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3MED FB Semiologia - General + Respiratório > SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA | SÍNDROMES PARENQUIMATOSOS INTERSTICIALES > Flashcards

SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA | SÍNDROMES PARENQUIMATOSOS INTERSTICIALES Flashcards

1
Q

¿Qué compone un parénquima normal?

A

Alvéolos, capilares y el tejido de sostén o parénquima.

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2
Q

¿Qué deben tener los alvéolos?

A

Una buena cantidad de O2.

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3
Q

¿Qué debe tener la membrana capilar?

A

El grosor adecuado para la difusión gaseosa.

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4
Q

¿Qué son los surfactantes pulmonares?

A

Una sustancia que impide que los alvéolos se colapsen completamente durante la exhalación.

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5
Q

¿Qué son los síndromes parenquimatosos?

A

Daño alveolar y daño en el intersticio pulmonar.

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6
Q

¿Qué son los síndromes alveolares?

A

Son los que se caracterizan por la ocupación o el colapso de los alvéolos.

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7
Q

¿Qué es la atelectasia?

A

Es el colapso de los espacios aéreos.

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8
Q

¿Qué es el intersticio en el pulmón?

A

Es un tejido conectivo que da sostén a todo el parénquima pulmonar, acompaña a los vasos y la pequeña vía aérea y generalmente no se enferma.

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9
Q

¿Qué son los síndromes intersticiales?

A

Son un conjunto heterogéneo de patologías que afectan al intersticio, también a los espacios alveolares y las vías aéreas pequeñas y los capilares pulmonares.

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10
Q

¿Qué porcentaje de las enfermedades difusas del parénquima pulmonar tiene una causa conocida?

A

Solo el 35% de las 150 entidades tiene la causa conocida, la mayoría son idiopáticas (no se conoce la causa).

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11
Q

¿Qué tipos de agentes pueden producir enfermedades intersticiales?

A

Pueden ser producidas por agentes inorgánicos, orgánicos, fármacos, colagenopatías, vasculitis, sarcoidosis y fibrosis pulmonares idiopáticas.

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12
Q

¿Qué son las colagenopatías?

A

Son enfermedades autoinmunes que pueden coexistir con enfermedades intersticiales, como la esclerodermia, artritis reumatoide y lupus.

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13
Q

Que farmaco puede causar un problema en el interstício?

A

Amiodarona, usado para enf. cardiovasculares, que por su uso prolongado se asocia a enfermedad intersticial pulmonar

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14
Q

¿Qué es la sarcoidosis?

A

Es una enfermedad granulomatosa que puede afectar al intersticio pulmonar.

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15
Q

¿Qué condiciones pueden predisponer a las enfermedades intersticiales?

A

La actividad laboral, profesional y ambiental del individuo puede generar condiciones predisponentes a esas enfermedades, por lo que es importante realizar un buen interrogatorio.

Ocupacionales
- “Pulmón de los agricultores “ (actinomicetos termófilos o especies Aspergillus)
- “Pulmón de los aficionados a las aves “ (antígenos precipitantes de palomas, cotorras o loros)
- Exposición a animales (veterinarios, agricultores)
- Panaderos o trabajadores de los molinos, madera, fabricación o de papel, incluyendo MDF (tableros de fibra de densidad media)
- Trabajadores textiles, pintura, plásticos o de la industria electrónica
- Exposición a productos químicos orgánicos aerosolizadas
- Trabajadores del metal
- Asbesto-ocupaciones de alto riesgo como plomeros, electricistas, y trabajadores de la construcción, astilleros y trenes (la exposición puede haber ocurrido hace muchos años)

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16
Q

FISIOPATOGENIA

A

Hay distintos agentes agresores, orgánico e inorgánicos que ingresan a la vía respiratoria y toman contacto con el epitelio alveolar y comienzan a dañarlo

  • Respuesta fibrótica
  • Reclutamiento quimiotáctico
  • Activación
  • Proliferación

Resultado: FIBROSIS y cicatrización con mal difusión de gases

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17
Q

Imagen

A
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18
Q

¿Qué es el “Pulmón de los agricultores”?

A

Actinomicetos termófilos o Aspergillus

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19
Q

¿Qué causa el “Pulmón de los aficionados a las aves”?

A

Antígenos de palomas, cotorras o loros

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20
Q

¿Quiénes están expuestos a animales en su trabajo?

A

Veterinarios y agricultores

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21
Q

¿Qué profesiones están expuestas a MDF?

A

Panaderos, trabajadores de molinos y madera, fabricación o papel

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22
Q

¿Qué profesiones están expuestas a productos químicos orgánicos?

A

Trabajadores textiles, de pintura, plásticos o de la industria electrónica

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23
Q

¿Qué profesiones están expuestas al asbesto?

A

Plomeros, electricistas, trabajadores de construcción, astilleros y trenes

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24
Q

¿Qué microorganismos pueden ser inhalados en aerosol?

A

Termoactinomicetos, Aspergillus, Klebsiella y especies de Acanthamoeba

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25
Q

¿Qué puede causar niveles elevados de moho húmedo en la casa o uso frecuente de compuestos de jardín?

A

Especie Aspergillus

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26
Q

¿Qué células son las primeras en encontrarse con los agentes agresores en la vía respiratoria?

A

Los macrófagos alveolares.

27
Q

¿Qué tipo de sustancias liberan los linfocitos y monocitos en la inflamación?

A

Interleuquinas, citoquinas, TNF y otras sustancias proinflamatorias.

28
Q

¿Qué efecto tienen las plaquetas en la inflamación?

A

Mayor adhesividad y agregabilidad colaborando con el daño epitelial y endotelial.

29
Q

¿Qué células son las efectoras en la fibrosis pulmonar?

A

Fibroblastos y miofibroblastos activados.

30
Q

¿Qué producen los fibroblastos y miofibroblastos activados?

A

Proteínas de matriz extracelular.

31
Q

¿Qué ocurre con el intersticio en la fibrosis pulmonar?

A

Se vuelve más fibrótico, aumenta su grosor y separa las distancias normales entre los alveolos y capilares.

32
Q

¿Qué consecuencia tiene la fibrosis pulmonar en las estructuras del intersticio?

A

Mayor cicatrización de todas las estructuras que lo componen.

33
Q

¿Qué pacientes pueden tener anticuerpos que agriden los alveolos y capilares del pulmón?

A

Pacientes con enfermedades autoinmunes.

34
Q

¿Qué consecuencias tiene la mayor cicatrización del intersticio en los pacientes con enfermedades intersticiales?

A

Separación entre las membranas alveolares y capilares es más notoria, el intercambio de gases es más pobre y puede llevar a hipoxemia, disnea, fatiga, astenia, cianosis, taquicardia, palpitación, mayor eritropoyesis y dolor visceral.

35
Q

¿Qué datos personales se deben tener en cuenta en la anamnesis de un paciente con enfermedad intersticial pulmonar?

A

Edad, sexo y ocupación.

36
Q

¿Qué antecedentes personales se deben preguntar en la anamnesis de un paciente con enfermedad intersticial?

A

Enfermedades autoinmunes previas, tabaquismo, fármacos y reflujo gastroesofágico (RGE).

37
Q

¿Qué se debe preguntar sobre los síntomas en la anamnesis de un paciente con enfermedad intersticial?

A

Síntomas generales, síntomas de la patología de base y síntomas de las complicaciones (cardíacas, sobre todo del corazón derecho).

38
Q

Resumen de anamnesis

A
39
Q

¿Cuáles son los síntomas clásicos de la enfermedad intersticial?

A

TOS SECA + DISNEA PROGRESIVA.

40
Q

¿Es posible curar completamente la enfermedad intersticial que afecta los pulmones?

A

No, no hay una cura total pués hay tejido fibrótico. Se puede trabajar en el tratamiento y en la disminución de los síntomas.

41
Q

¿Qué signos de dificultad respiratoria se pueden observar durante la inspección?

A
  • Facie (dificultad respiratoria)
  • Cianosis (por la mala hematosis)
  • Utilización de músculos accesorios
  • Tiraje (músculo supraclavicular, supraesternal, intercostales)
  • Tórax con menor expansión (por la fibrosis)
  • Dedos en palillo de tambor (en distinta enfermedades con hipoxemia), generalmente acompañades en uñas de vidrio de reloj
42
Q

El parenquima pulmonar tiene receptores paar la tos?

A

NO
Para que haya TOS, hay que estar irritada la via respiratória o la pleura PARIETAL

43
Q

¿Por qué se produce la deformidad de los dedos en palillo de tambor?

A

Se da por la hipoxemia en diversas enfermedades, lo que genera hiperplasia fibrovascular.

44
Q

¿Qué se puede observar durante la palpación del tórax?

A
  • Menor expansión generalizada y
  • vibraciones vocales disminuidas.
45
Q

¿Qué se puede detectar durante la percusión del tórax?

A

Sonoridad disminuida y menor excursión de las bases en casos intersticiales.

46
Q

¿Por qué puede aparecer sibilancias durante la auscultación del tórax?
❌Es la parte más importante!!!

A
  • Auscultación
  • MV (murmullo vesicular) disminuido
  • CREPITANTES velcro (seco) > es lo CARACTERÍSTICO, típico - indica la fibrosis
    Se pueden producir ruidos agregados si se afecta la pequeña vía aérea, con predominio espiratorio.
47
Q

¿Qué son los crepitantes VELCRO que se pueden detectar durante la auscultación del tórax?

A

Son ruidos secos que no se mueven con Seitz.

48
Q

¿Qué es el murmullo vesicular?

A

Es el sonido normal que se produce durante la auscultación del tórax cuando el aire entra y sale de los pulmones. En el caso de los pacientes con fibrosis, este sonido está disminuido.

49
Q

Que es el hipocratismo digital?

A

Dedos en palillo de tambor. Puede aparecer en enfermedades que cursan con hipoxemia.

50
Q

¿Qué tipos de exámenes de laboratorio se pueden realizar?

A

Hemograma, EAB (eq. acido base???), inmunológicos, hepatograma, fs renal y electrolitos, ionograma, VSG y proteína C reactiva

51
Q

¿Qué es un hemograma y para qué se utiliza?

A

Es un análisis de sangre para ver la cantidad de glóbulos rojos y se utiliza para detectar anemia.

52
Q

¿Qué es una tomografía computada y cuál es su utilidad?

A

Es un estudio por imágenes que se utiliza para hacer un diagnóstico y es el más calificado para detectar fibrosis pulmonar.

53
Q

¿Cuál es la utilidad de una ecografía en el diagnóstico de fibrosis pulmonar?

A

Puede ayudar a detectar la presencia de líquido en los pulmones.

54
Q

¿Qué es una espirometría y qué patrón indica la fibrosis pulmonar?

A

Es un estudio de la función pulmonar y un patrón restrictivo indica fibrosis pulmonar.

55
Q

¿Cuáles son los examenes por imagen más comúnmente utilizados para diagnosticar fibrosis pulmonar?

A

RX de tórax y tomografía computada.

56
Q

¿Qué se puede observar en un RX de tórax de una persona con fibrosis pulmonar?

A

Toda la zona fibrótica aparecerá radioopaca (blanca).

57
Q

Interstício poblado de células patológicas

A
58
Q
A

Radiografía de torax: 90% de los casos van aparecer alteraciones

59
Q

Izquierda: Normal
Derecha: que patrón?

A

Reticular

60
Q

Que patrón es?

A

Reticulo-nodular

61
Q

Cual es el estudio por imagenes µás calificado para el DX de enfermedades intersticiales?

A

Tomografia Computada

62
Q

En una espirometria, cual es el patrón que se ve?

A

RESTRICTIVO

63
Q

Cuales son los estudios invasivos?

A

FBC - broncoscopia
BAL - lavado broncoalveolar
Biopsia

64
Q

Metdodos complementarios

A

RX
TC
ECOGRAFIA
ESPIROMETRIA
FBC - BAL - Biopsia (invasivos)

3MED FB Semiologia - General + Respiratório (26 decks)

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