Oftalmología II Flashcards
Miodesopsias o entopsias
ven manchas o puntos volando, especialmente cuando se mueven mirando un fondo claro, lo cual corresponde parte del envejecimiento por degeneración del humor vítreo con grumos
miodesopsias o entopsias con fotofobia son
un signo de alarga
fotopsias
destellos luminosos intensos de aparición súbita como un relámpago, lo cual ocurre debido a que el humor vitreo que se va desprendiendo de la retina, y hay zonas muy adheridas, por lo que la tracción del humor sobre la retina estimula a la retina y aparece el destello
el desprendimiento de la retina puede ocurrir por
tracción muy fuerte del humor vítreo sobre la retina que termina desgarrándola y desprendiéndose por filtración de líquido detrás de la retina
El ver los destellos son un signo de alarma, ya que en estos pacientes es necesario hacer un
fondo de ojo con pupila dilatada para poder explorar bien toda la retina del paciente
metamorfopsis
ver distorsionado las cosas que están mirando
- se evalúa con las rejillas de amsler donde el paciente se tapa un ojo y observa el punto central
la metamorfopsis traduce patologías a
patología a nivel de la mácula del ojo como retinopatía central serosa o una enfermedad macular relacionada con la edad
fotofobia
el rechazo intenso a la luz, lo cual traduce alteraciones en el epitelio de la córnea como una úlcera en la córnea o una inflamación de la córnea denominada queratitis
diplopia
los movimientos oculares que ya no son coordinados entre sí, corresponde a estrabismo
el cover test
El paciente debe fijar atentamente un objeto pequeño y luego se ocluye un ojo, luego de destaparse si hay refijación quiere decir que el ojo estaba desviado
test de Hirschberg
Consiste en iluminar de frente ambos ojos y ver dónde se encuentran los reflejos corneales
Si los reflejos caen simétricos en el centro de la córnea, entonces el paciente está
normal en ortotropía
Cuando el reflejo cae en el borde de la pupila, esto equivale a una desviación de
15°
Si el reflejo se encuentra entre el borde de la pupila y el limbo hay una desviación de
30 dioptrías prismáticas
Cuando el reflejo cae en el limbo o fuera del el, entonces la desviación es de
45 dioptrías prismáticas
la pérdida de campo visual es debido a
glaucoma crónico, que produce una pérdida progresiva y tubular del campo visual, por lo que los pacientes que tienen un glaucoma avanzado ven bien imágenes en el centro del campo, pero ya no pueden ver a la periferia
CV por confrontación
- Nos sentamos frente al paciente a un metro de distancia, se ocluya un ojo y fije el ojo libre en nuestra pupila
- vamos acercando nuestra mano desde la periferia al centro y le pedimos al paciente que diga cuándo aparecen nuestros dedos en su campo
CV Goldman, se realiza con el campímetro de Goldman y se utiliza para estudiar defectos
neurológicos como neuropatías ópticas
CV computarizado que se hace con un campímetro computarizado que es mucho más específico para estudiar
glaucomas
qué se debe estudiar en las pupilas
observar su forma, tamaño, simetría y los reflejos
La miosis
las pupilas están redondas y pequeñas frente a condiciones fotópicas de mucha luz
La midriasis corresponde a
las pupilas dilatadas en condiciones escotópicas con poca luz
Se dice que las pupilas están isocóricas cuando
se ven simétricas en su diámetro y forma
Las pupilas están anisocóricas cuando están
asimétricos, y es un síntoma de alarma porque puede traducir una patología grave del nervio óptico o del SNC
El reflejo pupilar se realiza haciendo que el paciente observe hacia el frente, luego
se acercará una luz potente desde la periferia hacia el centro, y miraremos cómo reacciona la pupila
La otra pupila se evalúa acercando el estimulo luminoso, si en vez de contraerse se dilata, significa
el paciente tiene un defecto pupilar aferente relativo, lo cual es un signo de alarma, ya que traduce un daño severo de la vía óptica
examen de rojo pupilar
se ilumina las pupilas con un oftalmoscopio, estos reflejos deben ser intensos de color rojo y simétricos, si son asimétricos o está ausente en alguno de los ojos constituye un signo de alarma grave
Si observamos una pupila blanca, es decir, una
leucocoria, ya que ambos fenómenos traducen una opacidad como una catarata congénita o la ocupación de la cámara vitrea por algún tumor como retinoblastoma
biomicroscopía
un instrumento de especialidad que nos permite ver con mucho detalle las estructuras del polo anterior como la conjuntiva, la esclera, la córnea, el iris y la cámara anterior
el oftalmoscopio nos permite
explorar la retina y cámara posterior para realizar un fondo de ojo
qué es observa por el oftalmoscopio
La cabeza del nervio óptico (papila), la zona central de la retina con la mácula y ver en ella el brillo foveolar, el polo posterior de la retina y las arcadas vasculares
en el glaucoma por el oftalmoscopio se observa principalmente una
papila glaucomcosa
en una trombosis de la vena central de la retina se puede identificar en un fondo de ojo
edema en la retina y hemorragias intraretinales
un desprendimiento de retina permite que se observe en el fondo de ojo
se ve abollonada y con pliegues
una retinopatía diabética donde podemos ver
múltiples hemorragias intrarretinales, microaneurismas y los exudados
tonometría nos permite
medir la presión intraocular
la presión normal del ojo es de
21 mmHg
Test de Ishihara
Evalúa visión en colores que cuenta con puntos de distintos colores que forman un número, un paciente normal debería ver al menos 7 láminas del test, si ve menos puede tener una discromatopsia o un daltonismo
Test de titmus
Evalúa la estereopsis o la visión en 3D del paciente, la cual se ve alterada por ejemplo, por un estrabismo
