Dolor Flashcards
Que es el dolor?
- “Expresión de malestar físico o mental ya sea por una causa externa o interna.”
- Experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a un daño tisular real o potencial.
- Experiencia sensitiva desagradable acompañada de una respuesta afectiva, motora, vegetativa e incluso, de la personalidad;
Cuales son algunas respuestas vegetativas del dolor?
El dolor puede provocar varias respuestas vegetativas en el cuerpo, tales como:
Aumento de la frecuencia cardíaca
Aumento de la presión arterial
Aumento de la sudoración
Cambios en la respiración (p. ej., respiración rápida y superficial)
Palidez o enrojecimiento de la piel
Náuseas o vómitos
Mareo o desmayo.
respuestas vegetativas > estimulo vagal
Como de dá la anamnesis del dolor?
ALICIAS
Antigüedad: ¿Cuándo comenzó el dolor?
Localización: ¿Dónde se encuentra el dolor?
Irradiación: ¿Se extiende el dolor a otras partes del cuerpo?
Carácter: ¿Cómo describiría el dolor? (punzante, opresivo, ardiente, etc.)
Intensidad: ¿En una escala del 1 al 10, qué tan intenso es el dolor?
Atenuantes y Agravantes: ¿Qué hace que el dolor disminuya o aumente?
Síntomas y Signos acompañantes: ¿Hay otros síntomas o signos que acompañen al dolor? (náuseas, fiebre, hinchazón, enrojecimiento, etc.)
Como se puede expresar el dolor?
*Se puede expresar en forma de:
cambios emocionales,
cambios motores,
cambia postura (pacientes inquietos o que tratan de moverse el mínimo posible),
o de personalidad
Cual es el motivo de consulta n. 1?
Dolor
Es un señal universal de enfermedad
Cuales son los tipos de dolor?
- Somático
- Visceral
- Neuropático
- Funcional / Psicógeno
Que es un dolor somático?
Un dolor somático es aquel que se origina en los tejidos somáticos del cuerpo, como los músculos, huesos, articulaciones, piel y tejido subcutáneo. Este tipo de dolor es de carácter localizado, es decir, se puede identificar su ubicación exacta en el cuerpo del paciente.
El dolor somático puede ser de intensidad variable y puede presentarse como un dolor punzante, ardoroso, sordo, entre otros. Además, puede ser agudo o crónico, dependiendo de la causa que lo origine. Algunas de las causas más comunes de dolor somático son lesiones traumáticas, inflamaciones, infecciones, tumores y trastornos musculares y esqueléticos.
Dolor específico agudo, punzante
Que es el dolor visceral?
- Dolor difuso y general (tórax, abdomen)
- Dolor que comienza mucho después del estímulo o que ya se há acabado
- Fibras de conducción lenta amielinizadas de tipo C
-Vía paleoespinotalámica
Estímulos:
- Distensión de órgano hueco > DOLOR CÓLICO
- Isquemia
- Inflamación
Como se puede expresar el dolor?
*Se puede expresar en forma de cambios emocionales, cambios motores, cambia postura (pacientes inquietos o que tratan de moverse el mínimo posible), o de personalidad
1) Antigüedad: (¿hace cuánto tienes esta molestia?)
(¿hace cuánto tienes esta molestia?)
Dependiendo del tiempo se puede clasificar entre: Agudo, Subagudos y Crónicos.
Cuales son las características del dolor agudo?
- Inicio reciente
- Duración limitada
- Causa identificable relacionada temporalmente
- Alteraciones AUTONÓMICAS/Vegatativas
*Puede aparecer en horas, minutos o pocos días.
*Identifica causa probable del dolor, ej (actividad física y empezó a tener dolor al pecho), (empezó a comer papas fritas e inició un dolor en la panza).
TENER CUIDADO: Cuando el paciente comienza a explicar su posible causa de dolor (puede equivocarse)
- Acompañados por cambios autonómicos o vegetativos:
SN estes muchas veces cursan con cambios de este SN autónomo. Que puede ser:
Parasimpática: (Vuelven pálidos, sudoración fría, bradicardia, enlentecido freq. Cardiaca,↓PA, náuseas, vómitos.)
Simpática: (aumento de freq cardiaca, se pone rubicundos, tensos, ↑ PA, palpitación de evento de dolor agudo)
Cuales son las características del dolor crónico?
- Evolución prolongada
- No tiene causas inmediatas que explique
- Continuos o intermitente
- Alteraciones PSÍQUICAS
*Puede ser semanas, meses y años.
*Pacientes no precisan exactamente cuándo inicio molestia, en muchas de las veces.
*No asocia causa de dolor por aparición de síntoma.
*No explica su sintomatología.
*Cambios de humor, cambios psicológicos
**Cambios en la personalidad!!!
- Puede ser del tipo continuo o intermitente
- Velocidad de Instauración: Paroxísticos
*Comienzo y terminación súbitos
2) Localización
¿Dónde localiza el dolor? ¿Dónde te duele?
¿Dónde localiza el dolor? ¿Dónde te duele?
¿Tiene que ver el rostro, manos como señaliza el lugar, usa toda la mano, dedos, ambas manos?
*¡Importante no solo donde le duele, pero la forma como está el dolor!
3) Irradiación: ¿Hacia dónde te duele?
¿Hacia dónde te duele?
- Dolor que después se irradia, migra para otro lado.
Detalles, no solamente adonde duele, pero adonde se dispara el dolor.
4) Carácter
¿Cómo es el dolor?
¿Cómo es el dolor?
Característica del dolor:
- Es como si tuviera latiendo, sentís que es una opresión, como si fuera cólico y va y viene, como si fuera puntada o punzada en el pecho.
5) Intensidad
¿Cuánto te duele?
- Preguntar cuanto es el dolor, en una escala de 0-10.
Escala visual analógica - EVA
¿Cuánto te duele?
Hacer con que mismos pacientes compare con dolores previos.
-¿A qué dolor se parece?
-¿Tuvo otro dolor así?
-¿Cómo afecta las actividades cotidianas?
No es lo mismo que paciente frente una caída, que paciente que cae y dice que puede caminar. Que paciente que no puede vestir o andar
Que es el dolor somático?
Dolor superficial o epicrítico
(se señala con el dedo/ localización bien precisa)
Estructuras somáticas:
Dermatoma: Piel, tejido subcutáneo.
Miotomas: Músculos
Esclerotoma: Huesos y articulaciones.
(Además de esas, todas las serosas parietales, pleura, pericardio y peritoneo, pueden dar un dolor de origen somático)
*Prolongación centrípeta: penetran a la medula por el asta posterior FIBRAS A (mielinizadas) y pocas fibras C
Por lo tanto, hay una interpretación rápida del dolor
