SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA | NEUMOTÓRAX (SÍND. PLEURAL)

Question 1

Que es?

Answer 1

Presencia de aire en cavidad pleural, que ingresa por solución de continuidad (abertura) de algunas de las hojas de la pleura, que permite que el aire ingrese en el espacio y algunas veces no puede salir.

Question 2

Que puede generar como consecuencia?

Answer 2

Genera la perdida de la presión negativa, que no permite que el pulmón pueda se expandir

Question 3

El aparecimiento de la presión positiva por la característica elástica del parénquima lo lleva a tender para el ………….

Answer 3

COLAPSO

Question 4

La presión ………. es una presión de tracción de valor ……… que permite mantener ………… el parénquima pulmonar.

Answer 4

La presión negativa es una presión de tracción de valor -2 mmHg que permite mantener expandido el parénquima pulmonar.

Question 5

Etiologia: puede ser de 2 tipos

Answer 5

Espontáneo o traumático

Question 6

Espontáneo: puede ser de 2 tipos

Answer 6

Primário o secundário

Question 7

Espontáneo primário

Answer 7

Ruptura de bulla subpleural congénita (espacios aéreos dilatados - rompen - aire sale a pleura)

Question 8

Espontaneo secundário

Answer 8

• Bullas enfisematosas: dilatación a nivel de los bronquiolos terminales (rupturas estas bullas)
• EPOC: por la dilatación y rotura de los espacios aéreos (producidos en el enfisema)
• Absceso pulmonar: causa infecciosa (cavidad neoformadas con pus y bacterias)
• Cavernas TBC
• Neoplasias cavitadas: a nivel bronquial y parénquima pulmonar, permitiendo la salida de aire al esp. pleural
• Metastásicos
• Granuloma eosinófilo: formado por cél de Langerhans

Question 9

Las causas traumáticas pueden ser de 2 tipos

Answer 9

No iatrogénico e iatrogénico

Question 10

Traumático NO iatrogénico

Answer 10

Dado por traumatismos
- De tórax abierto (heridas punzantes, heridas de bala)
- De tórax cerrado (fracturas costales q rompen pulmón)

Question 11

Traumáticos Iatrogénicos

Answer 11

Procedimiento médico, diagnóstico o terapéutico que traiga como consecuencia el desarrollo del neumotórax

• Acceso venoso central: cateterización de una vena del cuello o subclavia como vía para medicaciones
• ARM (asistencia respiratoria mecánica): son de presión positiva y esto puede producir traumas por presión
• Toracocentesis: punción de la cavidad torácica
• Biopsia pulmonar y pleural
  *Hoy en día ya se hacen acesos venosos y punciones con guías ecográficas (disminuyendo el riesgo)

Question 12

La clínica dependerá de…

Answer 12

Dependerá de la magnitud de este.

Question 13

Clínica: pequeños

Answer 13

• Asintomáticos,
• Tos seca (irritación de las hojas pleurales por el aire)
• Dolor pleurítico (tipo de puntada de costado).

Question 14

Examen físico: pequeños

Answer 14

Inadvertidos: no hay signos

Question 15

RX tórax: pequeños

Answer 15

puede no verse (muy pequeños) o se diferencia la línea pleural (radiopaca, alejada de la visceral) por el aire de intermedio (espacio sin trama vascular)

Question 16

Clínica: Medianos

Answer 16

• Tos seca e irritativa
• Dolor pleurítico
• Disnea (proporcional al tamaño)

Question 17

Examen físico: Mediano

Answer 17

↓ vibraciones vocales (palpación)
↓ murmullo vesicular (auscultación)
↑ sonoridad percutoria (pq hay más aire)

Question 18

Rx: Mediano

Answer 18

Mejor visualización de la línea pleural y del aire sin trama vascular

Question 19

Clínica: Completo

Answer 19

• **Parénquima colapsado **
• Tos seca e irritativa
• Dolor pleurítico
• Aumenta la disnea (por el tamaño)

Question 20

Examen físico: Completo

Answer 20

• Ausencia de MV y VV (murmullo vesicular y vibraciones vocales)
• Hipersonoridad pulmonar (percusión)
• Soplo anafórico (metálico, poco intenso, se escucha cuando inspira profundamente o tose - semejante a soplar en una botella vacía)
• Anforofonia (auscultación de la voz, timbre metálico).

Question 21

Rx: Completo

Answer 21

Pulmón colapsado, opaco, ubicado en hilio

La región radiolúcida del hemitórax derecho es aire. El pulmón derecho es solamente donde apunta la flecha

Question 22

¿Qué es un neumotórax hipertensivo?

Answer 22

R: Es una emergencia médica que ocurre cuando hay una solución de continuidad pleural persistente con mecanismo de válvula, lo que significa que el aire ingresa a la cavidad pleural con cada inspiración, pero no puede salir, lo que causa un aumento de la presión intratorácica.

❌El paciente puede terminar en un óbito por shock (hipoperfusión general)❌

Puede ocurrir con traumas por heridas de bala o arma blanca

Question 23

¿Cuáles son las causas comunes de un neumotórax hipertensivo?

Answer 23

R: Las causas más comunes son las heridas de bala o arma blanca en el tórax.

Question 24

¿Qué sucede si un neumotórax hipertensivo no se resuelve de inmediato?

Answer 24

R: Si no se resuelve de inmediato, el paciente puede terminar en un óbito por shock, debido a la hipoperfusión general.

Question 25

¿Cuáles son los signos y síntomas de un neumotórax hipertensivo?

Answer 25

R: Los síntomas incluyen:
❌Disnea en reposo❌, taquipnea y los signos de shock (palidez mucocutáneo, taquicardia).
También puede haber acodamiento de la vena cava inferior y desplazamiento del mediastino por aumento de la presión intratorácica

Question 26

Cuando hay un neumotórax hipertensivo, hay que pedir un Rx. V o F?

Answer 26

Falso
No hay tiempo para pedir una Rx, se hace el drenaje

Question 27

Ecografía

Answer 27

Modo M con transductor lineal puede detectarse pequeños neumotórax, dando el signo de código de barras