patología biliar

Question 1

cuáles son posibles causas de afecciones biliares

Answer 1

• cálculos biliares
• infecciones
• alteraciones de anatomía y función de conductos

Question 2

tipo de litiasis

Answer 2

80% colesterol y pigmentos biliares (5-25%)

Question 3

factores de riesgo para litiasis

Answer 3

• mujer
• obesidad
• mayor de 40 años
• anticonceptivos orales
• baja de peso
• DM
• genética
• fármacos

Question 4

cólico biliar

Answer 4

llega al conducto y genera síntomas
- obstrucción transitoria
- síntomas como naúseas y vómitos

Question 5

pruebas de laboratorio de cólico biliar

Answer 5

• inflamatorio normal
• hepático normal
• ecografía (95%), vía biliar normal

Question 6

colecistitis aguda

Answer 6

inflamación y edema por obstrucción linfática
- compromiso vascular, isquiemia, necrosis, perforación
- infección secundaria a ectasia
- mujeres 3:1

Question 7

diferencias entre cólico biliar simple y complicado

Answer 7

• el simple evoluciona en menos de 6 hrs y complicado es más de 6 hrs
• simple no tiene fiebre y crónico si
• complicado tiene ictericia, coluria, acolia, prurito (coledocolitisis y colangitis)
• vómitos en complicado son profusos (indica pancreatitis)

Question 8

síntomas de colecistitis aguda

Answer 8

dolor en hipocondrio derecho, mayor a 6 horas
no cede a analgésicos
- náuseas, vómito y anorexia
- síntomas colestásicos (obstrucción)

Question 9

EF en colecistitis aguda

Answer 9

• fiebre baja a moderada
• signo de murphy +
• signos peritoneales (perforación)

Question 10

estudio de colecistitis aguda

Answer 10

• PCR alta
• leucocitosis
• hepático normal (bili>3, obstrucción colédoco)
• ecografía, barro biliar, engrosamiento de pared (extrahepática no alterada)

Question 11

síntomas de coledocolitiasis

Answer 11

• dolor epigastrio irradiado a dorsal
• nauseas
• síntomas colestásicos
• calosfríos, fiebre–>colangitis

Question 12

EF coledocolitiasis

Answer 12

• dolor en hipocondrio derecho
• ictericia leve

Question 13

estudio de coledocolitiasis

Answer 13

• inflamatorio normal
• pruebas hepáticas normales
• ecografía: cálculo en colédoco

Question 14

síntomas colangitis

Answer 14

• dolor abdominal
• fiebre
• ictericia
• hipotensión
• compromiso conciencia

Question 15

estudio de colangitis

Answer 15

• PCR elevada
• leucocitosis
• patrón colestásico
• TAC o RM para causa neoplásica

Question 16

pancreatitis aguda biliar

Answer 16

• 75% de las pancreatitis
• Por cálculo en ampolla de Vater
• Se produce acumulación de enzimas pancreáticas activas
• Factor de riesgo importante es la coledocolitiasis

Question 17

Síndrome de mirizzi

Answer 17

• Cálculo en el cuello por fístula que comprime la vía biliar común
• 1% de los pacientes con coledocolitiasis, asociada a mayor riesgo de cáncer
• Diagnóstico se hace por imágenes, mayoría de las veces por operación

Question 18

Síndrome de bouveret

Answer 18

• Cálculo en el duodeno, causa rara de síndrome pilórico
• Cálculo de gran tamaño, inflamación crónica de la vesícula y pasan al duodeno por fístula
• Generan obstrucción
• Clínica con vómitos abundantes y persistentes
• Rx abdomen o TACaire en vía biliar, estómago distendido y cálculo en duodeno

Question 19

Ileo biliar

Answer 19

• Tercera causa de obstrucción intestinal
• Fístula colecisto-intestinalcálculos pasan a vía digestiva, mayores a 2 cm tienden a impactarse en íleon terminal o válvula ileocecal
• Cínica de obstrucción

Question 20

triada de rigle en rx (30%)

Answer 20

OI + neumobilia + cálculo abrerrante en intestino

Question 21

síndrome colestásico

Answer 21

por obstrucción biliar
- intrahepático: colestasia embarazo, cirrosis biliar primaria, medicamentos
- extrahepático: coledocolitiasis, colangitis, cáncer

Question 22

síntomas de síndrome colestásico

Answer 22

ictericia verdínica, coluria, acolia y prurito

Question 23

examenes de laboratorio en síndrome colestásico

Answer 23

• aumento de bilirrubina, directo
• aumento de FA y GGT

Question 24

sd periampular caracterizado por

Answer 24

• signo de courvosier terrier
• neoplasias en órganos periampulares