daño hepático, cirrosis y hepatitis Flashcards
cirrosis
condición progresiva que constituye el estadío final de enfermedades hepáticas
daño crónico al hígado se puede dar por
hepatitis B, C, alcohol, enfermedad autoinmune
por qué mecanismo fisiopatológico se genera cirrosis
por daño inflamatorio dentro del hígado, y el tejido es reemplazado por cicatrices de colágeno (fibrosis)
qué otros factores pueden afectar la perpetuación de la cirrosis
- factores ambientales, del huésped
- obesidad y consumo de alcohol
qué alteraciones se encuentran en la etapa final de cirrosis
- alteración a nivel funcional
- insuficiencia hepática
- hipertensión portal
hacai qué etpas puede avanzar el hígado cirrótico
- muerte
- transplante
- hepatocarcinoma
principales causas de cirrosis en el mundo desarrollado
- enfermedad hepática alcohólica
- VHC
- esteato-hepatitis no alcohólica
cómo es la sobrevida en cirrosis descompensada
menor a 2 años
cuántos estadíos tiene la cirrosis hepática
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daño hepático crónico
disfunción hepatocelular e hipertensión portal
características de la cirrosis compensada
- asintomático o síntomas inespecíficos
- alteración de laboratorio (trombocitopenia <160.000)
- alteración EF
FR para enfermedad hepática crónica
- cantidad de alcohol
- zonas endémicas de VHC y B
- enfermedades autoinmunes hepáticas
- transfusiones
- sexual
- drogas
- piercing, tatuaje
- resistencia a la insulina, DM, obesidad
- ingesta de fármacos, hierbas
cómo debe ser el consumo diario de alcohol en hombres y mujeres respectivamente para generar cirrosis
30-60 g/día y 20-40 g/día por más de 10 años
qué es NASH
esteatohepatitis no alcohólica, se relaciona con:
- obesidad
- sd metabólico
- DM II
signos y síntomas relevantes de cirrosis compensada
- hepatitis
- obesidad
- osteoporosis
- anorexia
- baja de peso
- debilidad muscular
- amenorrea
- angioma en araña
- ## ginecomastia
alteraciones en laboratorio en cirrosis compensada
- pancitopenia
- trombocitopenia y anemia
- hipoalbuminemia
cómo será la palpación abdominal en una cirrosis compensada
- hepatomegalia o hígado no palpable
- esplenomegalia
- ascitis
- dolor abdominal
cuáles son los 2 evento smás importantes en una cirrosis hepática crónica
- hipertensión portal
- insuficiencia hepática
ictericia
coloración amarilla de la piel por aumento de bilirrubina sobre 2 mg/dL
ictericia amarillo claro: por hiperbilirrubinemia indirecta
ictericia color amarillo oscuro: hepatocelular
encefalopatía hepática
síndrome neuropsiquiátrico reversible por incapacidad de detoxificación
diferencias de la encefalopatía de insuficiencia hepática aguda y crónica
- la aguda comienza de forma súbita y la crónica de forma gradual
- edema cerebral sólo en aguda
- no hay shunts portosistémicos en aguda
- falla multiorgánica en aguda, no suele pasar en la crónica
- pronóstico de la aguda es malo y el del crónico es bueno
cómo avanza la encefalopatía hepática en sus distintos estadios
- subclínico: estado normal, deterioro motor
- I: confusión leve, temblor fino
- II: somnolencia, astereis
- III: mayor somnolencia, hiperreflexia
- IV: coma, decerebración
qué factores desencadenan la encefalopatía
- igesta de sedantes
- hemorragia digestiva
- ingesta diuréticos
- constipación
características de ascitis
- distensión abdominal en batracio
- matidez en flancos con concavidad superior
- matidez desplazable
- signo de ola ascítica
- circulación colateral
- folor por infección
- primero signo de descompensación
circulación colateral
se genera la cabeza de medusa
arañas vasculares
- característica de etiología alcohólica
- por aumento de estrógeno
- telangectasias
eritema palmar
por aumento de estrógeno
alteraciones ungueales de cirrosis
- uñas de terry, mitad y mitad, acropaquia (80% de pacientes con cirrosis)
alteraciones cutáneas por cirrosis
- xantomas y xantelesmas (por dislipidemia)
- diátesis hemorrágica (disminución de plaquetas)
manifestación hormonal en hombres por cirrosis
astrofia testicular, ginecomastia
manifestación hormonal en mujeres por cirrosis
- singo de virilización
- amenorrea
- irrregularidad menstrual
EF característico de manifestación alcohólica
- hipertrofia parotídea
- glotis carencial
- contractura de dupuytren
prueba hepática en necrosis hepática
aumento de transaminasa
pureba hepática en colestasis
aumento de GGT, FA y BT+BD
anemia en cirrosis
anemia ferropénica megaloblástica
cómo se clasifican las hepatitis segun temporalidad
aguda menor a 6 meses
crónica mayor a 6 meses
etiología de hepatitis aguda
- hepatitis A,B,C,D,E
- alcohol
- drogas y toxinas
- tóxicos ambientales
- isquemia
- hepatitis autoinmune
- enfermedad de wilson
fase prodrómica de hepatitis aguda
dura 5 días, puede extenderse semanas
- CEG
- anorexia
- sensación febril
- náuseas y vómitos
- ictericia
- dolor abdominal hipocondrio derecho
- hepatomegalia
fase icterica hepatitis aguda
- ictericia puede durar 20 días
- puede haber artralgias, glomerulopatías
cuando se sospecha insuficiencia hepática aguda
se presenta encefalopatía hepática, IRN cae, equimosis o hipoglicemia
se divide en HIPERAGUDA, AGUDA U SUBAGUDA (estas útlimas 2 tienen mal pronóstico)
daño hepatocelular en prueba hepática
- alteración de GOT/GPT
Patrón colestásico en prueba hepática
alteración de bilirrubina, fosfatasa alcalina y GGT
hepatitis viral en prueba hepática
transaminasas>10 veces lo normal
hepatitis autoinmune en prueba hepática
anticuerpos circulantes, Ig elevdas, elevación de transaminasas sobre 3 veces
hepatitis isquémica en prueba hepática
aumento de transaminasas
hepatitis alcohólica en prueba hepática
- aumento de transaminasas menos de 10 veces, GOT/GPT>2 y aumento marcado de GGT
