Columna cervical Flashcards
Subtitulos del tema
Desarrollo del tema.
Anatomia descriptiva.
- Generalidades de la columna vertebral
- Columna cervical.
- Raquis cervical inferior.
- Articulaciones del raquis cervical inferior.
-Raquis suboccipital.
- Hueso occipital.
- Primera vertebra cervical: Axis
- Segunda vertebra cervical: Atlas
- Complejo articular del raquis suboccipital.
1. Articulacion atlanto-odontoidea.
2.Medios de union entre occipital - axis
3.Articulacion occipito-atloidea
4.Articulacion atlanto-axoidea.
Anatomia topografica.
- Relaciones exteriores de columna cervical.
- Relaciones con nervios cervicales.
- Relaciones intrinsecas.
- Foramen de conjuncion
- Pediculo vertebral.
Constitucion anatomica Anatomia funcional. - Eslabon activo del raquis cervical. - Musculos anteriores - Musculos posteriores
- Movimientos del raquis suboccpital.
- Movimientos del raquis cervical inferior.
Anatomia clinica
Metodos de estudio y vias de abordaje
En suma.
Anatomia descriptiva.
-Generalidades de la columna vertebral.
Solido tallo osteo-condro-ligamentario
33 vertebras superpuestas
huesos cortos, simetricos, esqueleto axial
verdaera unidad anatomica y funcional.
Casi recta = plano frontal
4 curvas= plano sagital
existencia de curvas (3 prim moviles) = aumenta resistencia fuerzas compresion axial y distribucion de fuerzas gravitatorias.
Anatomia descriptiva.
- Generalidades de la columna vertebral.
- Columna cervical
morfologia / funcion = 2 sectores del raquis cervical:
raquis suboccpital (c1 c2)
raquis cervical inferior (las otras)
vertebra cervical tipo: vertebras RCI con caracteristicas comunes entre si.
Anatomia descriptiva.
- Generalidades de la columna vertebral.
- Columna cervical
- Raquis cervical inferior.
vertebras:
1 cuerpo + 1 macizo apofisario + pediculos veretbrales (verdaero nexo anatomico y funcional) + 1 agujero vertebral.
Cuerpo:
cuadrilatero
ap semilunares
Macizo apofisario:
4 ap articulares + 2 transversas + 1 espinosa.
Ap articulares: 2 sup 2 inf / contienen carillas art / extremos misma columna osea.
Continuan adelante: pediculos
Constiuan atras: laminas = reunion = ap espinosa vertice BITUBERCULADO.
Ap transversas: raiz ant (cuerpo) / raiz pos (pediculos)
Foramen transverso + vertice bituberculado = caracteristica propia vert cervical.
C6!!!! Tuebrculo ant mas grande = Chassaignac.
C7!! Transicion!!
3 caracteristicas: carilla articular / foramen trans / ap espinosa
VERTEBRA PROMINENTE.
Anatomia descriptiva.
- Generalidades de la columna vertebral.
- Columna cervical
- Raquis cervical inferior.
- Articulaciones del RCI.
Vinculan entre si: articulaciones + elementos musc-lig
Art entre cuerpos vertebrales (cara sup + inf) + art uncovertebrales (ap semilun) = ANFIARTROSIS TIPICA.
Medios de union:
DIV (C3 - L5 / 3 compontentes).
Lig vertebral comun (ant y post con arcos concav).
Art entre macizos apofisarios.
Ap articulares: DIARTROSIS ARTRODIA.
Ap transversas: musculos intertransversarios.
Laminas: lig amarillos
Ap espinosa: lig interespinosos (x2) y supraespinoso (cordon).
Anatomia descriptiva.
- Generalidades de la columna vertebral.
- Columna cervical
- Raquis cervical inferior.
- Articulaciones del RCI.
-Raquis suboccpital.
atlas + axis, articulados entre si y con el hueso occipital.
HUESO OCCIPITAL.
plano, impar, mediano, fosa posterior craneo.
Agujero magno: orificio mas grande de base del craneo.
Desarrollo intimamente ligado desarrollo RSO.
Mitad cefalica primer somite cervical = fusiona ultimo occpital = ligando desarrollo de ambos huesos (A NIVEL FORAMEN MAGNO) = union craneo - vertebral.
Axis: deriva de muchos somites
su apex: deriva de somites occipitales.
Comparar HO con vertebra:
foramen magno: homologo foramen vertebral.
comunica conducto raquideo con cav craneana.
A los lados (exocraneo) condilos occipitales:
eje longitudinal hacia atras, afuera y abajo = corresponden a cav glenoideas del atlas.
PRIMERA VERT CERV: ATLAS.
Carece de cuerpo
2 masas laterales + 2 arcos (ant post) + foramen vertebral.
Masas laterales: cara sup = cav glenoidas.
cara inf = carillas para axis.
caras laterales = nacen ap transversas y los arcos!!
Arco anterior: convexo adelante tuberculo bilateral en origen: ligamento transverso. tuberculo anterior del atlas carilla arituclar para odontoides.
Arco posterior:
convexo atras
tuberculo posterior del atlas
cara superior: surco para AV extracraneal y 1er nervio cervical.
SEGUNDA VERT CERV: AXIS.
Caracteristica principal = apofisis odontoides.
Nace de la cara superior del cuerpo del axis.
Producida por fusion embrionaria de: el cuerpo del atlas con los somitas occipitales, y con el cuerpo del axis.
Forma: cilindro-conica
cuerpo con 2 carillas articulares:
anterior = carilla del arco ant del atlas
posterior = ligamento transverso.
Carillas aritculares a los lados = atlas.
Apofisis articulares abajo = C3
NO OCUPAN LOS EXTREMOS MISMA COLUMNA OSEA.
Anatomia descriptiva.
- Generalidades de la columna vertebral.
- Columna cervical
- Raquis cervical inferior.
- Articulaciones del RCI.
- Raquis suboccpital.
- Complejo articular del raquis suboccpital (solo la intro)
3 piezas: HO AT AX = unidos entre si formando complejo articular = articulaciones diartrosis.
Distinguimos:
arts occipito-atloideas
arts atlanto-axoideas
art atlanto-odontoidea
Dsintuimos tambien medios de union axis - HO privados de contacto articular.
Sistematizacion: describimos articulaciones en funcion de diferentes planos ligamentarios, tomando como nuestro centro al lig cruciforme.
Anatomia descriptiva.
- Generalidades de la columna vertebral.
- Columna cervical
- Raquis cervical inferior.
- Articulaciones del RCI.
- Raquis suboccpital.
- Complejo articular del raquis suboccpital (articulaciones)
- Art atlanto-odontoidea: genero trocoide.
Ap odontoides + anillo osteofibroso atlas (arco anterior + lig transverso (medio de union de la art, en los tuberculos lateales).
2 expansiones: transverso-occipital + transverso-axoidea (cuerpo post axis) = conjunto = ligamento cruciforme.
APLICADO A CARA POSTERIOR DE LA AP ODONTOIDES Y CUERPO DEL AXIS. - Union entre hueso occipital y axis:
lig occipito-odontoideo (occpital - vertice y cuerpo de AO)
lig occipito-axoideos medio y laterales (occipital - cara posterior cuerpo axis)
SIGUIENTE PLANO
delante y detras del lig cruciforme respectivamente.
3.Art occipito-atloidea: genero doble condilea.
Condilos occpitales + cavidades glenoideas = 2 capsulas articulares.
Refuerzos ligamentarios:
lig occpito-atloideo anterior (occipital - arco ant del atlas) = adelante lig occipito-odontoideo.
lig occpitio-atloideo posterior (occipital . arco posterior del atlas). = LIMITA CON LA CAPSULA ARTICULAR UN ORIFICIO PARA ARTERIA VERTEBRAL Y PRIMER NERVIO.
- Art atlanto-axial: artrodia
apofisis articulares inferiores del atlas + superficies arituclares superiores del axis = 2 capsulas articulares.
Lig atlanto-axoideo anterior (arco anterior - cara ant cuerpo axis = prolonga lig occipito-atloideo ant).
Lig atlanto-axoideo posterior (arco posterior - macizo apofisario axis = prolonga lig occipito-atloideo post).
ATRAVESADO POR EL NERVIO OCCPITAL MAYOR DE ARNOLD!!!
Anatomia topografica.
-Relaciones exteriores de la columna cervical
esqueelto del cuello
region cono base inf….
aponeurosis cervicales en 3 regiones:
region central = raquis + paravertebrales adelante + escalenos lateral.
Rodeada por ACP = envia tabiques = cuello posterior y anterolateral.
Columna cervical: adelante infrahiodiea.
Relacion: retroestileo (C3), retrofaringeo (C6), retroesofagico hasta final.
Primero: ultimos 4 PC, cadena simpatica, ACI VYI y linfaticos.
2do y 3ero: faringe y esofago.
Region posterior: nuca
4 planos musculares tabicados sagital x lig supraespinoso.
Anatomia topografica.
- Relaciones exteriores de la columna cervical.
- Relaciones con nervios cervicales.
Ramas ant 1ros 4 nervios = plexo cervical = 3 asas anastomoticas delante ap transversas.
Ramas ant ultimos 4 nervios + 1ro toraxico = plexo braquial.
Cuello: triangular de base en ultimas 4 ap transversas.
Ramas posteriores 1ros 3 nervios = plexo cervical posterior Cruvellier = responsable de la produccion de la neuralgia de Arnold, en especial el 2do nervio (nervio occipital mayor de Arnold).
Anatomia topografica.
- Relaciones exteriores de la columna cervical.
- Relaciones con nervios cervicales.
-Relaciones intrinsecas de la columna cervical.
Superposicion vertebras: conducto raquideo + foramenes de conjuncion.
Conducto contiene: sector inf bulbo, medula espinal, meninges, elementos vasulares, nacimiento raices nerviosas.
Medula: intumescencia cervical (origen plexo braquial).
Separada del conducto x menignes: piramadre, aracnodies, duramadre = adhiere cara anterior conducto (c1c2) y luego separa x espacio epidural …
… con
plexos venosos intraraquideos ant y post.
Raices nerviosas = agujeros conjuncion. 1er nervio HORIZONTAL = superior a C1 Por abajo: son OBLICUOS hacia afuera. Corresponde a Ley de Chipault =estudio segmentos medulares. Raquis cervical = primeros 8 segmentos.
Anatomia topografica.
- Relaciones exteriores de la columna cervical.
- Relaciones con nervios cervicales.
- Relaciones intrinsecas de la columna cervical.
- Pediculo vertebral.
Dentro de foramenes transversos = caracteristica propia de cervicales.
Arteria vertebral: nace subclavia treycto extraraquideo = asciende por delante del ganglio estrellado + ap transversa C7 = penetra C6. Asciende: ANTERIOR A RAICES
ENCRUCIJADA UNO-VERTEBRO-RADICULAR:
entrecurzamiento de A vertebral, raices nerviosas, por delante de articulaciones uncovertebrales.
IMPLICANCIA CLINICA en procesos degenrativos de articulacion!!! pueden comprimir.
Trayecto suboccpital:
emerge del formane C2: curva vertical concava adelante hasta C1.
emerge C1: curva horizontal concava adelante.
Atravieza lig occipito-atloideo posterior = formane magno.
PONTICULUS PONTICUS:
existe variante PP
¡¡¡¡¡desarrollo de puente oseo!!!!
osificacion del lig occip-atloi post o puntos osificacion secundarios = encierran AV y 1er nervio al pasar por canal del atlas = implicancias clinico quirjicas.
Vena vertebral:
nace confluente venoso occipito-vertebral
desciedne LATERAL a arteria
emerge de C6 = tronco braquiocefalico
Nervio vertebral /Frankois Frank = ramo vasular del ganglio estrellado
asciende con arteria hasta C4
ramos comuncantes a nervios 5 6 7.
Constitucion anatomica
huesos cortos: cortizal tejido oseo compacto rodeando masa de tejido esponjoso.
CORTE CORONAL: trabeculas que siguen lineas de fuerza mecanica = horizontales, verticales, oblicuas.
CORTE SAGITAL: fibras en abanico = unen caras cuerpo con ap articulares y ap espinosa.
ENTRECRUZAMIENTO: nucleos ojivales de gran resistencia + UNO de NO resistencia = cara anterior del cuerpo!!! = fracutas por aplastamiento!
Anatomia funcional. (intro)
Frase celebre:
columna concilia 2 imperativos iomecanicos contradictorios (rigidez + flexibilidad).
en conjunto, 3 pilares: ant soporte (cuerpo DIV) medio protecc (pedi lam) post articular (macizos apofisario)
en sentido transversal: 2 segmentos seg pasivo (vertebra) seg motor (DIV, ag conjuncion, apofisis articulares, ligamentos).
Movilidad 1 seg motor = transmite mov a los otros = medios de union intervertebral = PERMITIENDO TODOS LOS MOVMIENTOS DE LA COLUMAN VERTEBRAL.
Funcion de ligamentos del raquis: transmisor de fuerzas + limitacion de separacon componentes vertebrales.
No existen movmientos independientes de divisiones anatomofuncionales del raquis cervical.
En conjunto permiten todos los grados de libertad para la movilidad de la cabeza y el cuello, siendo el sector ma movil de la columna vertebral.
En conjunto posee 3 ejes movmiento = permiten circunduccion = indispensable ubicacion de organos telemetricos (vision audicon olfato) planos del espacio ;; mov cefalicos en reflejos que integran vias oculomotora y vestibulr.
Anatomia funiconal.
Eslabon activo del raquis cervical.
-Musculos anteriores.
prevertebrales + escalenos.
Prevertebrales: 4 pares. anteriores a columna Hueso occipital - raquis cervical. Bilateral = flexion. Unilateral = flexion + inclinacion.
Escalenos: 3 pares (ant med post)
VERDAEROS OBENQUES MUSCULARES DEL RC.
Unen ap transv - primeras 2 costillas = inspiradores accesorios con punto fijo en raquis.
Bilateral = flexion (+ hiperlordosis con raquis flexible).
Unilateral = rotacion + inclinacion.
Supra e infrahioideos: no insertan en raquis PERO rol primoridal en estatica =
flexion + enderezamiento.
