Saber o Murir - Parcial 1 Flashcards
Ritmo respiratorio: 2:3:1
inspiración:espiración:apnea
Facie: abotagado azul
EPOC- bronquítico crónico
facie soplador rosado
EPOC - enfisema
facie neumónica
eritema malar y herpes labial en el lado de la neumonía
Edema en esclavina
sindrome de VCS
Ginecomastia unilateral
carcinoma de pulmón
Ginecomastia bilateral
cirrosis
Amplitud respiratoria:
*batipnea
moviliza gran volumen respiratorio
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
- Tórax inestable
Se produce por múltiples fracturas costales (mínimo 2 en un mismo arco costal)
*Cuando el paciente inspira todo el pulmón expande, excepto la porción fractura que se incluye/deprime
Respiración periódica de Cheyne Stokes
*Inspiraciones poco profundas que crecen en su frecuencia y profundidad y luego disminuyen
Repite el patrón, pero con pausas en intermedio
Se ve en la Insuficiencia Cardíaca
- Respiración de Biot
*Patrón respiratorio anárquico
(va cambiando la frecuencia y la amplitud respiratoria)
MENINGITIS
- Respiración acidótica de Kussmaul
*Patrón de hiperpnea
*FR y VR aumentado
Se puede ver en acidosis metabólica: cetoacidosis diabética (aliento a manzana verde) o en síndrome urémico por la insf. renal aguda o crónica (aliento amoniacal o a caca).
- Respiración acidótica de Kussmaul
*Patrón de hiperpnea
*FR y VR aumentado
Se puede ver en acidosis metabólica: cetoacidosis diabética (aliento a manzana verde) o en síndrome urémico por la insf. renal aguda o crónica (aliento amoniacal o a caca).
Sensibilidad/Dolor:
Tietze:
dolor en la articulación condro-costal en 2º, 3º y 4º arco costal del lado izquierdo en predominio en mujeres - asociado a un fenómeno post-viral
Frémito o roce pleural:
es una vibración especial por el roce de las hojas pleurales inflamadas
Que se mide en la foto?
La elasticidad torácica
~Se hace primero en el hemitórax D y luego en el Iz
~El tórax de los niños y mujeres son más elásticos
~En el tórax en tonel hay menor elasticidad (Enfisema)
Que se mide?
Expansión torácica de vértices
Objetivo: detectar la simetría en la elevación de nuestras manos (si una se eleva más que la otra, hay patología)
Que se mide?
Expansión torácica de bases
Tenemos que detectar que la manos hacienden y descienden de forma simétrica
Vibraciones vocales aumentadas en…
parénquima alveolar condesado, lleno de exudado alveolar por una neumonía: vibra mucho más – aumenta las vibraciones
neumotórax o derrame pleural: vibraciones abolidas
que son las lineas?
que son las lineas?
Vibraciones vocales
Los ……. de los ……… son la parte más sensible
Los pulpejos de los dedos son la parte más sensible
No puedo percutir esternón y columna. V o F?
Falso. No se puede percutir escápula y costilla. Esternón y columna, si!
Recordar percutir ESTERNÓN: siempre tiene que ser …… en toda su extensión
SONORO
si se cambia a matidez hay liquido en el parénquima - Derrame pericárdico
Recordar percutir COLUMNA: en toda su extensión, desde la séptima cervical hasta la 11 torácica debe ser ………… . Si es mate: ……….. ………….
Recordar percutir COLUMNA: en toda su extensión, desde la séptima cervical hasta la 11 torácica debe ser sonora, si es mate: Derrame pleural
Único órgano sonoro
Pulmón
En que espacio intercostal encontramos la submatidez hepática?
5º espacio intercostal
Encontramos matidez cardiaca del lado Iz a nivel de la …….. costilla
Encontramos matidez cardiaca del lado Iz a nivel de la 3ª costilla
Encontramos hipersonoridad al percutir el pulmón en que enfermedades?
- crisis asmática
- neumotórax
- enfisema
Maniobra del desnivel o de PITRES. Para que sirve?
Sirve cuando sospecho que el Px tiene un derrame pleural y quiero saber si el líquido está libre
Que es la excursión de bases
Sirve para ver si las bases ascienden o desciende con la inspiración o espiración
- Normal: 4-6 cm
- La Izquierda excursiona más (no tiene el hígado abajo)
- Marca patologías en la base que no se modifica
No confundir:
expansión de bases, que es una maniobra ……… con excursión de bases, que es una maniobra ……….
No confundir:
expansión de bases, que es una maniobra palpatoria con excursión de bases, que es una maniobra percutoria
RUIDOS NORMALES DEL TÓRAX
RESPIRACIÓN LARINGOTRAQUEAL (soplo)
Sonido respiratorio alto (dado por el paso del aire a través de las vías aéreas superiores altas)
RESPIRACIÓN BRONCOVESICULAR
*Sonido de transición
*Pasaje de aire en bifurcación traqueal y bronquios fuente
MURMULLO VESICULAR
*Aire ingresando a Alveolos que se expanden
*Sonido bajo
*Escuchado en ambos hemitórax, tanto en inspiración, como en espiración (+ inspiratorio)
SOPLO PRIMARIO o de estenosis traqueo-bronquial:
Cuando hay estrechez en la vía respiratoria alta
Estridor: audible a distancia
SOPLOS SECUNDARIOS: No hay estrechez
tipos (4) y enfermedades relacionadas a cada uno
Soplo tubárico: neumonía y edema agudo de pulmón
Soplo pleural: derrame pleural
Soplo cavitário: TBC y bronquiectasias
Soplo anforico: neumotórax completo, bronquiectasias o un gran derrame pleural
Roncus. Se alscuta en que fases respiratórias? enfermedad?
En bronquios gruesos en ambas fases respiratorias
- Bronquitis crónica