoneo
Piso: diafragma pelviano
Porciones cervicales.
Insercion vaginal 3 porciones.
-Porcion supravaginal:
Relacion adelante: limite anterior de la celda.
yuxtavesical ureteres/ trigono
peritoneo desciende: 2 fondos de
saco.
Douglas: mas declive / repliegues de
Douglas.
Relacion posterior: celda rectal + recto.
Relacion lateral: EPSP = ureteres + PARAMETRIO
Configuracion interna.
-sector cervical de caviadad uterina.
-OCE, cavidad, OCI.
-cavidad: pliegues palmeados = arbol de la vida.
-OCI: histologico + anatomico.
anatomico = transcicion entre caviadades.
histologico (inf) = transicion microscopica mucosa istmico-cervical. VERDADERO LIMITE SUPERIOR.
-Istmo: externo por penetracion rama principal de AU, Vena coronaria, adherencia peritoneal mas inferior al utero.
Porcion vaginal
Linea insercion oblicua abajo adelante.
Define un cervix posterior al tacto cervical.
Porcion intravaginal
Hocico de Tenca = UNICO SECTOR UTERINO
ACCESIBLE A LA INSPECCION.
OCE: unica entrada a la cavidad uterina!!!!
nulipara, multipara.
Insercion vaginal: fondo de saco anular.
Dada la insercion oblicua + inclinacion cervix con vagina: fondo de saco posterior es el mas profundo.
Relacion con recto: elementos explorables tacto vaginal de fondo posterior.
Aparato de sustentacion.
introduccion
- Visceras sostenidas formaciones musculo-aponeuroticas pelvicas —– vinculan entre si y a pared.
- Verdadero sistema de sosten y fijacion —- teoria Petros—– verdadero integrados anatomico y funiconal de organos pelvicos.
- Disfuncion.
- Clasico aprato de sosten (diafragma, pubocoxigeo + transversos, centro tendionoso).
- Clasico aparato de fijacion: cruz ligamentaria de Ricard (fibro-mio-elastica)
- Forma de cruz: cuello.
- Verdadero punto de amarre y fijacion
-Formado por: tabiques SRGP + porcion genital de lamina vascular hipogastrica o parametrio.
Sector posterior o sacro-recto-uterino
-Rama posterointerna
-Lig utero sacro: principal elemento de sosten.
Latereales del cervix - recto - anterior sacro.
-Lig pica vaginales.
-Musculo recto-uterino
-Musculo elevador del utero (lamina prelumbosacra).
-Entrecruzamiento de Petit
-Contenido: ureter + plexo hipogastrico inferior.
-CORREA NERVIOSA DEL UTERO!!!
Sector medio
-Laterales de SRGP
-Reciben porcion genital de lamina….
-Parametrio: base del ligamento ancho.
-Peritoneo cae y recubre …. condensaciones para vehiculizar….
-Parametrio a ambos lados contriuyeno a fijar a las paredes: ligamentos cardinales.
-CONFLUENCIA URETERO-VASCULO-NERVIOSA.
Posible compromiso bilateral de los ureteres en cancer de cuello avanzado!!!!
-Por detras: arteria vaginal, y principal candea linfatica de drenaje del cuello.
-IMPORTANCIA ONCOLOGICA: parametrio posee gran importancia oncologica….
en contexto de cancer de cuello avanzado….
compromiso = excluye tto quirjiroc.
prcoses = Q
Conocimiento de parametrio + contenido = indispensable para complicaciones de parametrectomia!!
Sector anterior o pubo-vesico-genital
-Rama anterior
-2 ligamentos: *laterales cervix - lateral vejiga.
*lateral vejiga - pubis.
Lig pubo-vesico-uterino de Farabeuf: pediculo vascular visceral pelvico: vasos para vejiga, vagina y utero Y EL URETER
Vascularizacion.
Arterias
-Arteria uterina: - rama de hipogastrica
- principal pediculo ap genital
femenino
- asciende a los lados luego de cruzar ureter.
-ramos para vejiga, vagina y utero
-Arteria cervico-vaginal: aborda al cuello paralelo a su eje longitudinal
-Posible compromiso!! CANCER SANGRADOS
