Semiología de cabeza y cuello Flashcards
anamnesis remota cyc
- Antecedentes mórbidos
- Antecedentes quirúrgicos
- Fármacos
- Hábitos (tabacos y alcohol)importante
- Antecedentes familiares (hereditario)
- Radioterapia previa, exposición a accidente nuclear
Motivo de consulta
- Aumento de volumen
- Dolor
síntomas asociados a cyc
- Dolor
- Disfonía
- Disfagia
- Disnea
- Baja de peso
Edad
- Jóvenes: patologías infecciosas y patologías congénitas
- Adultos: neoplasias
Género
- En hombres es más frecuente los tumores del tracto aéreo digestivo superior
Hábitos
- Tabaco
- OH
- Factores de riesgo de cáncer
Antecedentes laborales
- Inhalación de polvo de madera, asbesto, niquel: tumor senos paranasales
Radiación UV: cáncer de piel y labio
Antecedentes socioeconómicos
mala alimentación e higiene dental menor
Antecedentes mórbidos y quirúrgicos
- Infecciones crónicas (Epstein Barr)–>virus herpes
- Cirugías menores previas (sin biopsia)–>metástasis
anamnesis próxima cyc
- Motivo de consulta
- Dolor
- Odinofagia
- Disnea (progresiva neoplasia)
- Disfagia (neoplasia)
- Lesiones cutáneas sospechar cáncer
Lesiones ulceradas en orofaringe
- Inicio rápido, duración transitoria: inflamatorias, infecciosas
- Lesiones de 3 a 6 meses: neoplasias
- Años de evolución: tumores benignos o congénitos
Fiebre
Aguda
asociada a patología infecciosa
Fiebre
Crónica
más sudoración nocturna, baja de peso): sospechar de linfoma
Baja de peso en lesiones de cyc puede indicar
- Enfermedad avanzada
- Puede estar asociado a limitación de la alimentación (odinofagia, trismus)
Regiones anatómicas a observar
- Cuero cabelludo
- Cara
- Región orbitaria
- Cavidad nasal
- Cavidad oral
- Nasofaringe
- Orofaringe
Cuero cabelludo observar en exámen físico
- Lesiones cutáneas
- cáncer de piel, lipomas, quistes
Cara-región orbitaria observar
- Fascies
- Sensibilidad facial y reflejo corneal
- Motilidad facial
- Claude Bernard Horner (simpático cervical)
- Tumores cutáneos
- Motilidad ocular
- Agudeza visual
Espéculo observamos en la nariz
- Mucosa
- Cornetes
- Tabique
- Permeabilidad de narinas
- Descarga uni o bilateral: serosa (rinitis), mucopurulenta (infección bacteriana), sanguinolenta (tumores)
en el examen bucal se debe observar
- el surco gingivolingual superior e inferior
- gingiva superior e inferior
- mucosa labio superior e inferior
estructuras aledañas a observar en el examen bucal
- mucosa yugular
- trígono retromolar
- paladar duro
- 2° molar
- apertura del conducto parotídeo
- piso de la boca
- apertura del conducto submandibular
estructuras de la lengua a identificar en el examen físico bucal
- vientre lingual
- borde lateral
- dorso lingual
- punta
estructuras de la orofaringe a observar en el examen físico bucal
- pared faríngea posterior
- fosa tonsilar
- pilar palatogloso
- úvula
Examen físico
Orofaringe
se debe observar
- Base de la lengua
- Paladar blando
- Región amigdalina
- Pared faríngea
Amígdalas o tonsilas
Alta frecuencia de afecciones infecciosas y tumorales
- Niños y jóvenes: amigdalitis
- Odinofagia, fiebre y CEG. “voz amigdalina”, sequedad faríngea, adenopatías
Odinofagia características generales
Dolor referido a oído
Evoluciona 2-3 meses a trismus
Tumor ulcerado, sobre infectado, halitosis, duro a la palpación, muy sensible
neoplasia maligna en observación de orofaringe
Asimetrías, tumores se asocian al VPH (papiloma), odinofagia, otalgia, evolución más larga, dolor a la palpación
Hay 3 pares de glándulas salivales mayores
parótida, submandibular y sublingual
Toda la mucosa de la vía aéreodigestiva superior está revestida por
glándulas salivales menores
En la parótida un 80% son tumores benignos. Síntoma de alarma
parálisis facial
Glándula submandibular 50% benignos, importante identificar síntomas de alarma
Alteraciones de la movilidad o sensibilidad lingual
