Glandula tiroides Flashcards
Subtitulos del tema
Desarrollo del tema. Anatomia descriptiva. -IT -LT -Tiroides accesorias. Vascularizacion Inervacion Anatomia topografica Situacion -Celda tioridea -Medios de fijacion -Rleaciones por dentro de la celda -Relaciones por fuera de la celda
Constitucion anatomica
Anatomia funcional
Anatomia clinica.
Vascularizacion (intro)
Glandula endocrina = carece conducto excretos =verte secrecion torrente sanguineo
EXPLICA LA RICA VASCULARIZACION DE GLANDULA.
Vasculatura tiroidea ramifica dentro d capsula = rico plexo intracapuslar = base anatomica para el abordaje subcapsular de la GT.
Vascularizacion.
Arterias.
2 cada lado = ampliamente anastomosadas = uniendo circulacion de ACE y AS del mismo lado y de lados opuestos.
ATS: primera colateral ACE.
descendente y vertical = aborda por vertice.
Acompaña por rama externa NLS (inervacion motora mus cricotiroideo = tensor de cuerdas vocales / recoje estimulos sensitivos de mucosa laringea supraglotica).
RELACION IMPORTANTE!
Posible lesion del NLS = perdida del tono muscular de cuerdas vocales.
3 ramas terminales.
rama anterior: dirigida a la cara anterior del LT y borde superior del IT = anastomosa con homologa contralateral = arco arterial supraistmico.
rama posterior: desciende por cara profunda = anastomosa con rama posterior de ATI = anastomosis longitudinal posterior.
rama lateral: cara anterolateral.
ATI: trono TBCE preescalenico AS.
Ascendente entre ACC y AV = relaciones variables con NLR.
NLR: inervcion motora de todos los musculos laringeos excepto crico-tiroideo + mucosa tarqual y laringea infraglotica.
Relacion gran importacia x lesion: disfonia + broncoaspiraciones.
ATI aborda al LT de manera HORIZONTAL y da 3 termiales.
rama inferior: dirige borde inf IT = arco arterial infraistmico.
rama posterior: anastomosis longitduinal posterior.
rama profunda: cara profunda.
A. tiroidea de Neubauer:
incostante, suplementaria, generalmetne cayado aortioc.
IMPORTANCIA anatomo-quirjica durante tiroidectomias pudiendo ocacionar sangrados.
Nervios
invervacion vascular!!! visceromotora /viscerosenstivia. SNA: simpatico = ganglios cervicales sup y medio. parasimpatico = NLR o NLS
CONTROL del flujo de vasculatura tiroidea controla la velocidad de produccion hormonal.
Vascularizcion.
Arterias.
Venas.
Tributarias del sistema VCS.
GRAN IMPORTANCIA funcional por transportar secrecion endrocrina!!
Situacion anterior a las arterias = solo la VTS es satelite de ATS.
VTS: nacen del vertice y siguen ATS hasta desembocar en vena yugular interna.
VTM: inconstantes, laeral lLT, VYI
VTI: polo inferior, troncos braquiocerfalicos.
Plexo tiroideo impar o tirotrqueal: inferior al istmo que desemboca en las VTI.
Vascularizacion.
Arterias
Venas
Linfaticos
Rica vascularizacion de GT -
ARBOL LINFATICO IRREGULAR,
distribucion tridimencional,
ampliamente anastmosado con linfaticos de terirrotios peritiroideos.
Linfa 4 corlectores princiapels.
Colectores medios: del IT
supraismicos: delficos o prelaringeos (delante cartilago cricoides) + superior VYI.
Infraistmicos: ganglios pretraqueales.
GRUPOS VI A y VI B
Colectores laterales: de LT.
siguen vasos tiroideos medios e inferiores =
ganglios medios a inferiroes de VYI.
GRUPOS III IV.
Colectores postero-inferiores: cadenas pratraqueales derehca e izquierda.
GRUPOS VI C y VI D.
Colectores postero-superiores: espacio retrofaringeo, ganglios prevertebrales.
Linfa total: CT + GVL.
Estudio patologia oncologica del cuello = reordena mapa ganglionar en grupos de GL segun el nivel de vaciamiento oncologico.
7 grupos cervicales (incluey mediastino sup).
Destacamos al grupo 6: region entre HH, manubrio esternal, arterias cartodias comunes, atras ACM y adelante ACP =
COMPARTIMIENTO CENTRAL CUELLO O ESPACIO TIROIDEO!
Contenido: primeros niveles de drenaje linfatico tiroideo.
Estas nociones sirven para las linfadenectomias asociadas a tiroidectomias por cancer.
Anatomia descriptiva (intro)
generalmente forma H concava atras
volumen muy variable: supeditado
presenta medio IT 2 lateales LT
Anatomia descrptiva.
IT
porcion media
alargada transversal
aplanada sentido anteroposterior
concava aplicada a cartilgados traqueales 2 3 4
cara anterior y posterior = continan con ant y medial LT = SIN LIMITE
borde superior = a izq linea media = piramide de Laloullet = prolongacion GT en secotr idstal vestigio conducto tirogloso.
Continuarse lig suspensor hasta HH = vestigio del CT.
Borde inferior= concavio / desarrollado LT medio
LT
forma: piramide triangular vertice superior
3 caras, 3 bordes, 1 vertice, 1 base
cara medial: concava aplicada al eje laringero-traqueal.
cara anterolateral: convexia relacion infrahioidea
cara posterior: cnal vertical marcado x paquete yugulo-carotideo.
Borde posterolateral:a nivel union crico-tiroidea = tuberculo de Zuckerkndl, INCONSTANTE, acumulo de tejido tiroideo = vestigio del cuerpo ultimo branquial = otorga celulas C (calcitonina) GRAN rol topogafico para localizacion NLR y ATI.
Tiroides accesorias
variaciones desarrollo de GT.
formaciones de tejido glangular = actividad tioidea = en trayecto del conducto tirogloso = HH y base lengua!
Ubicacion explicada desarrollo embrionario.
Anatomia topografica. (INTRO)
cuello / raquis + planos / region infrahioidea / eje visceral cuello.
Anatomia topografica.
Celda tiroidea.
GT rodeada por capsula fibrosa = intimamente adherida / envia prolongacion taabican glandula.
Es donde ramifica vasculatura = red = penetra a GT.
Vaina tiroidea = formacion fibro-conjuntiva, separa de la tiroides, que la rodea generando CELDA TIROIDEA, limitando el espacio peritoriodeo entre capsula y vaina.
Depende de ACM por delante y de vaian visceral cuello ATRAS (codncutos).
Continua abajo: lamina tiro-pericardica = pared posterior logia timica (niño) espacio retroesternal (adulto), constituyendo la lamina tiro-timo-pericardica.
Lisa adeante
Atras: expansiones como ligamentos = medios de fijacion
Medios de fijacion.
1 medio + 2 laterales.
ligamento medio o lig de Berry: post IT hasta CC = ligmento suspensorio del trioides.
lig laterales internos: profundaLT hasta CC + primeros arcos traqueales.
lig lateral externo: borde posterolateral LT hasta vaina vascular del cuello (yugulo-carotideo).
Relaicones GT con eje visceral = GT sigue todos los movmientos fisiologico / patologicos.
Mov ascenso / descenso en 1er 2do tiempo deglucion resp.
Al encotnrarse vaina separada de glandula que genera un espaico: dividiomos realasciones en adentro y afuerita.
Relaciones por dentro de celda tiroidea.
pediculos vaculares: transcurren antes de entrar capsula.
Paratiroides:
cara posterior lobulos
extracapsulares / dentro de celfa = base anatomica para evitar su extirpacion en tiroidectomias.
2 sup 2 inf
vascularizadas x pediculo tiroideo inferior.
Rol topografiador del tuberculo de Zuckerkndl.
Incosntante, cuando esta, localizacion del NLR y ATI.
85% NLR es medial e inferior al TZ junto con ATI y comienzo terminales.
RELACIONES IMPORTANTES POR POSIBLE LESION EN CIJURIGA DE TIROIDES.
Rleaciones por fuera de la celda tioirdea.
ADELANTE. ACM + contenido: musculos infrhioideos y rafe infrahiodeo (relacion importante = separacion permite acceso al espacio triodeio). Musculo esterno-tiroideo Vientre anterior del Musculo omohioideo. ECM.
POSTERIOR LT. Paquete yugulocartiodeo. LT entre la ACC y onducto laringeo traqueal. Formado por... ESOFAGO!!! desviado a izqqueirda
INFERIOR LT.
Horquilla esternal + inf clavicular
base anatomica para explica rbocios ocultos = retro esternales o retro claviculares.
CONCAVIDAD GT.
Aplicada al conducto laringeotraqueal.
IT: cartilagos traquelaes 2 3 4 / pudiendo llegar CC
LT:
primero = sector inf de caras laterales cartilago tiroides.
Cerca de bifucacon carotidea / abajo Tri Ven Farabeuf (VYI, TLFF, XII).
despues = aplica primeros 6 cartilagos traqueales.
ENGLOBANDO CASI EL 75% DEL DIAMERTO DE UNION LARINGEO-TRAQUEAL.
