semiología urológica Flashcards
qué territorios abarca la urología
- glándulas suprarrenales
- riñón
- grandes vasos
- 3 segmentos de uréter
- vejiga
- aparatos reproductores
patologías propias de la adolescencia
- varicocele
- angina genital
- testículo retráctil
- torsión testicular
patologías propias de personas mayores de 50 años
- tumoral
- mal performance sexual
qué datos se deben indagar en la anmanesis remota
- preguntar cáncer de próstata en familia
los consumos de diversos fármacos puede llevar al desarrollo de condiciones como
- disfunción eréctil (beta bloqueadores)
- incontinencia o alteración de la eyaculación (relajantes musculares)
- retención urinaria/miccionales obstructivos (antihistamínicos, antiparkinsonianos, agonistas alfa)
- insuficiencia renal aguda (antimicrobianos)
- ## hematuria (anticoagulantes)
qué es el IPSS
encuesta para evaluar síntomas prostáticos, sólo para hombres
4 alteraciones más frecuentes de la orina
- hematuria
- piuria
- quiluria
- fecaluria
características de la orina con sangre
proviene del tracto urinario por encima del esfínter estriado de la uretra
características de la uretrorragia
sangramiento bajo el esfínter estriado de la uretra, disociado de la micción
características de la hematuria macroscópica
más de 100 GR por campo, generan cambio de color de la orina, pueden generarse coágulos que retengan la orina
hematuria asintomática
relacionada con procesos neoplásicos, como cáncer de vejiga
hematuria sintomática
se asocia a otros síntomas y se relaciona con procesos agudos
qué se debe hacer en caso de pesquizar hematuria
SIEMPRE estudiarla, independiente de si es asintomática o no
cuándo puede presentarse piuria
frente a procesos infecciosos o inflamatorios. Ocurre cuando el paciente lleva una sonda Foley por mucho tiempo
características de la quiluria
- presencia de linfa en la orina, de color blanco lechoso
- presencia de lípidos en dilución
- fístula entre aparato urinario y sist. linfático
- filariasis (parásitos), traumatismo, TBC o tumores
fecaluria
- fístula entre aparato urinario e intestino
- orina de color variable
- maloliente y asociada a pneumaturia
- diverticulitis o cáncer de colon, enfermedad de crohn
características del dolor del tracto urinario
- máx como cólico renal
- consulta urgencia
- dolor agudo en fosa renal que irradia a flanco y región genital
- síntomas miccionales y vegetativos
- mientras más rápida y brusca la obstrucción (más intenso el dolor)
síndrome de uropatía obstructiva baja (SUOB)
- síntomas desde el cuello de la vejiga, meato y prepucio
- crecimiento de próstata, esclerosis a lo largo de la uretra
- anuria o polaquiuria dependiendo del grado de obstrucción
micción normal de un adulto
vejiga con capacidad de 250 a 300 cc
- micción cada 3-4 horas
- 1,5-2 litros diarios
polaquiuria
micciones frecuentes y de poca capacidad , si es de noche puede ser nicturia
poliuria
típico de diabéticos
- alta frecuencia y volumen de orina
disuria
dificultad para la micción
urgencia miccional (micción imperiosa)
- deseo urgente de orinar que no puede detenerse
tenesmo
sensación de ganas de orinar después de haber vaciado la vejiga
latencia premiccional
dificultad para iniciar la micción, acompañada muchas veces de pujo
tenesmo vesical o micción interrumpida
termina de orinar. queda con la sensación de que debe seguir orinando y aparece un segundo chorro
chorro débil
disminución de la fuerza de micción y calibre por obstrucción
incontinencia de orina
pérdida involuntaria e incontrolada de orina
urgincontinencia o incontinencia de urgencia
urgencia miccional con incontinencia urinaria, representa mayor severidad
incontinencia de esfuerzo
principalmente en mujeres
goteo postmiccional
principal en hombres, con pérdidas incontroladas durante el sueño que ocurre por incontinencia por rebalse
enuresis
pérdida de orina durante el sueño (niños)
disfunción eréctil
incapacidad persistente y/o recurrente para conseguir una erección que permita una relación sexual satisfactoria
factores que pueden generar disfunción eréctil
- neurológico
- hormonales
- vasculares
- hábitos tóxicos
- psicológicos
priapismo
erección prolongada, dolorosa y sin deseo sexual
urgencia urológica
eyaculación precoz
expulsión de semen involuntaria, antes de los 2 minutos
aneyaculación
falta de eyaculación durante el coito
eyaculación retrógrada
eyaculación hacia la vejiga en personas con alteraciones en el esfínter interno de la uretra por razones quirúrgicas o medicamentos anti adrenérgicos
hemospermia
sangre en el semen, se focaliza en patología prostática o de vesícula seminal
qué se debe buscar en la piel frente a una afección del riñón
- manchas cutáneas pigmentadas
- adenomas sebáceos
- neurofibromas subcutáneos
enfermedad de von hippel-lindau o esclerosis tuberosa se relaciona con
alteraciones vasculo-renales, tumores en riñón u otras glándulas
color cobrizo de la piel
insuficiencia renal
las estrías cutáneas de color vinoso en abdomen y cuello de búfalo sugieren
hiperfunción de la glándula suprarrenal
ginecomastia
secundaria a tumor adrenal o de testículo
disginesia o endocrinopatía
distribución de vello púbico anormal con distribución femenina
edema de MMII unilateral
sugestivo de obstrucción linfática por carcinoma genitourinario
ptosis renal
riñón caído
ectopia renal
riñón en lugar que no corresponde
quiste renal
benigno
hidronefrosis
dilatación de la vía urinaria en pelvis y cálices renales
riñón multiquístico
si es bilateral se debe pensar en poliquistosis renal
tumoración con fiebre y dolor
- pionefrosis
- pielonefritis xanto-granulomatosa
- abscesos pararrenales
si la tumoración se asocia a shock y anemia se puede asociar a
- sd de wunderlich (hemorragia retroperitoneal)
tumoración pulsátil
.- aneurisma de la aorta abdominal
colpocistocele
caída de la pared anterior de la vagina
fimosis
estrechez de prepucio que impide la retracción
balanitis crónica
inflamación del glande son dificultad para la retracción del prepucio
tipos de lesiones en el glande
- papulosas
- ulceradas
- exofíticas papilares
- eritematosas
- vesiculares
- melanomas
características del epidídimo
cabeza de mayor calibre que la cola, posterior y lateral al testículo
cómo se inspecciona el cordón espermático
con maniobra de valsalva para descartar varicocele
bolsa fistulosa
TBC genitourinaria
bolsa nodular
quiste de epidídimo
bolsa tumoral
hidrocele, tumor testicular maligno
agesia
ausencia de testículo
criptorquidia
no hay descenso del testículo
ectopia
posición anómala del testículo por falta de descenso
en cáncer de próstata, qué es palpable en el examen
el ápex de la próstata
