Edema Flashcards
El acúmulo de liquido en el espacio pleural se llama edema pleural. V o F
F
En las pleuras, se llama derrame pleural.
El edema clínico es la infiltración hidrosalina del tejido celular subcutáneo… del interstício
Que es un edema?
Acumulación excesiva de fluido (liq, agua y sal) en el espacio intersticial, células, tejidos o cavidades serosas.
Como se diagnostica el edema en el intersticio del tejido celular subcutáneo?
a través de la tumefacción o hinchazón de la dermis y el tejido celular subcutáneo (infiltración hídrica del espacio intersticial)
Como se clasifican los edemas segun su localización?
- Localizados: principalmente miembros inferiores, en algunos casos superiores.
- Generalizado: por todo el cuerpo, relacionados a una retención renal de sodio y agua
Como se clasifican los edemas segun su localización?
- Localizados: principalmente miembros inferiores, en algunos casos superiores.
- Generalizado: por todo el cuerpo, relacionados a una retención renal de sodio y agua
Cual es el % de agua en el espacio extracelular?
- 45% en el espacio extracelular (intravasc.+ intersticial) - 20% en el espacio intersticial
Fuerzas de Starling
Cuales son las fuerzas a favor de la filtración (sacan de los vasos)
FUERZAS DE STARLING
Fuerzas que se contraponen, que permite un balance hídrico, el permanente intercambio entre el espacio intravascular e intersticial.
Obs: Hidrostática: saca y Oncótica: entra
Fuerzas a favor de la filtración (sacan de los vasos): - Presión oncótica del liq. intersticial (1mmHg) Despreciable
- Presión hidrostática capilar (35mmHg)
Fuerzas de Starling
Cuales son las Fuerzas a favor de la absorción (retienen el fluido)
Fuerzas a favor de la absorción (retienen el fluido): - Presión oncótica plasmática (25mmHg)
*hecha por las proteínas (7 g/dL)
*sobre todo la albumina (3.5-5.5 g/dL)
- Presión hidrostática intersticial (5mmHg)
Como actua el sistema linfático?
~Hay una diferencia de presión (6mmHg) que favorece la salida de líquido de los vasos.
~Pero ahí actúa el Sistema Linfático, auxiliando en el equilibrio, lo que hace es absorber el exceso del líquido para que no ocurra un edema.
*Cuando la membrana capilar sufre daños (no está sana) no permite más el equilibrio, sino que sale más.
Que son los mecanismos iniciadores del edema?
Alteraciones en las fuerzas de Starling resultan en aumento de la filtración o disminución de la reabsorción de líquido a nivel capilar.
Causas para que el líquido passe al interstício y se formen los edemas:
1, 2 y 3. Ruptura de las fuerzas de Starling:
a. aumento p. hidrostática - insuf. cardíaca
b. dism. p.oncótica - ascitis
c. Problema en la membrana del capilar (aumento de la permeabilidad) - edema traumático o de hipersensibilidad.
4. Problemas en el drenaje linfático - linfedemas
Cada uno de estes problemas pueden causar edemas en diferentes situaciones
Un paciente con cirrosis puede tener ascitis por que el hígado produce menos proteína, disminuye la presión oncótica, y se pierde más líquido de los capilares.
¿Qué factores pueden causar un aumento en la presión venosa?
Las causas de aumento de presión venosa pueden ser locales, como obstrucción (trombosis venosa, tromboflebitis, embarazo, insuf. venosa crónica), trastornos en la dinámica de circulación venocapilar (varises) y válvulas venosas dañadas (estasis venoso), y generales, como insuficiencia cardiaca congestiva y pericarditis constrictiva.
¿Cómo puede afectar el corazón a la aparición de edemas?
Cuando el ventrículo derecho no logra eyectar correctamente, el volumen se acumula en la aurícula derecha y luego en las venas cavas, principalmente la inferior, lo que aumenta la presión hidrostática en los miembros inferiores y puede provocar edemas.
¿Cómo puede afectar la hipovolemia a la aparición de edemas?
La hipovolemia censada por la mácula densa de los riñones activa el SRAA, lo que lleva a una mayor retención de agua y sodio en el cuerpo, lo que perpetúa los edemas. Aunque el individuo puede estar lleno de agua, la distribución no es adecuada, lo que contribuye a la aparición de edemas.
Que es la Hipovolemia Relactiva?
La gran perpetuación del EDEMA se da por la acción renal de activación del SRAA (Sistema Renina Angiotensina Aldosterona), por censar hipovolemia, llevando a una mayor retención de agua y sodio.
Cuando ocurre una Mayor FILTRACIÓN/ menor PRESIÓN ONCÓTICA PLASMÁTICA?
- Disminución de presión oncótica por disminución de la albumina (2 a 2.5 g/dL). Lo que ocurre debido a:
Menor producción hepática (cirrosis)
Degradación aumentada (hipercatabolismo)
Perdidas entéricas o renales excesivas
Desnutrición grave
Que es hipervolemia transitoria?
- Hipervolemia transitoria: exceden la capacidad renal de excreción
La hipervolemia transitoria es un aumento temporal del volumen de líquido en el espacio intravascular, que puede ser causado por diversos factores como la ingesta excesiva de líquidos, la retención de sodio o la disminución de la excreción de líquidos a través de los riñones.
Palpación
Signo de Godet/Fóvea
Se hace una presión con el dedo sobre el tejido o mucosa sospechosa. Si al retirar el dedo, se observa una impronta que tarda unos seg/min en desaparecer.
