Nariz, Oído y Boca

Question 1

Hipoacusia

Answer 1

Sensación de oído tapado

Question 2

Sangrado de la nariz:

Answer 2

epistaxis

Question 3

Hemoptisis.

Answer 3

Tos con sangre

Question 4

Otalgia

Answer 4

dolor de oído

Question 5

Otorrea

Answer 5

La otorrea es la salida de líquido del oído, que puede ser de diferentes tipos como serosa, mucosa o purulenta.

Question 6

Rinorrea

Answer 6

La rinorrea se refiere a la secreción nasal o goteo nasal, es decir, cuando la mucosa nasal produce un exceso de moco y este fluye por las fosas nasales hacia el exterior.

Question 7

Quelitis

Answer 7

Inflamación de los lábios

Question 8

Estomatitis

Answer 8

Inflamación de la comisura labial

Question 9

Que es el soplo?

Answer 9

Sangre turbulenta que se alscuta

Question 10

Sibilancia

Answer 10

La sibilancia es un sonido agudo que se produce al respirar y que indica un estrechamiento u obstrucción de las vías respiratorias. Se puede escuchar tanto en la inspiración como en la espiración, y suele ser un síntoma de enfermedades respiratorias como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Question 11

Odinofagia

Answer 11

Dolor al deglutir

Question 12

Herpes Zoster:

Sintomas prodrómicos:
Los síntomas prodrómicos son aquellos que aparecen antes de los síntomas principales o específicos de una enfermedad.

Answer 12

dolor, prurito, ardor, seguido de lesiones elementales primarias (vesículas)
*Siempre UNILATERAL (tórax, cara, ingle)

erupción causada por el virus Varicela

En el caso del examen de la cabeza puede ser
un lesión de la primer rama del trigémino

Question 13

Answer 13

Sífilis congénita
- Frente olímpica muy amplia y bien curva

Question 14

Answer 14

Sífilis congénita
“dientes de Hutchinson”/ dientes en destornillador

Question 15

Sífilis congénita:

Answer 15

Transmisión de la sífilis durante el embarazo.
- Produce una frente olímpica muy amplia y bien curva
- El puente nasal adelgazado (nariz en silla de montar)
- Puede producir sordera
- Puede producir anomalías en los dientes llamada: “dientes de Hutchinson”/ dientes en destornillador

Question 16

Orejas

Cuales pueden ser los problemas?

Answer 16

*Pueden tener Implantación baja: Cuando el lóbulo de la oreja está abajo del nivel del ángulo externo
Ej. Síndrome de Down
*Pueden ser asimétricas
*Pueden tener deformidades hacia arriba, terminado en puntiagudo a revés de encorvada.
*Pueden ser hipoplásicas (ej.: falta del pabellón auricular)

Question 17

Answer 17

Surco coronario: surco longitudinal que atraviesa el lóbulo de la oreja
*asociado a mayor patologías cardiovasculares.

Question 18

Answer 18

Cianosis: Coloración azulada en el pabellón auricular

Question 19

Answer 19

Gota: trastorno del metabolismo (aumento sostenido) de ácido úrico (viene del metabolismo de las proteínas).
- Forma pápulas blanquecinas en el lóbulo
*acumulación excesiva en la piel, mucosa y riñón.
*Tofo gotoso: depósito de ácido úrico

Question 20

Answer 20

Tubérculo de Darwin: em borde auricular, congénito, como punta de oreja em animales.

Question 21

Answer 21

Hematomas intraauriculares: inflamación del cartílago por traumatismo, dejan la “oreja en empanada”, común en deportistas.
Puede ser un otopiohematoma
La sangre está entre e pericondrio y el cartílago

Question 22

Examen de oído. Como se llama? Como se hace?

Answer 22

• La otoscopia es el examen, se debe mirar el oído, visualizar el pabellón (con el trago, antitrago, la hélix, la antehélix, la concha y el lóbulo), el conducto auditivo externo.
• Asegurar que no haya eritema, exceso de cera, secreciones u objetos extraños.
• Se pide al paciente que rote la cabeza hacia el lado opuesto, con los dedos se jala el pabellón hacia arriba, atrás y afuera, para ingresar a conducto auditivo
• Se ingresa el otoscopio, se prende la luz y con el aparato se mira a través del equipo el CAE

Question 23

Otitis externa aguda: Clínica

Answer 23

Conducto auditivo engrosado, estrechado, húmedo y sensible.

Question 24

Otitis crónica:

Answer 24

mucosa roja, pruriginosa.

Question 25

Cerumen:

Answer 25

tapón de cera

Question 26

Osteomas (tumor óseo) no malignos:

Answer 26

Engrosamientos nodulares que obstruyen parcialmente el conducto

Question 27

NARIZ

Exploración

Answer 27

• Inspeccionar huesos propios de la nariz y los cartílagos nasales, las pirámides, la ventana nasal (las narinas)
• Si son simétricas o no, si hay desviaciones, laceración, traumatismo, fracturas, aparece dolor.
• Evaluar, aspecto, color, lesiones
• Pide al paciente que mire hacia adelante y eleve suavemente la cabeza, y con pulgar se levanta la punta del nariz. Con la linterna se chequea si hay congestión, edemas, cambios de color, desviaciones del tabique etc.
• Evaluar los senos paranasales

Question 28

NARIZ

Exploración de senos paranasales. Duele?

Answer 28

No hay que haber dolor, si hay dolor en un contexto semiológico, puede ser una Sinusitis

~Nosotros no vamos a sentir ningún cambio en consistencia ni nada, el paciente es el que va a sentir el dolor cuando se hace la técnica. O sea, depende de la participación del paciente, puedo pedir una radiografía para confirmación.

Question 29

NARIZ

Exploración de cada seno paranasal. Técnica

Answer 29

frontales: se hace ligera presión sostenida con pulgares
etmoidales: presionar con el índice por arriba y por dentro del ángulo interno del ojo
maxilares: presión sueve e intensa en las apófisis cigomáticas con los pulgares

Question 30

Answer 30

Rinofima: pierde su morfología habitual
- Tiene Telangiectasia (vasos dilatados en la piel, enrojecimiento, con eritemas) *no es exclusivo del nariz.

• Común en individuos con hábito alcohólico

Question 31

Telangiectasia

Answer 31

Vasos dilatados en la piel, enrojecimiento, con eritemas

Question 32

Desviación e hipertrofia de los cornetes:

Answer 32

el paciente respira por la boca. También pueden aparecer pólipos, agrandamiento.

Question 33

Cual es la principal causa de la sinusitis?

Answer 33

Generalmente por una sobreinfección bacteriana después de otra inflamación de vías aéreas superiores, generalmente virales (destruyen los cilios, alteran su movimiento y causan inflamación de la mucosa)

Question 34

Que es la sinusitis?

Answer 34

Inflamación de los senos paranasales

Question 35

Sintomas de la Sinusitis

Answer 35

• Rinorrea: Salida de fluido acuoso o mucoso
• Tos: seca e irritativa o con moco (secreción nasal post)
• Cefalea: dolor más en la cara, constante y persistente.
• Edema de párpados: inferior y superior
• Halitosis: mal aliento
• Obstrucción: puede haber una obstrucción nasal y estornudos frecuentes
• Respiración bucal: genera sequedad bucal

*Puede ser punto de partida de complicaciones mayores a nivel de la cabeza.

Question 36

Alteraciones de la nariz que son motivos de consulta respiratorios:

Answer 36

• Comezón o cosquilleo nasal (prurito/ardor en la nariz)
• Ardor
• Estornudos

El estornudo es un reflejo equivalente a la tos solo que en vías aéreas superiores (la tos es en las vías inferiores)

Question 37

Epitaxis:

Answer 37

sangrado nasal

Question 38

Boca

Exploración

Answer 38

• Checar simetría, color, presencia de edemas
• Examinar la boca con un baja lengua y una linterna.
  El baja lengua provoca reflejos nauseosos, permite identificar amígdalas, úvulas, paladar blando y duro.
• Examinar: labios, encías, dientes, estados de la arcada dentaria y de las piezas dentarias, lengua (color, morfología, tamaño, humedad – pedir para mover la lengua con elevación y lateralización.
• Evaluar paladar duro, paladar blando, úvula (desviación, contracción), amígdalas, pared posterior del orofaringe

Question 39

Boca desviada: en que situaciones podemos encontrar?

Answer 39

Parálisis facial, ACV

Question 40

Acentuación muy marcada de los pliegues peribucales

Answer 40

Ej.: Esclerodermia
- Esclerosis importante, aumento de fibroblastos, piel queda rígida, acartonada, pudiendo llegar a limitar la apertura bucal
- Microstomías: abertura pequeña de la boca *boca en forma de pico de pájaro
- Esófago afectado: difícil deglución
- Afecta dedos (en salchicha) de las manos y pies
~Patología autoinmune: puede generar derrame pleural

Question 41

El labio leporino es una alteración en la…

Answer 41

embriogénesis

Question 42

Alteración de color en los lábios

Answer 42

pigmentos en los labios, pálidos (anemia), cianóticos, amarillentos (ictericia).
*Describir las maculas y donde están ubicadas

Question 43

Answer 43

Vegetación: elongación y prolongación de las papilas dérmicas (verruga)

Question 44

Estomatitis angular:

Answer 44

Fisuras en el ángulo de la boca

Question 45

Answer 45

Queilitis: Fisuras/inflamación de los labios

Question 46

Answer 46

Candidiasis: muguet oral: placas blanquecinas y pueden llegar a desprenderse, causando sangrado

Question 47

Answer 47

Manchas de Koplik: enantemas (maculas rojizas en mucosa) con base rojiza y blanquecinas en el centro (tiro al blanco)
*Característica del sarampión

Question 48

Answer 48

Gingivitis: inflamación de las encías, rojas, eritematosas, pueden sangrar con cepillado o espontáneamente.

Question 49

Answer 49

Gingivorragia: sangrado en las encías

Question 50

Answer 50

Aftas: lesiones ulcerativas y dolorosas.
*por traumatismo, enf. viral (herpes), patologías con aftas, estrés, ansiedad

Question 51

Answer 51

Épulis: neoformaciones de la encía

Question 52

Answer 52

Ránula: tumefacción de la cavidad oral (piso de la boca, dorso de la lengua).
- Aparece el tumor quístico gracias a una obstrucción de la glándula salival del piso de la boca. *color azulada

Question 53

Answer 53

Amigdalitis: inflamación de las amígdalas

Question 54

Answer 54

Faringitis: inflamación de la faringe

Question 55

Faringoamigdalitis: es más viral o bacteriana? Es mas frecuente en que edad?

Answer 55

Mayoría es de causa viral, más frecuente en menores de 3 años.

Question 56

Amigdalitis y faringitis virales y bacterianas

Diagnóstico diferencial

Answer 56

Question 57

Odinofagia:

Answer 57

dolor al tragar

Question 58

Que es una Adenopatia?

Answer 58

Una adenopatía, también conocida como linfadenopatía, es una enfermedad en los ganglios linfáticos. No obstante, normalmente se utiliza este término como un sinónimo de una inflamación o un aumento del tamaño de los ganglios linfáticos.

Question 59

Adenopatía de origen inflamatorio (benigna): caracteristicas

Answer 59

• Duele,
• blanda,
• elástica,
• no está adherida a planos profundos,
• móvil,
• cambios en la piel como eritema.
  Ej.: adenopatías virales múltiples.

Question 60

Adenopatía de origen maligno: características

Answer 60

• Duro,
• consistencia endurecida/pétrea,
• adherido a planos profundos,
• no duele,
• no es móvil.

Question 61

Macroglosia:

Answer 61

lengua agrandada

Question 61

Macroglosia:

Answer 61

lengua agrandada

Question 62

Lengua saburral:

Answer 62

lengua blanquecina

Question 63

Glositis (lengua roja):

Answer 63

Inflamación de la lengua (trastorno de vitaminas – deficiencia de Fe, B12 (anemia), sífilis, Plummer Vinson, etc.

Question 64

Answer 64

Lengua geográfica: con marcas, fisuras

Question 65

Adenoides. Que es?

Answer 65

T. linfoideo, que puede hipertrofiarse, causar obstrucción mecánica en el pasaje de aire.

• En decúbito: persona ronca o hay apneas y durante el día tienen baja atención, baja memoria, están durmiendo, no pueden concentrarse.
• Respirado bucal: causa trastornos en la facie, mal desarrollo de los huesos de la cara, paladar cambia su forma, altera los dientes, retrognatia (mentón retraído).
• Facie característica: ojos dormidos, poco desarrollo a nivel nasal, pierde armonía entre maxilar sup e inf., dientes muy hacia adelante

Question 66

Retrognatia:

Answer 66

mentón retraído