Sd ulceroso Flashcards
tipos de úlcera
- tercio inferior del esófago
- todo el estómago
- duodeno
- mucosa gástrica ectópica como divertículo de meckel
epidemiología de sd ulceroso
- 10% de la poblcoón tiene úlcera péptica
- 70% pacientes entre 25-64 años
características úlcera duodenal (UD)
- 6-15% de la población
- más frecuente en hombres jóvenes
- asociado a H.pylori
características úlceras gástricas (UG)
- más frecuentes que las UD
- 60 años aprox, muejres
- asociado a AINES
qué es la úlcera
solución de continuidad en tracto digestivo que contacta con jugo gástrico
porcentaje de chilenos infectados por H.pylori
80%
qué antecedente mórbico de importancia tienen los pacientes con úlcera por H.pylori
gastritis
cuál es el riesgo de la atrofia gástrica
desarrollo de cáncer
qué puede generar una hipersecreción de HCl
gastritis crónica antral con riesgo de úlcera duodenal
factores de riesgo para presentar lesiones gastrointestinales por AINES
- historia de úlcera
- HDA
- mayor de 65 años
- alta dosis de AINES
- uso de 2 AINES
- uso de corticoides o anticoagulantes
- enfermedad grave concominante
qué otros antecedentes de la AR son riesgos de úlceras
- cirugía reciente por afrección grave
- estrés
- uso de corticoides
- tabaquismo
- alcohol, café y mate
qué es el sd de zollinger-ellison
enfermedad ulcerosa grave (múltiples ulceraciones)
características del sd ulceroso
dolor epigástrico urente, nocturno, aumenta en ayuno y disminuye con la ingesta, reaparece a las 2-3 horas
características del dolor epigástrico de la úlcera
- se da en las mañanas, entre comidas o en la noche
- se calma con la ingesta o antiácidos
- hambre dolorosa o quemante
- síntomas en adulto mayor pueden ser leves o ausentes
síntomas acompañantes de la úlcera
- pirosis
- anorexia
- baja de peso
- vómitos
- hematemesis
- melena
- náuseas
cómo es la evolución de la úlcera
- crónica recurrente, puedde presentar variaciones estacionales
principal características distintivas de la úlcera péptica respecto a la duodenal
- relación no tan marcada con la comida
- dolor más intesno acompañado de baja de peso y anorexia
- en adultos mayores
complicación por penetración
- más frecuente e UD (25-30%)
- dolor continuo
- no alivia con la ingesta
- despierta en la noche
- irradia a dorso (penetración del páncreas)
- irradia a hipocondrio derecho
complicación con HDA
- 10-15% de los pacientes
- hematemesis y melena
- 80-90% no variceal (40-50% paciente con UP)
- puede darse con anemia ferropénica si es crónica
- complicación grave
complicación por perforación
- 5%, más frecuente UD (60%)
- dolor intenso en región epigástrica que irradia a ambos flancos
- brusco e intensidad extrema
- enfermo imóvil en posición mahometana
- sensación de gravedad
EF de perforación por UP
- signo de colapso periférico
- peritonitis
- silencio auscultatorio
- blumberg +
- signo de jobert (desaparece matidez hepática9
- signo de popper: neumoperitoneo
complicación por obstrucción
- 4% complicaciones
- oclusión canal pilórico
- estenosis pilórica
síntomas de obstrucción por UP
- rechazo a la comida
- anorexia
- plenitud postprandial
- nauseas
- vómitos de retención
- adelgazamiento y deshidratación
- cha´poteo gástrico
endoscopía digestiva alta
- permite diagnosticar Hp, lesiones por gastritis. úlceras esofágicas, esofagitis y linfoma
- se realiza biopsia SIEMRPE
