SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA | INFECCIÓN VÍAS AÉREAS SUPERIORES Flashcards
Laringe
Que cartílagos hay?
*Importante recordar los cartílagos cricoides y tiroides, pues sirven en la palpación de la tiroides y en la ejecución de maniobres (de Quervain, de Lahey, de palpación del conducto tirogloso persistente)
Los procesos inflamatorios superiores (ej. sinusitis, inflamación de los senos paranasales) pueden generar el goteo posterior, o sea…
la salida de moco por la nariz (por una rinitis, rinorrea), ese contenido puede ir por la faringe, llegar hasta la laringe y generar tos (que puede ser crónica)
LARINGITIS AGUDA
Que es? Que puede causar?
- Inflamación de la mucosa (solo de la mucosa laríngea o conjunta con la de las cuerdas vocales *muy frecuente)
- Esa inflamación de la laringe puede generar alteraciones en la voz, tales como:
*Disfonía: voz áspera, ruda, entrecortada
*Afonía: no puede emitir la voz
Laringitis aguda
Causas? Cual es la principal?
- Viral: días previos (resfrió, gripe, proceso catarral, estornudos, congestión)*Principal causa
- Bacterianas: mucho menos frecuentes
- Tabaco: abuso de los tóxicos
- Abuso de la voz: Locutores, docentes, cantantes
- Reflujo gastroesofágico: Cuando parte del contenido gástrico que asciende por el esófago y puede ingresar en la vía respiratoria
- Obstrucción de la vía aérea superior
Porque la obstrucción de la vía aérea superior en la infancia es más frecuente?
La población pediátrica tiene los cartílagos con menos dureza que un adulto, son más blanditos que se pueden colapsar más fácilmente.
*Si a esa vía aérea de menor calibre una enzima la inflama, genera edema de la mucosa y tengo cartílago por ahí que se colapsa mucho más fácil
Laringitis aguda
Signos y sintomas
SIR = Respuesta Inflamatória Sistémica
En que situación la laringitis aguda es potencialmente grave?
Cuando hay obstrucción severa de la vía aérea (por el edema o congestión)
EPIGLOTITIS (CRUP)
Que es?
Epiglotis aumenta de volumen por edema inflamatorio
- Es un cuadro más severo y potencialmente grave, porque puede afectar la permeabilidad de la vía aérea
Epiglotitis
Causas en niños y adultos
- Obedece fundamentalmente a una causa bacteriana
*En niños: Haemophilus influenzae tipo B
*En adultos: Streptococcus pneumoniae o herpes simple, varicela-zoster
La Epiglotitis produce una triada:
- Tos Perruna (tos seca y áspera que se parece al sonido que hacen los perros cuando tosen)
- Afonía (ronquera)
- Estridor de predominio inspiratorio
Como ocurre la epiglotitis?
Como en todo proceso infeccioso hay patógenos que pueden colonizar la faringe, pudiendo pasar al torrente sanguíneo (bacteremia), produciendo un cuadro de inflamación aguda y súbita de la epiglotis, rápidamente hay edema (proceso inflamatorio de la epiglotis), y eso estrecha la vía aérea
Tiraje y aleteo nasal
Aleteo: fosas nasales se ensanchan
Tiraje: uso de músculos intercostales
*Paciente con aleteo nasal, que usa los músculos accesorios de la respiración (no solo el diafragma), que se sienta en la cama con dificultad respiratoria.
*Signos de una mala ventilación y hay que actuar rápido para mantener y asegurar la vía aérea
*El aleteo nasal es una forma de demonstrar que no tiene buena entrada de aire, amplia el ingreso de aire por medio de las narinas
*No siempre el aleteo nasal está acompañado de tiraje
- Los casos graves presentan disnea intensa, hipoxemia
*Estos cuadros obstructivos dan más problema en la inspiración, en la entrada de aire, así que, cuando el aire quiere ingresar, produce ese sonido, estridor
Cuales son algunos procesos obstructivos de la via aerea?
- cuerpos extraños,
- epiglotitis,
- laringitis aguda de mala resolución
pueden aparecer también cuadros de asfixia (en aire no entre/ dificultad inspiratoria) que puede generar aleteo nasal, tiraje, uso de los músculos accesorios e incluso cianosis)
BRONQUITIS AGUDA
Obedece generalmente a un proceso…
viral
BRONQUITIS AGUDA
- También llamada de traqueo-bronquitis
- Proceso continuo: rinitis, faringitis previas
*También continua a procesos infecciosas de la vía aérea superior (la infección se baja)
*Obedece generalmente a un proceso viral
Bronquitis aguda
Diagnóstico
HIPERTROFIA ADENOIDEA
- Agrandamiento de las Adenoides
- Paciente con facie cansada
- Se despierta por la noche
- Genera una obstrucción de la vía respiratoria
- Lleva a infecciones a repetición (faringitis, amigdalitis)
- Ronco en la noche
- Respiración bucal
- Dientes mal alineados
