abdomen agudo Flashcards
qué es el abdomen agudo
signos y síntomas referidos al abdomen donde le dolor abdominal es el predominante
características del abdomen agudo
- dolor abdominal menor a 7 días
- 48 horas requieren mayor atención
- resolución no siempre quirúrgico
- dolor agudo, súbito o progresivo
importante considerar de dolores en distintos cuadrantes que
- dolor en cuadrante superior izquierdo son raros
- el dolor en cuadrante inferior derecho es el más comun
etiologías asociadas a peritonitis
- colecistitis
- apendicitis
- pancreatitis
que signo se le asocia al abdomen agudo obstructivo
distensión abdominal
qué signo se le asocia al abdomen agudo hemorrágico
sangre en el peritoneo, shock hipovolémico
causas de abdomen agudo hemorrágico
- desgarro vascular
- víscera maciza como bazo o hígado
- embarazo ectópico
causas no quirúrgicas de abdomen agudo más importantes
- gastroenteritis aguda
- IAM
- uremia
- cetoacidosis diabética
- neumonía basales
causas quirúrgicas de abdomen agudo más importantes
- trauma
- apendicitis, colecistitis y diverticulitis
- úlcera perforada
- hernias
- embolismo mesentérico
- obstrucción intestinal
cuál es el dolor referido de la colecistitis
duele hombro derecho
imágenes a pedir frente a abdomen agudo
TACen abdomen y pelvis, no se requiere siempre
por qué se puede dar apendicitis en niños
reacción linfoide por infección, resfrío o enfermedad respiratoria alta
síntomas de apendicitis
- dolor abdominal sordo en epigastrio que migra a FID sobre punto de MucBurney
- CEG
- fiebre
- náuseas y vómito
signos que permiten orientar a apendicitis
- signo de blumberg, rovsing, psoas y obturador positivos
embarazo y apendicitis
- el abdomen agudo en ebarazadas se divide en: 1° apendicitis aguda, 2° patología biliar, 3° obstrucción intestinal
qué criterios destacan en la escala diagnóstica de alvarado (apendicitis)
- dolor en cuadrante inferior derecho
- recuento de leucocitos mayor a 10 mil
- con menos de 24 hrs de evolución la leucocitosis se va a encontrar
diverticulosis
presencia de diverticulos en el colon, 90% se encuentran en el colon sigmoides
FR: dietas pobres en fibra, constipación, obesidad, sedentario, tabaquismo
diverticulitis aguda
- ## inflamación causada por obstrucción que conduce a microperforación del divertículo (siempre se considera perforada aunque esta no sea evidente)
qué puede generar una diverticulosis complicada
- diverticulitis
- HDB
- obstrucción intestinal
- fístula
una diverticulitis complicada puede generar
- absceso o peritonitis
característica del dolor por diverticulitis
- FII, puede ser FID o hipogastrio (no comun)
- dolor constante
- acompañado de náuseas y vómito, fiebre baja
EF de diverticulitis
- masa palpable en FII (constipación o absceso)
- cambio en hábito intestinal (constipación)
- signos de irritación peritoneal (rovsing negativo y blumberg positivo)
cómo se diagnostica diverticulitis
- SIEMPRE TAC de abdomen y pelvis
- colonoscopía luego de 4-8 semanas
características de la obstruccion intestinal
- obstáculo que impide el tránsito
- síntomas dependen del grado de obstrucción
- acompañado de falta de defecación, dolor abdominal, distensión, náuseas y vómitos
causas quirúrgicas de obstrucción intestinal
- bridas (más frecuente)
- hernia
- cáncer
- litiasis biliar
- cuerpo extraño
cuál es la causa médica o íleo médico
no hay algo que genere obstrucción, sino que no hay peristaltismo
características de la obstrucción intestinal alta
- proximal a válvula ileocecal
- pacientes jóvenes
- dolor, náuseas y vómitos son síntomas caraterísticos
características de la obstrucción intestinal baja
- distal a la válvula ileocecal
- adulto mayor
- acompañado de distensión y falta de deposiciones
causas de obstrucción alta
- bridas (60%)
- hernias (20%)
- tumores
- EII, Crohn, isquemia, ilio biliar (2%)
causas de obstrucción baja
- tumor colorectal (40%)
- vólvulos (30%)
- enfermedad diverticular
- fecaloma, isquemia mesentérica
síntomas de obstrucción intestinal
- dolor abdominal difuso
- constipación y ausencia de gases por ano
- CEG
- náuseas y cómito
- distensión abdominal)
signos en obstrucción intestinal
- signos de deshidratación (taquicardia, hipotensión ortostática, oliguria)
- fiebre y signo de irritación peritoneal (abcesos, isquiemia y necrosis)
- RHA disminuidos (abdomen de lucha)
- timpanismo hepático (perforación)
estudios que deben realizarse frente a obstrucción intestinal
- TAC de abdomen y pelvis
- Rx de abdomen (distensión gaseosa)
- Rx en granos de café–>vólvulo intestinal
cómo es el progreso de síntomas en úlcera perforada
- dolor en FID, hombros o abdominal difuso
- 6-12 horas puede iniciar fiebre, distensión abdominal e hipotensión (crecimiento bacteriano, peritonitis por infección)
qué hallazgos se identifican en el EF de úlcera perforada
- hipersensibilidad abdominal
- abdomen en tabla
- signo de peritonitis
- compormiso hemodinámico (taquicardia, hipotensión, oliguria)
características de la isquemia mesentérica
- infarto de intestino
- ciadro grave
- dolor muy intenso (no hay irritación peritoneal)
- patología arterial es muy brusca e intensa. venosa es más lenta y menos intensa
- súbito por embolia
exámenes para disgnosticar isquemia mesentérica
- laboratorio
- TAC
- AngioTAC
