Parcial 1

Question 1

¿Cuál de las siguientes considera causa de hipertermia por producción excesiva de calor?
Seleccione una:
a. Ejercicio prolongado, golpe de calor, anestésicos
b. Ejercicio prolongado, tirotoxicosis, anestésicos
c. Ejercicio prolongado, hipotiroidismo, anestésicos
d. Ejercicio prolongado, tirotoxicosis, daño hipotalámico por trauma

Answer 1

b. Ejercicio prolongado, tirotoxicosis, anestésicos

Question 2

¿En qué casos usted encuentra disociación esfigmotérmica?
Seleccione una:
a. Gripe
b. Dengue
c. Toxinas en gangrena gaseosa
d. Neumonía típica

Answer 2

a. Gripe

Question 3

Radiografía de tórax; proyección PA en espiración; señale la respuesta correcta

a. Neumotórax derecho con colapso pasivo del parénquima pulmonar
b. Neumonía bilateral afecta al lóbulo medio y a todo el hemitórax izquierdo
c. Atelectasia en el hemitórax izquierdo; hiperinsuflación compensatoria del hemitórax derecho
d. Atelectasia del lóbulo medio derecho; el remanente pulmonar está hiperaireado para

Answer 3

a. Neumotórax derecho con colapso pasivo del parénquima pulmonar

Question 4

¿Cuál de las siguientes sentencias relacionadas con la semiología ocular es correcta?
Seleccione una:
a. En el síndrome de Horner aparece discoria
b. Se denomina anisocoria a las pupilas de bordes irregulares
c. Un ejemplo de pupila incompleta es el coloboma
d. El reflejo consensual o cruzado produce midriasis bilateral

Answer 4

c. Un ejemplo de pupila incompleta es el coloboma

Anisocoria es pupilas de diferentes tamaños

Question 5

¿Cuál de los siguientes sonidos respiratorios se modifican con la prueba de Seitz?
Seleccione una:
a. Soplo laríngeo primario
b. Estertores subcrepitantes
c. Roncus y sibilancias
d. Estertores crepitantes

Answer 5

c. Roncus y sibilancias

Prueba de Seitz - Prueba de la tos provocada que remueve la mucosidad bronquial y facilita la entrada de aire hasta el alvéolo - Los estertores NO se modifican con la tos - Es similar a deslizar un mechón de cabello delante de la oreja

Question 6

¿Cuál es el examen físico que concuerda con esta proyección postero-anterior?

a. Atrapamiento aéreo, aplanamiento de diafragmas, aumento de las vibraciones vocales, soplo anfórico
b. Hipersonoridad percutoria, ausencia de vibraciones vocales, soplo anfórico
c. Aumento de diámetro anteroposterior, matidez generalizada, disminución de las vibraciones vocales
d. Aumento de diámetro anteroposterior, hipersonoridad generalizada, disminución de la expansión torácica

Answer 6

d. Aumento de diámetro anteroposterior, hipersonoridad generalizada, disminución de la expansión torácica

Question 7

Paciente que consulta por sensación de falta de aire, ahogo, que aparece al realizar actividades como vestirse o higienizarse, empeora alponerse de pie y respira de forma superficial. ¿Cómo debe anotarlo en la historia clínica?
Seleccione una:
a. Disnea clase funcional II, trepopnea y hiperpnea
b. Disnea clase funcional III, platipnea y bradipnea
c. Disnea clase funcional II, ortopnea y hipopnea
d. Disnea clase funcional III, platipnea y hipopnea

Answer 7

d. Disnea clase funcional III, platipnea y hipopnea

Question 8

¿Cuál es el mecanismo de acción en el edema angioneurótico o de Quincke?
Seleccione una:
a. Caída de la presión oncótica
b. Aumento de la permeabilidad capilar
c. Obstrucción en el drenaje linfático
d. Aumento de la presión hidrostática

Answer 8

b. Aumento de la permeabilidad capilar

El edema angioneurótico o de Quincke se produce debido a una respuesta inflamatoria aguda, que causa una dilatación de los vasos sanguíneos y un aumento de la permeabilidad capilar en la zona afectada. Esto permite la salida de fluido desde los vasos hacia los tejidos circundantes, lo que provoca un edema localizado. Este proceso es mediado por la liberación de histamina y otras sustancias inflamatorias.

Question 9

En relación a la impresión general del paciente, indique la asociación correcta
Seleccione una:
a. La escala de Glasgow incluye respuesta verbal, auditiva y motora
b. Paciente con tendencia al sueño, que se despierta con estímulos suaves es un paciente que está estuporoso
c. El síndrome de impregnación está relacionado con el aumento de peso por edema generalizado
d. En pacientes deshidratados aparece taquicardia en reposo y signo del pliegue

Answer 9

d. En pacientes deshidratados aparece taquicardia en reposo y signo del pliegue

Question 10

¿Cuál de las siguientes sentencias relacionadas a la radiografía patológica del torax es correcta?
Seleccione una:
a. El signo del menisco es cuando la radiolucidez presenta una línea curva superior
b. El signo de la silueta dice que dos estructuras de igual densidad radiológica que están en contacto, sus límites se borran
c. Para que se borre el seno costofrénico posterior debe acumularse 500 mL de líquido
d. Se habla de nódulo pulmonar solitario cuando es único y mide más de 4 cm de diam

Answer 10

d. Se habla de nódulo pulmonar solitario cuando es único y mide más de 4 cm de diam

Question 11

Sobre la radiografía de tórax normal, señale la sentencia correcta
Seleccione una:
a. Del lado derecho el hemidiafragma está más elevado, el hilio está más abajo y el bronquio tiene un trayecto más vertical
b. Se sabe si está bien inspirada cuando se visualizan ambos ángulos costo-diafragmáticos libres de ocupación líquida
c. El borde derecho de la silueta cardíaca está compuesto por vena cava superior y el ventrículo derecho
d. Los miembros superiores deben estar pegados al tórax para un mejor contraste entre el continente y contenido torácico

Answer 11

a. Del lado derecho el hemidiafragma está más elevado, el hilio está más abajo y el bronquio tiene un trayecto más vertical

Question 12

En el síndrome de condensación asociado a una neumonía típica ¿cuál de las siguientes situaciones podemos a hallar?
Seleccione una:
a. Fiebre alta, esputo herrumbroso, aumento de vibraciones vocales, matidez pulmonar con columna sonora y broncofonía
b. Fiebre alta, tos herrumbrosa, disminución de vibraciones vocales, matidez pulmonar con columna mate y broncofonía
c. Fiebre alta, dolor en puntada, aumento de vibraciones vocales, hipersonoridad pulmonar y columna mate
d. Fiebre alta, tos con expectoración, disminución de vibraciones vocales, matidez con columna sonora, estertores anfóricos

Answer 12

a. Fiebre alta, esputo herrumbroso, aumento de vibraciones vocales, matidez pulmonar con columna sonora y broncofonía

Question 13

¿Cuál de las siguientes sentencias relativas al examen general del paciente es correcta?
Seleccione una:
a. Eritema en alas de mariposa en el síndrome de Sjögren
b. Ojos de mapache en casos de edema palpebral alérgico
c. Giba de búfalo por aumento de cortisol en el Cushing
d. Facie leonina por aumento del vello facial en hipotiroidismo

Answer 13

c. Giba de búfalo por aumento de cortisol en el Cushing

Question 14

Si un paciente presenta una lesión cutánea caracterizada por atrofia de la piel, pérdida de la elasticidad, que se pliega con facilidad y quepierde folículo piloso ¿cuál de las siguientes lesiones presenta?
Seleccione una:
a. Ulcera
b. Ampolla
c. Estría
d. Liquenificación

Answer 14

La respuesta correcta es: c. Estría.

Las estrías son lesiones cutáneas que se caracterizan por una atrofia de la piel que pierde su elasticidad y que se pliega con facilidad.

Question 15

En el tumor de vértice pulmonar ¿cuál de los hallazgos aparece?
Seleccione una:
a. Síndrome de hipertensión pulmonar
b. Todos los anteriores
c. Síndrome de Claude Bernard-Horner
d. Síndrome de la vena cava inferior

Answer 15

El tumor de vértice pulmonar puede presentar el síndrome de Claude Bernard-Horner, que incluye ptosis palpebral, miosis, anhidrosis y enoftalmos debido a la compresión del plexo simpático cervical. Por lo tanto, la opción correcta es:

c. Síndrome de Claude Bernard-Horner

Question 16

Al referirnos al síntoma dolor, marque la sentencia incorrecta
Seleccione una:
a. La escala análoga se emplea para conocer el carácter del dolor
b. El dolor puede cursar con alteraciones vegetativas como náuseas, sudoración o taquicardia
c. Los dolores paroxísticos son cuadros que comienzan y finalizan de forma súbita
d. El dolor psicógeno o funcional tiene que ser un diagnóstico de exclusión

Answer 16

a. La escala análoga se emplea para conocer el carácter del dolor

La escala análoga se emplea para medir la intensidad del dolor, no para conocer su carácter.

Question 17

Con respecto a la sinusitis, marque la opción incorrecta
Seleccione una:
a. Los senos frontales se exploran presionando en las prominencias óseas de las cejas
b. El cuadro cursa con obstrucción nasal y puede generar edema palpebral
c. El cuadro cursa con rinorrea, halitosis, cefalea y tos con expectoración
d. Es típica la presentación con hemoptisis o expectoración hemoptoica

Answer 17

d. Es típica la presentación con hemoptisis o expectoración hemoptoica.

La sinusitis es una inflamación de los senos paranasales, que se encuentran alrededor de la nariz y los ojos. Los síntomas más comunes incluyen dolor de cabeza, obstrucción nasal, rinorrea, halitosis y tos con expectoración. La exploración de los senos frontales se realiza presionando en las prominencias óseas de las cejas. El cuadro puede generar edema palpebral, pero no es una manifestación típica la hemoptisis o la expectoración hemoptoica.

Question 18

En relación a los síndromes de vías aéreas, indique la sentencia correcta
Seleccione una:
a. En la bronquitis aguda se auscultan sibilancias y estertores crepitantes
b. En la laringitis la tríada se compone de disfonía, cianosis y sibilancias
c. En la epiglotitis aparece tos perruna, afonía y estridor inspiratorio
d. En el asma bronquial es típica la tos con expectoración numular

Answer 18

c. En la epiglotitis aparece tos perruna, afonía y estridor inspiratorio

Question 19

En relación a los síndromes de vías aéreas, indique la sentencia correcta
Seleccione una:
a. En la bronquitis aguda se auscultan sibilancias y estertores crepitantes
b. En la laringitis la tríada se compone de disfonía, cianosis y sibilancias
c. En la epiglotitis aparece tos perruna, afonía y estridor inspiratorio
d. En el asma bronquial es típica la tos con expectoración numular

Answer 19

c. En la epiglotitis aparece tos perruna, afonía y estridor inspiratorio

Question 20

Usted recibe un paciente con una tumoración del vértice del pulmón que irrita y excita el plexo simpático ¿cuál de los siguientes hallazgosespera encontrar?
Seleccione una:
a. Signo del arlequín
b. Todos son correctas
c. Estrabismo divergente
d. Midriasis

Answer 20

d. Midriasis

Question 21

En la anamnesis y el examen de cabeza y cuello nos podemos encontrar con hallazgos sugestivos de lesiones malignas, es el caso de todas,excepto una ¿cuál?
Seleccione una:
a. La palpación de adenopatías leñosas, indoloras e inmóviles pueden indicar malignidad
b. La presencia de una expectoración en clara de huevo puede indicar carcinoma alveolar
c. En los nevos debemos evaluar asimetría, borde, color, diámetro y su evolución
d. La inspección y palpación de una ginecomastia bilateral es sugestiva de carcinoma pulmonar

Answer 21

d. La inspección y palpación de una ginecomastia bilateral es sugestiva de carcinoma pulmonar

La presencia de ginecomastia bilateral no es sugestiva de carcinoma pulmonar. La ginecomastia se refiere al aumento del tamaño de las glándulas mamarias en los hombres y puede tener diversas causas, como trastornos hormonales, medicamentos, enfermedades hepáticas y ciertos tumores, pero no es específica de carcinoma pulmonar.

Question 22

¿Cuál de las siguientes sentencias relativas al examen de la cabeza es correcta?
Seleccione una:
a. La aparición de lesiones con contenido purulento desde su inicio se denomina ampolla
b. En la acromegalia aparece queilitis, rinofima e hipertrofia de las glándulas parótidas
c. A nivel de la oreja pueden aparecer pápulas correspondientes a los tofos gotosos
d. La disminución del diámetro anteroposterior del cráneo se denomina dolicocefalia

Answer 22

c. A nivel de la oreja pueden aparecer pápulas correspondientes a los tofos gotosos

La opción c es correcta: A nivel de la oreja pueden aparecer pápulas correspondientes a los tofos gotosos.

Las otras opciones son incorrectas:

La aparición de lesiones con contenido purulento desde su inicio se denomina pústula, no ampolla.
En la acromegalia aparece hipertrofia de las glándulas sebáceas, no de las glándulas parótidas. La queilitis y el rinofima no son signos específicos de acromegalia, sino de otras patologías dermatológicas.
La disminución del diámetro anteroposterior del cráneo se denomina braquicefalia, no dolicocefalia.

Question 23

Frente a un niño que es traído por cuadro sospecho de faringitis ¿cuál de los siguientes datos lo orienta a que la causa más probable seabacteriana?
Seleccione una:
a. Temperatura de 37,8°C
b. Exudado en amígdalas
c. Conjuntivitis previa
d. Múltiples adenopatías

Answer 23

b. Exudado en amígdalas, puede orientar a que la causa más probable sea bacteriana. La faringitis bacteriana, también conocida como amigdalitis estreptocócica, es una causa común de faringitis en niños y puede presentarse con exudado blanquecino en las amígdalas. Otros síntomas pueden incluir fiebre, dolor de garganta y dolor al tragar.

Question 24

¿Qué examen físico espera obtener en este paciente?

a. Ausencia de vibraciones vocales, murmullo vesicular conservado, egofonía y soplo pleurítico
b. Aumento de vibraciones vocales, silencio auscultatorio y matidez en base con columna sonora
c. Ausencia de vibraciones vocales, silencio auscultatorio, anforofonía y soplo tubario
d. Ausencia de vibraciones vocales, silencio auscultatorio, egofonía y soplo pleurítico

Answer 24

d. Ausencia de vibraciones vocales, silencio auscultatorio, egofonía y soplo pleurítico

La egofonía es un término médico que se utiliza para describir una alteración en la voz que se produce cuando se ausculta el tórax de un paciente con un estetoscopio. En la egofonía, la voz del paciente suena anormalmente nasal y distorsionada, similar al sonido de una cabra. Esto se debe a la presencia de líquido o inflamación en los pulmones, lo que cambia la resonancia de la voz al pasar a través de los tejidos inflamados.

La anforofonía es un término médico utilizado para describir la alteración de la voz en la que se escucha un aumento de la resonancia de la voz en la zona afectada por una lesión pulmonar, especialmente en el caso de neumotórax, enfisema pulmonar o una cavidad pulmonar.

Question 25

Todos los siguientes casos clínicos cursan con dolor somático, excepto uno ¿cuál?
Seleccione una:
a. Paciente con destrucción de septos del parénquima pulmonar
b. Paciente con inflamación sobre tercer y cuarto cartílago costal
c. Paciente con tos aguda que presenta desgarro muscular
d. Paciente con ruptura de bulla y afectación de pleura parietal

Answer 25

a. Paciente con destrucción de septos del parénquima pulmonar

Question 26

Sobre las neumopatías intersticiales; señale la respuesta falsa
Seleccione una:
a. Con Rx o TC es posible llegar al diagnóstico de la mayoría de las intersticiopatías, sin necesidad de lavado bronquio-alveolar o biopsia
b. Puede conducir a atelectasias pasivas por fibrosis del parénquima pulmonar con típica disnea progresiva y tos seca
c. Al examen físico aparecen cianosis, disminución generalizada de la expansión y ascenso en la excursión de bases
d. Los patrones radiológicos son: reticular, opacidades lineales, nódulos intersticiales, vidrio esmerilado, empedrado, árbol en brote

Answer 26

a. Con Rx o TC es posible llegar al diagnóstico de la mayoría de las intersticiopatías, sin necesidad de lavado bronquio-alveolar o biopsia

Question 27

En relación al EPOC, indique la sentencia falsa
Seleccione una:
a. La definición de bronquitis crónica requiere tos con expectoración durante más de 3 meses y 2 años consecutivos
b. Ocurre una pérdida de la elasticidad pulmonar, con mayor rigidez en la pared torácica y está asociado al tabaco y ciertas neumoconiosis
c. En este paciente la principal dificultad radica en la espiración, con atrapamiento aéreo y tórax en tonel
d. El enfisema cursa con disnea tardía, cianosis frecuente y roncus y sibilancias a la auscultación con espiración prolongada

Answer 27

d. El enfisema cursa con disnea tardía, cianosis frecuente y roncus y sibilancias a la auscultación con espiración prolongada

Question 28

Paciente que fue dado de alta hace una semana de una cirugía abdominal importante que requirió intubación endotraqueal, todos lossiguientes son hallazgos respiratorios esperables, excepto uno ¿cuál?
Seleccione una:
a. Tener una neumonía intrahospitalaria
b. Tener estertores tipo velcro
c. Tener atelectasia de tipo obstructiva
d. Tener respiración superficial y costal

Answer 28

b. Tener estertores tipo velcro

Question 29

En el examen de la tráquea, indique la sentencia correcta
Seleccione una:
a. En el neumotórax hipertensivo la tráquea está desplazada al lado opuesto junto al mediastino
b. En las atelectasias obstructivas la tráquea se encuentra desviada hacia el lado contrario
c. En la radiografía de tórax la tráquea está levemente desviada a la izquierda por el cayado aórtico
d. En el examen físico del cuello la tráquea debe encontrarse fija e inmóvil en posición central

Answer 29

a. En el neumotórax hipertensivo la tráquea está desplazada al lado opuesto junto al mediastino

Question 30

Frente a un paciente con importante disnea y tos ¿cuál de los siguientes datos lo preocupa?
Seleccione una:
a. Leucocitos totales 8000 mm3 con neutrófilos 68%
b. Hemoglobina 15 g/dL con una pO2 de 90 mmHg
c. pCO2 de 40 mmHg con una FR superior a 20/min
d. Saturación de O2 88% y pH de 7.30

Answer 30

d. Saturación de O2 88% y pH de 7.30

Question 31

Frente a un paciente con importante disnea y tos ¿cuál de los siguientes datos lo preocupa?
Seleccione una:
a. Leucocitos totales 8000 mm3 con neutrófilos 68%
b. Hemoglobina 15 g/dL con una pO2 de 90 mmHg
c. pCO2 de 40 mmHg con una FR superior a 20/min
d. Saturación de O2 88% y pH de 7.30

Answer 31

d. Saturación de O2 88% y pH de 7.30

En este caso, el dato que más preocupa es la saturación de O2 del 88%. Una saturación de oxígeno normal debe estar por encima del 95%. Una saturación de O2 del 88% sugiere hipoxemia significativa y puede indicar una disfunción respiratoria grave o empeoramiento de una enfermedad respiratoria preexistente. Los otros datos proporcionados (leucocitos, hemoglobina, pCO2 y pH) pueden ser importantes para evaluar el estado general del paciente, pero la saturación de oxígeno baja es un signo de alarma que requiere una intervención inmediata para mejorar la oxigenación del paciente.