Semiologia Cabeca E Pesococo Rocco Flashcards
🧠 Quais aspectos devem ser avaliados no exame geral da cabeça?(4 topicos)
✅ No exame geral da cabeça, devem ser observados:
• Formato, volume e conformação do crânio • Superfície do crânio e do couro cabeludo • Condições dos cabelos • Inspeção da face, olhos, aparelho auditivo, boca, orofaringe e linfonodos
🧠 O que deve ser avaliado na inspeção do crânio?
✅ Devem ser observados:
• Abaulamentos • Deformidades • Formato • Volume • Conformação
Além disso, devem ser identificadas anomalias associadas a doenças congênitas, genéticas, deficiências nutricionais ou ao próprio fenótipo.
🧠 O que caracteriza a macrocefalia e quais suas principais causas?
✅ A macrocefalia é o aumento anormal do crânio. Suas principais causas incluem:
• Hidrocefalia • Acromegalia • Doença de Paget óssea • Raquitismo • Cretinismo Doenca de paget ossea—>
⚡ Principais Características
• Remodelação óssea desregulada: Há um aumento da reabsorção óssea pelos osteoclastos, seguido por um aumento na formação óssea pelos osteoblastos. O osso formado, porém, é desorganizado e menos resistente. • Comprometimento focal: Afeta um ou mais ossos, mas não todo o esqueleto. Os locais mais comuns incluem pelve, fêmur, tíbia, coluna lombar, crânio e clavícula. • Geralmente assintomática: Muitas vezes é descoberta incidentalmente em exames de imagem ou por níveis elevados de fosfatase alcalina.
⚠️ Manifestações Clínicas
1. Dor óssea (pode ser leve ou intensa, piora com repouso). 2. Deformidades ósseas (ex.: aumento do crânio, curvatura das pernas). 3. Fraturas patológicas (ossos mais frágeis e propensos a fraturas). 4. Compressão neural (quando a doença afeta a coluna). 5. Perda auditiva (se houver envolvimento do osso temporal).
🧠 O que caracteriza a microcefalia e quais suas principais causas?
✅ A microcefalia é a diminuição anormal do crânio. Suas principais causas incluem:
• Infecções congênitas, como: • Toxoplasmose congênita • Encefalite viral • Infecção pelo Zika vírus • Pode ser também de origem constitucional
🧠 O que é turricefalia e qual condição está associada a ela?
✅ A turricefalia (também chamada de hipsocefalia ou acrocefalia) é um formato de crânio em torre. Ela está associada à betatalassemia major.
A Beta-Talassemia Major é uma doença hereditária grave causada por mutações nos genes da beta-globina, levando à ausência ou produção insuficiente das cadeias beta da hemoglobina. Isso resulta em anemia microcítica e hemólise severa, exigindo transfusões de sangue regulares.
Pacientes com Beta-Talassemia Major podem desenvolver turricefalia devido à expansão da medula óssea nos ossos do crânio, como resultado da eritropoiese extramedular compensatória.
🧠 O que caracteriza a dolicocefalia?
✅ A dolicocefalia é um formato de crânio oval, no qual o diâmetro longitudinal ou anteroposterior se apresenta exagerado.
🧠 O que caracteriza o crânio raquítico?
✅ O crânio raquítico apresenta-se:
• Grande • Alongado • Com fronte proeminente • Achatado na parte superior
🧠 O que é escafocefalia?
✅ A escafocefalia é uma deformidade craniana em que o crânio assume o formato de navio invertido, com levantamento da parte mediana.
🧠 O que caracteriza a braquicefalia?
✅ A braquicefalia corresponde a um crânio curto, devido ao aumento do diâmetro transverso.
🧠 O que caracteriza a plagiocefalia e qual sua possível causa?
✅ A plagiocefalia é um crânio assimétrico. Ela pode estar relacionada à posição ao deitar e dormir.
No notability correlacione os nomes com os aspectos
🧠 Por que é importante repartir o cabelo durante a inspeção da superfície do crânio e do couro cabeludo?
✅ Repartir o cabelo permite uma inspeção mais detalhada da superfície do crânio e do couro cabeludo, facilitando a identificação de alterações como:
• Reentrâncias (ex.: craniectomia) • Protuberâncias ou abaulamentos • Cicatrizes de traumatismos e cirurgias • Hematomas (ex.: hematoma subgaleal pós-trauma) seria hmemorrsgia entre aponeurose galeal e periosteo • Cistos sebáceos, Cistos sebáceos são nódulos não cancerosos que se desenvolvem sob a pele. São relativamente comuns e geralmente não causam dor. Esses cistos surgem quando as glândulas sebáceas, responsáveis por produzir óleo para lubrificar a pele e o cabelo, ficam bloqueadas. • Nódulos (ex.: reumatoides ou metastáticos) • Lesões dolorosas
🧠 Quais aspectos devem ser avaliados em lesões dermatológicas no couro cabeludo?
✅ Deve-se procurar por:
• Descamação • Nevos • Lesões elementares
Além disso, é importante observar:
• Localização • Tamanho • Cor • Formato • Contornos
🧠 Quais condições dermatológicas devem ser investigadas na superfície do couro cabeludo?
✅ Devem ser investigadas:
• Dermatoses, como: • Dermatite seborreica, seria a descamassao oleoasa ou seca, vermelhidao e coceira caracteristicas de inflamacao cronica de areas ricas em glandulas sebaceas, como couro cabeludo em que se manifesta a caspa. • Psoríase, seria doenca inflamatoria de pele de progem autoimune caracterizada pelo crescimento acelerado de queratinocitos, formando placas espessas e descamativas e avermelhadas
Alem de
• Pediculose • Abscessos • Lesões de varicela (vesículas e crostas)
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🧠 Quais aspectos devem ser avaliados na inspeção do cabelo? (6 aspectos)
✅ Devem ser observados:
• Cor • Quantidade • Distribuição • Implantação • Textura • Padrão de perda capilar (se houver)
🧠 Quais são os principais padrões de perda capilar e suas características?
✅ Os padrões de perda capilar podem ser divididos em:
• Alopecia areata (pelada): perda localizada em placas arredondadas. Pode se dever a uma condicao autoimune que afeta os foliculos pilosos em areas diversas, como barba, sobrancelha e couro cabeludo, mas tem como fator desencadeante grande estresse emocional. • Alopecia androgenética: não há perda nas regiões posteriores e laterais do couro cabeludo, nessa condicao elevadas quantidades de DHT ou elevada sensibilidade a mesma provocam esse quadro, alem de idade tbm ser um fator de risco. • Alopecia difusa: associada a quimioterapia ou lúpus
🧠 O que pode indicar alterações na qualidade do cabelo?
✅ A qualidade do cabelo pode estar alterada nos seguintes casos:
• Cabelo seco, quebradiço e sem brilho: • Hipotireoidismo • Insuficiência renal • Desnutrição • Cabelo sedoso (fino e brilhante): • Hipertireoidismo
🧠 Quando a altura de implantação do cabelo deve ser avaliada?
✅ A altura da implantação do cabelo deve ser avaliada quando há suspeita de síndromes genéticas, como no hirsutismo.
ACOMPANHAR ROCCO JUNTO
🧠 Quais aspectos devem ser avaliados no exame da face?
✅ Devem ser observados:
• Aspecto geral (fácies) • Pele • Olhos e região orbitária • Nariz • Boca • Região periorbicular • Implantação das orelhas
Além disso, devem ser identificadas alterações como:
• Assimetrias • Movimentos involuntários • Lesões de pele • Edema • Massas • Deformidades específicas
🧠 O que caracteriza a fácies hipocrática e em quais situações ocorre?
✅ Características:
• Palidez • Boca entreaberta • Lábios adelgaçados • Nariz afilado • Olhos parados e fundos • Olhar fixo, vago e sem expressão • Extremidades frias • Suor frio e viscoso na face
📌 Ocorre em quadros extremamente graves e pré-agônicos.
🧠 Quais as características da fácies pseudobulbar?
✅ Características:
• Fisionomia abobalhada • Mastigação e deglutição dificultadas • Salivação constante pelos lábios entreabertos • Mímica pobre
📌 Geralmente observada em pacientes com mais de 60 anos.
🧠 O que caracteriza a fácies adenoidiana?
✅ Características:
• Nariz geralmente pequeno • Lábio inferior grosso e pendente • Boca constantemente aberta
📌 Típica de indivíduos com obstrução nasal por vegetações adenoides.
A vegetação adenoide é o aumento anormal do tecido das adenoides, um conjunto de tonsilas localizadas na nasofaringe. As adenoides fazem parte do sistema imunológico e atuam na defesa contra infecções respiratórias, mas sua hipertrofia pode causar obstrução nasal e outras complicações.
⚡ Causas
• Infecções recorrentes (virais ou bacterianas, como Streptococcus). • Alergias respiratórias (rinite alérgica pode contribuir). • Predisposição genética. • Exposição a poluentes e irritantes (como fumaça de cigarro).
🔬 Sintomas
• Obstrução nasal crônica → Respiração pela boca. • Ronco e apneia do sono (dificuldade respiratória noturna). • Voz anasalada. • Otopatias recorrentes (otites médias devido à obstrução da tuba auditiva). • Secreção nasal persistente. • Facies adenoideana (casos crônicos e severos): • Boca entreaberta constantemente. • Maxila superior alongada. • Mordida aberta e palato ogival.
🧠 Quais as características da fácies acromegálica e qual a principal causa?
✅ Características:
• Apófises orbitárias desenvolvidas • Protrusão frontal e dos arcos zigomáticos • Maxilar inferior prognata • Nariz, lábios e orelhas grandes • Pálpebras espessadas • Macroglossia • Sobrancelhas grossas e sinofridia (juntas na base do nariz) • Aspecto grosseiro
📌 Sugere adenoma hipofisário ou pode ser constitucional.
🧠 O que caracteriza a fácies mixedematosa e qual a principal causa?
✅ Características:
• Rosto largo, infiltrado e arredondado • Nariz carnoso • Lábios grossos • Epiderme pálida, seca e amarelada • Olhos pequenos, escondidos por edema periorbitário • Boca larga • Supercílios escassos • Queda do terço externo das sobrancelhas (madarose) Madarose is a medical term that refers to the loss of eyelashes or eyebrows. It can be partial or complete and can affect one or both eyes. • Cabelos ressecados, ralos e grosseiros
📌 Típica do hipotireoidismo.
🧠 O que caracteriza a fácies basedowiana e qual sua principal causa?
✅ Características:
• Pescoço engrossado pelo bócio • Olhos brilhantes, muito abertos e salientes (exoftalmia) • Impressão de espanto • Nariz fino • Rosto magro • Pele úmida
📌 Ocorre na doença de Basedow-Graves (hipertireoidismo).
🧠 O que caracteriza a fácies renal?
✅ Características:
• Rosto pálido e edemaciado • Edema predominante na região peripalpebral
📌 Pode estar associada a hipoproteinemia, anemia intensa e hipotireoidismo.
🧠 O que caracteriza a fácies cushingoide e qual sua principal causa?
✅ Características:
• Rosto redondo (lua cheia) • Aparência pletórica e congestiva • Obesidade no rosto e no pescoço • Presença de gibosidade • Conjuntivas geralmente congestas • Aumento da pilificação (hipertricose e hirsutismo)
📌 Decorre da hiperplasia do córtex suprarrenal primária, secundária a tumor hipofisário produtor de ACTH ou uso de glicocorticoides.
🧠 Quais as características da fácies leonina e qual sua principal causa?
✅ Características:
• Tubérculos leprosos distribuídos de forma irregular na face • Fronte com múltiplos lepromas • Desaparecimento dos supercílios • Lábios grossos, endurecidos e proeminentes
📌 Ocorre em formas avançadas de hanseníase.
Lepromas:
Natureza: São nódulos ou tumores que se desenvolvem na pele como resultado da proliferação da bactéria Mycobacterium leprae e da resposta inflamatória do organismo.
Características: Podem variar em tamanho, número e localização, geralmente são macios ao toque e podem ter coloração avermelhada ou da cor da pele.
Tipos de hanseníase: São mais comuns na hanseníase virchowiana, a forma mais grave da doença, onde são numerosos e disseminados por todo o corpo.
Tubérculos leprosos:
Natureza: São lesões granulomatosas, ou seja, áreas de inflamação crônica, que se formam na pele como resposta à presença da bactéria Mycobacterium leprae.
Características: Geralmente são únicos ou poucos, bem delimitados, firmes ao toque e podem ter uma aparência mais elevada do que os lepromas.
Tipos de hanseníase: São mais comuns na hanseníase tuberculóide, a forma menos grave da doença, onde a resposta imune do organismo é mais eficaz em controlar a proliferação da bactéria.
🧠 O que caracteriza a fácies tetânica?
✅ Características:
• Contratura dos músculos da face • Repuxamento dos lábios no sentido horizontal • Expressão semelhante a um riso forçado (riso sardônico) • Contratura dos masseteres impedindo a abertura da boca
🧠 Quais as características da fácies parkinsoniana?
✅ Características:
• Cabeça inclinada para a frente • Imobilidade • Fisionomia impassível e dura • Olhar fixo • Redução da mobilidade das pálpebras • Supercílios elevados • Às vezes, fronte enrugada
🧠 O que caracteriza a fácies heredoluética?
✅ Características:
• Fronte olímpica (bossas frontais exageradas) • Nariz em sela (deformado e muito deprimido na base)
📌 Ocorre na sífilis hereditária tardia.
🧠 O que caracteriza a fácies mongoloide?
• Olhos oblíquos com prega epicântica cobrindo a carúncula lacrimal
• Crânio pequeno e braquicefálico
• Nariz pequeno
• Boca entreaberta
• Língua grossa e protrusa
📌 É típica da síndrome de Down.
🧠 O que caracteriza a fácies esclerodérmica?
✅ Características:
• Pele endurecida • Redução da abertura bucal • Máculas hipocrômicas • Expressão facial reduzida • Apagamento dos sulcos nasogenianos
A esclerodermia, também conhecida como esclerose sistêmica, é uma doença autoimune crônica que afeta o tecido conjuntivo, causando seu endurecimento e espessamento. Essa condição rara pode variar de leve a grave, com sintomas que se manifestam de diferentes formas em cada pessoa.
🧠 O que caracteriza a fácies mitral?
✅ Características:
• Eritema malar bilateral
📌 Ocorre em pacientes com estenose mitral.
Estenose mitral is a heart valve disorder that occurs when the mitral valve, one of the four valves in the heart, narrows. This narrowing restricts blood flow from the left atrium to the left ventricle, the heart’s main pumping chamber.
Causes
The most common cause of mitral stenosis is rheumatic fever, a condition that can develop after a strep throat infection. Other causes include:
Congenital heart defects (present at birth)
Calcium buildup on the mitral valve
Tumors
🧠 O que é prognatismo e em quais condições pode ocorrer?
✅ Definição:
• Proeminência exagerada de um ou ambos os maxilares.
📌 Ocorre na acromegalia.
🧠 O que é retrognatismo e em quais condições pode ocorrer?
✅ Definição:
• Redução do tamanho dos maxilares, oposto ao prognatismo.
📌 Pode ser observado em:
• Nanismo hipofisário • Hipopituitarismo anterior
🧠 Como tumorações podem afetar a simetria da face?
✅ Tumorações podem causar assimetrias faciais ao gerar crescimento anormal em uma área específica da face.
📌 Exemplo: Presença de um tumor em um dos lados do rosto pode levar a deformidades visíveis.
🧠 Quais são as possíveis causas de assimetria facial?
✅ Principais causas:
• Paralisia facial unilateral (causa mais comum) • Hemiatrofia facial • Hemispasmo facial • Hemi-hipertrofia facial
📌 A assimetria pode se tornar mais evidente durante expressões faciais.
🧠 Como a paralisia facial unilateral afeta a simetria da face? 2 pontos
✅ Efeitos:
• O lado saudável desvia o rosto para si. • Apagamento do sulco nasogeniano no lado afetado. • Assimetria mais acentuada ao sorrir, fechar os olhos ou enrugar a testa.
🧠 Qual a diferença entre paralisia facial periférica e central?
✅ Paralisia facial periférica:
• Acomete toda a hemiface. • É ipsilateral à lesão.
✅ Paralisia facial central:
• Acomete apenas o quadrante inferior da face. • É contralateral à lesão.
📌 A diferença ocorre porque a inervação do terço superior da face é bilateral.
🧠 Quais são as principais causas de paralisia facial periférica e central?
✅ Paralisia facial periférica:
• Paralisia de Bell (causa mais comum) de Etiologia herpética (reativação do herpes-vírus simples no gânglio geniculado do nervo facial) • Frio seco (“a frigore”)
✅ Paralisia facial central:
• Acidente Vascular Encefálico (AVE)
🧠 Quais são os aspectos fundamentais a serem observados na pele?
✅ Principais aspectos:
• Textura • Espessura • Distribuição de pelos • Cor • Pigmentação (exemplo: hiperpigmentação na hemocromatose e cirrose biliar) A hemocromatose é uma doença hereditária que causa o acúmulo excessivo de ferro no organismo. Esse acúmulo pode danificar órgãos como o fígado, coração, pâncreas e articulações, levando a diversas complicações de saúde.
A hiperpigmentação na CBP está relacionada ao acúmulo de bilirrubina, um pigmento amarelo produzido durante a quebra das células vermelhas do sangue. Quando os ductos biliares estão danificados, a bilirrubina não é excretada adequadamente, o que leva ao seu acúmulo no organismo e, consequentemente, ao escurecimento da pele.
🧠 O que é hirsutismo e quais são suas características?
✅ Definição:
• Crescimento excessivo de pelos terminais em áreas tipicamente masculinas.
📌 Locais afetados:
• Face • Queixo • Tórax • Coxas • Triângulo pélvico superior
📌 Pode ser:
• Constitucional • Idiopático • Androgênico
🧠 O que é hipertricose e como se diferencia do hirsutismo?
✅ Definição:
• Aumento generalizado dos pelos, sem padrão definido de distribuição.
📌 Principais características:
• Pode ser sistêmica ou localizada. • Pode ser congênita ou adquirida. • Está associada a determinadas etnias, doenças sistêmicas ou uso de medicamentos. • Pelos finos e macios, ao contrário do hirsutismo.
🧠 Quais são as principais lesões elementares de pele encontradas na face?
✅ Tipos de lesões:
• Pápulas • Pústulas • Máculas • Crostas • Lesões vesiculares • Bolhas • Lesões eritematodescamativas
📌 A descrição dessas lesões é essencial para a suspeição de diversas doenças.
🧠 Quais doenças podem ser suspeitadas a partir das lesões na pele?
✅ Principais doenças associadas às lesões faciais:
🦠 Colagenoses:
• Lúpus eritematoso sistêmico • Dermatomiosite
🦠 Doenças infecciosas:
• Varicela
VER IMAGENS DE CADA UMA
• Herpes-zóster
• Impetigo
🦠 Farmacodermias (reações cutâneas a medicamentos)
🦠 Dermatoses específicas:
• Psoríase • Acne • Dermatite atópica
🧠 O que caracteriza a fácies lúpica?
✅ Definição:
• Eritema em vespertílio (formato de asa de borboleta) nas regiões malares e no dorso do nariz.
📌 Sugere lúpus eritematoso sistêmico.
❓ O que deve ser observado no exame das sobrancelhas?
✅ No exame das sobrancelhas, deve-se observar:
• Presença de sinofris (fusão das sobrancelhas). • Hiperplasia da porção medial dos supercílios (indicativa de síndrome de Cornelia de Lange - SCDL). • Madarose (rarefação do terço distal das sobrancelhas), que pode estar associada a hipotireoidismo, hanseníase, esclerodermia, sífilis, quimioterapia, senilidade e desnutrição grave.
❓ O que é sinofris e em qual síndrome ela é frequentemente encontrada?
✅ Sinofris é a fusão das sobrancelhas, formando uma linha contínua sobre o nariz devido ao aumento dos pelos na glabela.
• Pode ser fisiológica ou patológica. • Está associada à síndrome de Cornelia de Lange (SCDL), onde ocorre hiperplasia da porção medial das sobrancelhas.
❓ Quais são as principais características da síndrome de Cornelia de Lange (SCDL)?
✅ As características da SCDL variam, mas incluem:
🔹 Faciais:
• Sobrancelhas finas e arqueadas. • Cílios longos. • Nariz pequeno com narinas antevertidas. • Boca pequena com lábios finos. • Queixo pequeno e retrognatismo.
🔹 Desenvolvimento:
• Atraso no crescimento. • Microcefalia. • Baixa estatura. • Dificuldade no ganho de peso.
🔹 Membros:
• Malformações nos braços e mãos. • Pode haver ausência de dedos, polegares ou parte do braço.
🔹 Cognitivo:
• Deficiência intelectual de grau variável. • Atraso no desenvolvimento da fala. • Dificuldades de aprendizado.
🔹 Outras alterações:
• Problemas cardíacos. • Alterações renais, gastrointestinais, oculares e auditivas.
❓ O que deve ser avaliado no exame das pálpebras?
✅ No exame das pálpebras, devem ser observados:
• Forma e simetria das pálpebras. • Presença de edema palpebral (unilateral ou bilateral). • Coloração das pálpebras. • Presença de lesões e equimoses. • Adequação do fechamento palpebral. • Formato das fendas palpebrais.
❓ Quais são as possíveis causas do edema palpebral?
✅ O edema palpebral pode ser unilateral ou bilateral e pode ter diferentes causas:
• Processos inflamatórios locais (blefarite, hordéolo, calázio, traumatismo). • Infestação parasitária. • Doenças sistêmicas (nefropatias e endocrinopatias). • Angioedema (Edema de Quincke).
Blefarite is a common eye condition that causes inflammation of the eyelids. It is not contagious and can affect people of all ages.
Causes
The exact cause of blepharitis is not known, but it is thought to be related to a combination of factors, including:
Bacterial infection
Seborrheic dermatitis (a skin condition that causes flaky skin)
Allergies
Dry eyes
Rosacea (a skin condition that causes redness and flushing)
Symptoms
The most common symptoms of blepharitis include:
Red, swollen eyelids
Itching or burning of the eyelids
Crusting or scaling of the eyelids
Gritty or sandy sensation in the eyes
Excessive tearing
Blurred vision
Sensitivity to light
❓ O que é um hordéolo e quais são suas características?
✅ Hordéolo é uma infecção estafilocócica dolorosa, sensível e avermelhada que acomete uma glândula da margem palpebral.
• Possui aspecto de pústula ou “espinha” na borda palpebral.
❓ O que é um calázio e como ele se diferencia do hordéolo?
✅ Calázio é uma nodulação indolor subaguda que acomete a glândula meibomiana.
🔹 Principais diferenças:
• O hordéolo é doloroso e localizado na borda palpebral. • O calázio é indolor, localizado na face interna da pálpebra e pode ter inflamação aguda. • O hordéolo tem ponta visível, enquanto o calázio não.
❓ O que é a glândula meibomiana?
✅ A glândula meibomiana é uma glândula sebácea localizada nas pálpebras que secreta uma substância lipídica para a borda palpebral.
O calázio ocorre devido à obstrução da glândula meibomiana, resultando em uma nodulação subaguda e indolor na face interna da pálpebra.
❓ O que é o sinal de Romaña e com qual doença ele está associado?
✅ O sinal de Romaña é um edema inflamatório bipalpebral unilateral, acompanhado de conjuntivite, dacriadenite (inflamação da glândula lacrimal), aumento ganglionar pré-auricular e hepatoesplenomegalia.
• É característico da fase aguda da Doença de Chagas.
❓ Como diferenciar o edema palpebral do sinal de Romaña do edema causado por doenças sistêmicas ou angioedema?
✅ O sinal de Romaña é um edema inflamatório bipalpebral unilateral.
✅ O edema de doenças sistêmicas e angioedema tende a ser bilateral.
❓ O que são os xantelasmas e com quais condições estão associados?
✅ Xantelasmas são formações cutâneas amareladas, bem circunscritas e discretamente elevadas, localizadas nas porções nasais de uma ou ambas as pálpebras.
• Sugestivos de dislipidemias.
❓ O que são entrópio e ectrópio palpebral?
✅ Entrópio palpebral:
• Inversão da pálpebra, levando ao contato dos cílios com a córnea. • Pode causar agressão corneana.
✅ Ectrópio palpebral:
• Eversão da pálpebra, deixando a conjuntiva exposta.
🔹 Características adicionais:
• A pálpebra inferior é mais acometida em ambos os casos. • No tracoma, o entrópio palpebral superior é mais frequente. • Mais comum em idosos.
Tracoma é uma doença ocular infecciosa crônica causada pela bactéria Chlamydia trachomatis. Essa doença afeta principalmente a conjuntiva (membrana que reveste a parte branca do olho e o interior das pálpebras) e a córnea (parte transparente do olho). Se não for tratada, o tracoma pode levar à cegueira irreversível.
❓ Por que é importante avaliar a abertura e o fechamento das pálpebras?
✅ A avaliação da abertura e fechamento palpebral é fundamental para identificar comprometimentos neurológicos.
❓ O que é ptose palpebral e quais são suas principais causas?
✅ Ptose palpebral é a queda da pálpebra superior.
🔹 Principais causas:
• Miastenia gravis, que consiste na producao de autoanticorpos que atacam receptores de acetilcolina, sem eles o musculo n contrai, de forma que essa condicao se baseie portanto numa comunicacao neuromuscular deficiente. • Lesão do nervo oculomotor (III nervo craniano). • Lesão da inervação simpática cervical (síndrome de Horner). • Ptose senil. • Ptose congênita.
❓ Quais são as características da ptose palpebral na síndrome de Horner?
✅ Na síndrome de Horner, a ptose palpebral está associada a:
• Miose (pupila contraída). • Anidrose (ausência de sudorese na testa ipsilateral). • Enoftalmia (retração do globo ocular). 🔹 Causa clássica: Tumor de Pancoast (localizado no ápice pulmonar).
❓ O que é lagoftalmia e qual sua principal causa?
✅ Lagoftalmia é a incapacidade de fechar completamente as pálpebras.
• Associada ao sinal de Bell, em que o globo ocular se eleva na tentativa de fechar a pálpebra. • Causa principal: Lesão do nervo facial (VII nervo craniano). Portanto diretamente associada a paralisia facial periferica PERGUNTA TODA PARALISIA FACIAL PERIFERICA APRESENTA LAGOFTALMIA???
❓ Como são as fendas palpebrais na síndrome de Down e na síndrome de Treacher-Collins?
✅ Síndrome de Down:
• Fendas palpebrais inclinadas para cima e para fora. • Presença de prega epicantal (prega vertical de pele sobre o canto medial do olho).
✅ Síndrome de Treacher-Collins:
• Fendas palpebrais inclinadas para baixo e para fora.
❓ O que é telecanto?
✅ Telecanto é o aumento da distância entre os cantos internos dos olhos.
❓ O que é criptoftalmia?
✅ Criptoftalmia é a ausência de pálpebras, com pele recobrindo o globo ocular.
❓ O que é coloboma de pálpebras?
✅ Coloboma de pálpebras é a perda do contorno arredondado das pálpebras, tornando-as irregulares.
O que sao os seios paranasais ou faciais e para que servem?
Sao cavidades osseas nos ossos do crnio e da face, sendo recobridos por mucosa semelhante a da cavidade nasal e se comunicando com a mesma atraves de ostios. Servem para
1 reduzir a densidade do cranio
2 amplificar a voz
3 aquecer e umedecer o ar antes de ir aos pulmoes
4 amortecer impactos
Quais sao eles?
Seios frontais sao os presentes no osso frontal logo acima das sombrancelhas
Seios maxilares no osso maxilar logo abaixo dos olhos e ao lado da cavidade nasal
Seios etmoides, compostos pelas celulas etmoides que sao divididas em anteriores medias e posteriores
Seios esfenoidais localizados profundamente no osso esfenoide abaixo da hipofise, ent n podemos palpar eles
A inflamacao desses seios e a sinusite
❓ O que são os seios da face e qual a sua função?
🔹 Os seios da face são cavidades ósseas preenchidas por ar, localizadas nos ossos do crânio e da face, comunicando-se com a cavidade nasal.
🔹 Suas funções incluem:
✅ Redução do peso do crânio.
✅ Aquecimento e umidificação do ar inspirado.
✅ Contribuição para a ressonância da voz.
✅ Produção de muco para auxiliar na defesa contra agentes patogênicos.
❓ Quais são os principais seios da face?
🔹 Os seios paranasais são classificados em:
✅ Seios frontais → Localizados na parte superior da órbita, acima das sobrancelhas.
✅ Seios maxilares → Situados dentro do osso maxilar, abaixo das órbitas e próximos aos dentes superiores.
✅ Seios esfenoidais → Localizados na parte posterior da cavidade nasal, dentro do osso esfenoide.
✅ Células etmoidais → Pequenos compartimentos aéreos dentro do osso etmoide, situados entre as órbitas e a cavidade nasal.
❓ Como se realiza a palpação dos seios da face para suspeita de sinusite?
🔹 A palpação dos seios da face é realizada da seguinte forma:
✅ Seios frontais → Pressão de cima para baixo sobre a parte óssea das sobrancelhas.
✅ Seios maxilares → Compressão de baixo para cima na região da bochecha, próxima ao nariz.
✅ Células etmoidais → Pressão na junção do canto interno dos olhos com o nariz, utilizando o dedo mínimo.
A presença de dor à palpação sugere inflamação dos seios, como ocorre na sinusite aguda.
❓ O que é a transiluminação dos seios paranasais e qual sua utilidade?
🔹 A transiluminação é uma técnica utilizada para avaliar a permeabilidade dos seios paranasais, observando a passagem de luz através das cavidades.
✅ Seios maxilares → A luz é colocada sobre a bochecha e observada na cavidade oral.
✅ Seios frontais → A luz é aplicada sob a sobrancelha e observada na região frontal.
🔸 Se houver redução ou ausência da luz transmitida, pode haver obstrução por secreção, como ocorre na sinusite.
❓ Quais alterações podem ser encontradas no exame do nariz?
🔹 O exame pode revelar deformidades e doenças, incluindo:
✅ Nariz em sela → Associado à sífilis congênita, hanseníase e leishmaniose.
✅ Granulomatose com poliangiite → Pode causar destruição da cartilagem nasal.
✅ Perfuração do septo → Pode ocorrer devido ao uso de drogas (ex.: cocaína), infecções ou doenças autoimunes.
✅ Desvio de septo → Pode ser congênito ou adquirido, podendo prejudicar a respiração.
✅ Ulcerações e telangiectasias → Encontradas na síndrome de Rendu-Osler-Weber.
✅ Nariz vermelho (rubidez nasal) → Pode estar presente no alcoolismo, rinofima, acne rosácea e lúpus eritematoso.
Síndrome de Rendu-Osler-Weber (SROW), também conhecida como Telangiectasia Hemorrágica Hereditária (THH), é uma doença genética rara que afeta os vasos sanguíneos, tornando-os frágeis e propensos a sangramentos. Essa condição é hereditária, o que significa que pode ser transmitida dos pais para os filhos. Os vasos sanguíneos dilatados (telangiectasia) estão presentes na pele e no revestimento da boca, nariz e trato digestivo.
Quando os vasos sanguíneos se rompem, as pessoas desenvolvem hemorragia ativa desses vasos, especialmente aqueles dentro do nariz.
Geralmente, o surgimento de vasos sanguíneos dilatados nos lábios e na língua dá aos médicos informações suficientes para a realização de um diagnóstico.
O médico interrompe o episódio de hemorragia e pode administrar suplementos de ferro ou transfusões de sangue caso a hemorragia tenha causado anemia.
Os vasos sanguíneos sob a pele podem se romper e sangrar, causando pequenas alterações de cor que podem ir do vermelho ao violeta, em particular na face, nos lábios, nos cantos da boca e do nariz e nas pontas dos dedos das mãos e dos pés. Ela pode provocar também hemorragias nasais graves. Os vasos sanguíneos de menor calibre dos tratos digestivo e urinário, assim como os do cérebro, fígado, pulmões e da medula espinhal, podem igualmente ser afetados, dando origem a hemorragias nesses locais. Se os episódios de sangramento ocorrerem com frequência, muitas pessoas desenvolvem um nível baixo de ferro no sangue (anemia por deficiência de ferro).
A telangiectasia hemorrágica hereditária é um distúrbio genético, o que significa que as pessoas transmitem os genes mutantes para seus filhos. Alguns dos genes já foram identificados.
Nariz em sela is a condition in which the bridge of the nose collapses, resulting in a saddle-like appearance. It can be caused by a variety of factors, including trauma, infection, and autoimmune disease.
A granulomatose com poliangiite é caracterizada por inflamação granulomatosa necrosante, vasculite de pequenos e médios vasos e glomerulonefrite necrosante focal, geralmente crescêntica. Tipicamente, o trato respiratório superior e inferior e os rins são afetados, mas qualquer órgão também pode ser. Os sintomas variam dependendo dos órgãos e sistemas envolvidos. Os pacientes devem apresentar sintomas no trato respiratório superior e inferior (p. ex., epistaxe ou secreção nasal recorrente, tosse), seguida de hipertensão e edema ou com sintomas que refletem o envolvimento de múltiplos órgãos. O diagnóstico geralmente requer uma biópsia. O tratamento é com corticoides e um imunossupressor. Geralmente a remissão é possível, embora as recidivas sejam comuns.
cause inflammation of the blood vessels.
❓ Como deve ser realizada a palpação do nariz?
🔹 A palpação é essencial para avaliar dor e desvios estruturais:
✅ Deve-se palpar a ponte nasal e os tecidos moles para detectar desvios ou sensibilidade dolorosa.
✅ Se houver desvio do septo, pode ser perceptível durante a palpação.
✅ A presença de massas ou irregularidades pode sugerir neoplasias ou granulomatoses.
❓ Como deve ser realizada a inspeção interna das narinas?
🔹 A inspeção das narinas pode ser feita com auxílio de uma lanterna ou espéculo nasal:
✅ Levanta-se a ponta do nariz para melhor visualização.
✅ Deve-se observar simetria das narinas, presença de inflamação, obstrução ou epistaxe (sangramento nasal).
✅ O uso de um espéculo nasal melhora a visualização, mas deve ser feito com cuidado para evitar dor.
❓ Como se realiza a avaliação da função olfatória?
🔹 O teste do olfato é realizado com substâncias de cheiro conhecido, como:
✅ Café, fumo, orégano, entre outros.
✅ O paciente fecha os olhos e uma narina é tampada.
✅ A substância é aproximada da narina aberta, e o paciente deve reconhecer o odor.
⚠️ A hiposmia ou anosmia podem ser sinais precoces de:
🔸 Doença de Parkinson
🔸 Doença de Alzheimer
🔸 COVID-19
❓ Quais estruturas devem ser avaliadas no exame físico das orelhas?
🔹 O exame inclui inspeção e palpação das seguintes estruturas:
✅ Região pré-auricular
✅ Meato auditivo externo
✅ Hélice e anti-hélice
✅ Trágus
✅ Lobo da orelha
✅ Tamanho, formato, posição e rotação das orelhas
✅ Cor da pele e presença de cianose no lobo
❓ Como se avalia a implantação das orelhas e sua relação com cromossomopatias?
🔹 A implantação das orelhas é definida por um plano imaginário que passa pelo canto interno dos olhos:
✅ Orelhas de implantação baixa → Quando estão abaixo desse plano.
✅ Associada a cromossomopatias como:
🔸 Síndrome de Down
🔸 Síndrome de Turner
❓ Quais são as lesões mais comuns no pavilhão auricular?
🔹 Algumas das principais lesões incluem:
✅ Tofo gotoso → Depósito de cristais de ácido úrico, geralmente na hélice e anti-hélice.
✅ Tumor basocelular → Lesão ulcerada com bordas elevadas, comum em áreas expostas ao sol.
✅ Lesão discoide do lúpus eritematoso sistêmico → Placas eritematosas com descamação.
✅ Condrite (policondrite recidivante) → Inflamação recorrente da cartilagem auricular.
✅ Nódulos reumatoides → Pequenos nódulos firmes associados à artrite reumatoide.
❓ Quais sinais auriculares podem indicar fratura de base do crânio?
🔹 Certos achados podem sugerir traumatismo cranioencefálico grave:
✅ Otorragia → Presença de sangue saindo do ouvido.
✅ Equimose retroauricular (Sinal de Battle) → Equimose na região retroauricular, indicativa de fratura de base do crânio.
❓ Quais achados podem sugerir otite externa ou otite média?
🔹 A localização da dor pode diferenciar as condições:
✅ Dor no trágus → Sugere otite externa.
✅ Dor atrás do pavilhão auricular → Sugere otite média.
✅ Outros achados importantes:
🔸 Abaulamento ou perfuração do tímpano.
🔸 Eliminação de secreção pelo conduto auditivo externo.
🔸 Presença de corpos estranhos, vermelhidão ou edema da pele.
❓ Como se realiza a otoscopia corretamente?
🔹 Para melhor visualização do conduto auditivo externo e membrana timpânica:
✅ Utilize um otoscópio com o maior espéculo auricular adequado ao canal do paciente.
✅ Posicione a cabeça do paciente para facilitar a inspeção.
✅ Tracione o pavilhão auricular para cima e para trás → Isso retifica o canal auditivo e melhora a visualização.
❓ Quais estruturas devem ser avaliadas durante o exame da cavidade bucal?
🔹 O exame detalhado deve incluir a inspeção das seguintes estruturas:
✅ Lábios
✅ Parte interna das paredes laterais da boca
✅ Assoalho da boca
✅ Língua
✅ Dentes
✅ Abóbada palatina
✅ Glândulas salivares e secreção da saliva
✅ Hálito
✅ Faringe (pilares, véu palatino e tonsilas palatinas)
🔹 Instrumentos essenciais: Lanterna e abaixador de língua.
🔹 Uso de luvas → Necessário para palpação em alguns casos.
❓ Quais alterações podem ser observadas nos lábios durante o exame?
🔹 As principais alterações incluem:
✅ Alteração no volume:
🔸 Aumento labial → Pode ocorrer em angioedema de Quincke, trauma, infecção e acromegalia.
✅ Alteração na cor:
🔸 Palidez → Sugere anemia.
🔸 Cianose → Indicativa de insuficiência respiratória.
🔸 Vermelhidão → Presente na queilite.
🔸 Amarelado → Característico das icterícias.
🔸 Escurecimento → Associado à doença de Addison.
🔸 Manchas hipercrômicas → Ocorrem na síndrome de Peutz-Jeghers.
✅ Lesões e deformações:
🔸 Queilite angular → Associada a deficiência de ferro e B12, herpes labial e monília.
🔸 Ulcerações → Podem indicar cancro sifilítico, carcinoma ou epitelioma.
🔸 Lábio leporino e fendas labiais → Deformações congênitas.
🔸 Desvio das comissuras labiais → Característico de paralisia facial.
❓ O que deve ser avaliado na coloração da mucosa oral?
🔹 A coloração da mucosa oral pode indicar diversas condições clínicas:
✅ Inflamação → Estomatite na primoinfecção por herpes.
✅ Aftas ou úlceras → Associadas a lúpus eritematoso sistêmico, doença de Behçet e doença de Crohn.
✅ Mucosite → Pode ocorrer após quimioterapia, radioterapia e em agranulocitose.
✅ Placas esbranquiçadas → Candidíase oral.
✅ Manchas brancas → Mancha de Koplik, que é patognomônica do sarampo.
Manchas de Koplik are small, white spots that appear on the inside of the cheeks early in the course of measles. They are an important diagnostic sign of measles, and their presence suggests that the person is contagious.
A Doença de Behçet (DB) é uma doença inflamatória crônica rara que afeta os vasos sanguíneos, causando uma variedade de sintomas que podem variar de pessoa para pessoa.
❓ Quais aspectos devem ser avaliados no exame do vestíbulo oral?
🔹 O vestíbulo oral é a porção localizada entre os lábios e a gengiva, incluindo as bordas das gengivas e o palato duro.
🔹 Devem ser observadas as seguintes condições:
✅ Edema.
✅ Gengivite → Indicativa de doença periodontal.
✅ Ulceração.
✅ Infiltração → Presente em doenças mieloproliferativas, como leucemias e linfomas.
✅ Hiperplasia gengival → Pode ocorrer secundária ao uso de difenil-hidantoína.
❓ Como deve ser feita a avaliação dos dentes?
🔹 O estado de conservação dentária deve ser cuidadosamente examinado, observando:
✅ Ausência de peças dentárias.
✅ Dentes manchados, com formato alterado ou posição anormal.
✅ Presença de cáries.
✅ Abscessos dentários.
✅ Uso de próteses.
❓ Quais aspectos devem ser avaliados no exame da língua?
🔹 A avaliação da língua envolve a observação de:
✅ Volume.
✅ Aspecto geral.
✅ Cor, brilho e textura.
✅ Umidade.
✅ Movimentos.
✅ Estado das papilas → Pode apresentar atrofia centralizada ou generalizada.
❓ Como deve ser realizado o exame da língua?
🔹 Inicialmente, observa-se a língua em repouso dentro da boca.
🔹 Depois, solicita-se que o paciente protrua a língua para melhor inspeção.
🔹 Utiliza-se lanterna e abaixador de língua para visualizar a parte posterior.
🔹 O abaixador deve ser colocado nas porções laterais da língua, sempre antes do V lingual, para evitar reflexo nauseoso.
🔹 A palpação da língua (com luvas) pode auxiliar na identificação de neoplasias.
❓ Quais são as principais alterações da língua e seus significados clínicos?
🔹 Língua lisa e despapilada → Pode indicar anemias carenciais.
🔹 Carcinoma de células escamosas → Deve ser considerado na presença de lesões persistentes.
🔹 Leucoplasia → Manchas brancas que não se desprendem ao raspado.
🔹 Candidíase oral → Placas esbranquiçadas que podem ser removidas, deixando base eritematosa.
🔹 Língua saburrosa → Superfície esbranquiçada, podendo indicar desidratação, febre ou higiene oral inadequada.
🔹 Língua geográfica → Áreas de descamação irregular nas papilas linguais.
🔹 Ulcerações → Podem estar associadas a trauma, infecções ou doenças autoimunes.
🔹 Desvio da língua → Indica lesão do nervo hipoglosso (XII NC).
A língua saburrosa, também conhecida como saburra lingual ou língua branca, é uma condição comum caracterizada pela formação de uma camada branca ou amarelada na superfície da língua. Essa camada é composta por restos de alimentos, células epiteliais descamadas, bactérias e fungos que se acumulam nas papilas linguais.
❓ Como deve ser feita a avaliação das glândulas sublinguais e do freio da língua?
🔹 Solicita-se ao paciente que posicione a língua no palato.
🔹 Isso permite melhor visualização das glândulas sublinguais e do freio da língua.
❓ Quais estruturas devem ser examinadas na orofaringe?
🔹 O exame da orofaringe envolve a avaliação de:
✅ Palato mole.
✅ Pilares anteriores e posteriores.
✅ Úvula.
✅ Tonsilas palatinas.
✅ Faringe posterior.
❓ Quais achados podem ser observados no exame da orofaringe e seus significados clínicos?
🔹 Coloração e simetria anormais → Podem indicar inflamação ou infecção.
🔹 Exsudatos → Associados a tonsilite ou mononucleose.
🔹 Abscessos → Sugerem infecção profunda, como abscesso peritonsilar.
🔹 Pseudomembrana → Característica da difteria.
🔹 Edema ou ulceração → Podem estar presentes em infecções, traumas ou doenças autoimunes.
🔹 Hipertrofia tonsilar → Pode indicar infecção crônica ou hiperplasia linfoide.
🔹 Desvio da úvula para o lado saudável → Indica paralisia do IX nervo craniano (glossofaríngeo).
❓ Como deve ser realizado o exame da orofaringe?
🔹 Solicita-se que o paciente abra a boca e emita longos sons das letras A ou E, sem movimentar a língua.
🔹 Caso necessário, utiliza-se uma espátula (abaixador de língua) para melhorar a visualização das estruturas.
❓ Quais são as principais causas das deformações cervicais?
🔹 As deformações do pescoço podem ser causadas por:
✅ Posições viciosas.
✅ Edema.
✅ Tumores cervicais.
❓ O que caracteriza o torcicolo e quais suas causas?
🔹 O torcicolo é um espasmo tônico e doloroso da musculatura cervical, geralmente unilateral.
🔹 Os músculos mais afetados são o esternocleidomastóideo (ECOM) e o trapézio.
🔹 Causas comuns:
✅ Posição viciosa durante o sono.
✅ Exposição ao frio.
✅ Processos inflamatórios ou traumáticos da coluna cervical.
✅ Doenças degenerativas da coluna cervical.
✅ Osteítes mastoideas.
✅ Abscessos cervicais agudos.
✅ Torcicolo congênito (tumoração fibrosa do ECOM).
❓ O que caracteriza a rigidez de nuca e quais suas principais causas?
🔹 Definição: Incapacidade de encostar o queixo no esterno.
🔹 Principais causas:
✅ Meningite → Sinal precoce de irritação meníngea.
✅ Hemorragia subaracnóidea.
→ Quando intensa, pode associar-se à rigidez da musculatura dorsal, configurando o opistótono.
❓ Além do torcicolo e da rigidez de nuca, quais outras deformações cervicais são frequentes?
🔹 Deformidades podem ser causadas por:
✅ Tumores ganglionares.
✅ Tumores extraganglionares.
✅ Grandes bócios.
Quanto ao estado da pele e do tecido subcutaneo, devemos nos atentar para o que?
Abscessos, enfisema subcutaneo e edemas
❓ Quais condições podem causar edema no pescoço?
🔹 O edema pode ser decorrente de:
✅ Inflamações em estruturas regionais → Boca, garganta, glândulas salivares etc.
✅ Compressão da veia cava superior → Pode ocorrer por:
• Adenopatias mediastinais. • Tumores. • Aneurisma de aorta. ✅ Quando a estase venosa é intensa, pode surgir o pescoço de Stokes, caracterizado por: • Edema. • Cianose. • Ingurgitamento das veias jugulares externas.
❓ O que pode causar abscessos cervicais? Pesquisar nesse…
🔹 Os abscessos podem ser agudos ou crônicos:
✅ Abscessos agudos: Supuração de gânglios linfáticos devido a infecções na boca, garganta ou estruturas adjacentes.
✅ Abscessos crônicos: Associados a trajetos fistulosos e doenças granulomatosas, como:
• Tuberculose ganglionar (escrófula). • Actinomicose. • Coccidioidomicose.
❓ O que é o enfisema subcutâneo cervical e quais suas causas?
🔹 Definição: Presença de ar no tecido subcutâneo do pescoço, gerando crepitação palpável semelhante a um “saco de pipoca”.
🔹 Principais causas:
✅ Pneumomediastino. Que pode ser causado por…
Pneumotórax espontâneo.
Traumas torácicos.
Iatrogenia (procedimentos médicos).
As tumoracoes no pescoco podem ter qual origem?
Neoplasica, congenita ou inflamatoria
❓ Quais são as principais tumorações congênitas do pescoço e suas características?
🔹 Persistência do canal tireoglosso:
✅ Tumoração cística na linha média, próxima ao osso hioide.
✅ Apresenta um cordão fibroso abaixo da tumoração, ligado ao osso hioide.
✅ Movimenta-se com a protrusão da língua.
🔹 Cistos dermoides:
✅ Decorrentes de sequestração epitelial na fusão dos 1º e 2º arcos branquiais.
✅ Localização alta na linha média, geralmente submentoniana.
✅ Pode se expandir para cima, alcançando o assoalho da boca.
Definição:
Lesão benigna resultante de inclusão ectópica de elementos epidérmicos durante o desenvolvimento embrionário.
Revestido por epitélio estratificado queratinizado e contém anexos cutâneos (folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríparas).
Localização:
Mais comum em cabeça e pescoço (região periorbital, sobrancelhas, couro cabeludo, região submentoniana).
Pode ocorrer em outras regiões do corpo (mediastino, ovário, testículo).
Aspectos Clínicos:
Massa subcutânea ou submucosa, bem delimitada, móvel, indolor, de crescimento lento.
Tamanho variável (milímetros a centímetros).
Consistência cística ou borrachosa.
Pode haver sinais inflamatórios se houver ruptura ou infecção.
🔹 Cistos branquiais:
✅ Formados por restos ectodérmicos dos arcos branquiais.
✅ Localizados logo abaixo do ângulo da mandíbula.
✅ Conteúdo leitoso rico em colesterol e células da parede do cisto.
Cisto Branquial
Definição:
Malformação congênita resultante de restos embrionários dos arcos branquiais.
Revestido por epitélio escamoso estratificado ou colunar pseudoestratificado.
Localização:
Região lateral do pescoço, ao longo do músculo esternocleidomastoideo.
Mais comum em crianças e adultos jovens.
Aspectos Clínicos:
Massa cística ou fistulosa, geralmente única, indolor, de crescimento lento.
Pode haver episódios de inflamação e drenagem de secreção.
Alguns podem se comunicar com a faringe ou a pele através de fístulas.
🔹 Higromas císticos:
✅ Resultantes de resquícios de estruturas embrionárias.
✅ Notados ao nascimento.
✅ Localizados em porções posterolaterais do pescoço (ou, raramente, submandibulares).
✅ Apresentam grande volume e consistência amolecida, parecendo uma “bola de borracha furada”.
❓ Quais são as principais tumorações inflamatórias do pescoço e suas causas? SAO OS ABSCESSOS DE NOVO?
🔹 Por germes comuns (especialmente Staphylococcus spp.):
✅ Apresentam sinais de inflamação aguda: tumor, calor, rubor e dor.
✅ Podem ou não apresentar flutuação.
✅ Principais causas: infecções dentárias, tonsilites ou origem indeterminada.
🔹 Por Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch):
✅ Formam “abscessos frios”, sem calor ou rubor.
✅ Resultam da supuração de linfonodos cervicais satélites infectados.
✅ Ruptura espontânea pode formar fístula.
✅ Quando há múltiplas fístulas e cicatrizes, recebe o nome de escrófula.
❓ Quais são as características clínicas das tumorações neoplásicas do pescoço?
🔹 Tumores malignos:
✅ Crescimento rápido
✅ Consistência endurecida
✅ Infiltração nos tecidos circunvizinhos
✅ Pouca motilidade
✅ Ulceração
📌 Exemplos de tumores malignos do pescoço:
• Lipossarcoma • Neurossarcoma • Fibrossarcoma • Rabdomiossarcoma • Hemangioendoteliossarcoma • Linfangiossarcoma • Carcinoma epidermoide • Melanoma
🔹 Tumores benignos:
✅ Geralmente de crescimento lento e bem delimitados
📌 Exemplos de tumores benignos do pescoço:
• Lipoma • Schwannoma • Hemangioma • Linfangioma
❓ Como as glândulas salivares são classificadas?
🔹 Glândulas salivares principais:
✅ Parótidas
✅ Submandibulares
✅ Sublinguais
🔹 Glândulas salivares menores:
✅ Distribuídas pela submucosa das vias respiratórias e digestivas superiores
✅ Podem originar tumores e cistos
✅ Quando localizados no assoalho da boca, são chamados rânulas
❓ Quais alterações patológicas podem afetar as glândulas salivares?
📌 Tumores e cistos
• Podem surgir nas glândulas salivares menores • A parótida é a principal sede de tumores benignos e malignos • Tumores da parótida causam elevação do lobo da orelha
📌 Obstrução do ducto submandibular (cálculos salivares)
• Pode levar à cólica salivar, caracterizada por: ✅ Tumefação dolorosa na região submandibular ✅ Aparece durante a alimentação ou visão de alimentos ✅ Desaparece espontaneamente • Diagnóstico pode ser feito por palpação bidigital do assoalho da boca
❓ Quais são os sinais de malignidade em tumores das glândulas salivares?
⚠️ Sinais sugestivos de malignidade:
✅ Paralisia facial
✅ Infiltração e ulceração da pele
✅ Linfadenomegalia cervical
Esses achados sugerem que o tumor pode ser agressivo e exigir investigação aprofundada.
❓ O que são sialadenoses e quais suas principais causas?
📌 Sialadenoses
• Tumefações moles, indolores e bilaterais das parótidas (às vezes submandibulares) • Não estão associadas a infecção ou inflamação
📌 Principais causas metabólicas:
✅ Diabetes mellitus
✅ Alcoolismo crônico
✅ Doenças carenciais
✅ Cirrose hepática
✅ Lúpus eritematoso
❓ O que é uma fístula salivar traumática?
📌 Fístula salivar traumática
• Causada por trauma ou agressão que secciona o ducto parotídeo • Caracterizada por secreção clara de saliva fluindo para a pele
❓ Como deve ser realizado o exame dos gânglios linfáticos cervicais?
📌 Técnica de palpação
✅ Utilizar as polpas dos dedos indicador e médio
✅ Aplicar movimentos rotatórios suaves para deslocar a pele sobre os tecidos subjacentes
✅ O paciente deve estar relaxado, com o pescoço discretamente fletido para frente
✅ Se necessário, inclinar levemente a cabeça para o lado examinado para relaxar a musculatura
✅ Nos gânglios submentonianos, palpar com uma mão enquanto a outra segura a cabeça do paciente
📌 Importância da inspeção e palpação
🔹 Permitem avaliar presença, número e características dos linfonodos
🔹 Linfonodomegalias profundas podem exigir exames de imagem para avaliação mais precisa
❓ Quais características dos gânglios linfáticos devem ser avaliadas?
📌 Critérios de avaliação
✅ Localização – Determinar a cadeia linfonodal afetada
✅ Tamanho – Normalmente pequenos, mas podem estar aumentados
✅ Formato – Ovalado ou arredondado
✅ Delimitação – Isolados ou agrupados (coalescentes)
✅ Mobilidade – Móveis ou aderidos a planos profundos
✅ Temperatura – Normal ou aumentada (se houver inflamação)
✅ Consistência – Fibroelástica (normal), pétrea (maligna) ou amolecida (supuração)
✅ Hipersensibilidade – Dolorosos ou indolores
✅ Flutuação – Indica possível formação de abscesso
✅ Fistulização – Sugere processos infecciosos crônicos
❓ Como diferenciar linfonodos normais, inflamatórios e neoplásicos?
📌 Linfonodos normais:
✅ Pequenos
✅ Móveis
✅ Isolados
✅ Indolores
✅ Consistência fibroelástica
📌 Linfonodos inflamatórios (adenites):
✅ Aumentados e dolorosos
✅ Quentes e avermelhados
✅ Móveis
✅ Consistência amolecida (em caso de abscesso)
📌 Linfonodos neoplásicos:
✅ Aumentados e endurecidos (pétreos)
✅ Pouco móveis ou fixos aos planos profundos
✅ Indolores
✅ Possível fusão entre linfonodos adjacentes
⚠️ A simples identificação de uma adenopatia sem investigação etiológica não é suficiente para um diagnóstico clínico adequado!
Ver quadro 4.1 no Rocco
❓ Qual a sequência recomendada para a palpação dos gânglios linfáticos cervicais?
📌 Ordem da palpação dos gânglios linfáticos
1️⃣ Pré-auriculares → À frente da orelha
2️⃣ Retroauriculares → Superficiais, sobre o processo mastoide
🔹 Cadeia frequentemente acometida na rubéola, assim como as cadeias occipital e cervical posterior
3️⃣ Occipitais → Na base do crânio, abaixo da protuberância occipital externa
4️⃣ Tonsilares → Localizados no ângulo da mandíbula
5️⃣ Submandibulares → Entre o ângulo e a ponta da mandíbula
6️⃣ Submentonianos → Na linha média, alguns centímetros atrás da ponta da mandíbula
7️⃣ Cervicais anteriores → Superficiais, anteriores ao músculo esternocleidomastóideo
8️⃣ Cervicais posteriores → Ao longo da borda anterior do trapézio e posterior ao esternocleidomastóideo
9️⃣ Cervicais superficiais e profundos → Respectivamente, anteriores e posteriores ao esternocleidomastóideo
🔟 Supraclaviculares, retroclaviculares e infraclaviculares → Profundos, no ângulo entre a clavícula e o esternocleidomastóideo
⚠️ Importante: Se houver gânglios aumentados ou dolorosos, deve-se investigar a causa examinando boca, faringe e laringe, além de avaliar gânglios axilares, epitrocleares e inguinais para diferenciar se o processo é local ou generalizado.
❓ Qual a importância clínica da localização de um gânglio linfático aumentado?
📌 Investigação etiológica
🔎 A localização de um gânglio aumentado pode sugerir sua causa, sendo necessário examinar estruturas adjacentes, como boca, faringe e laringe.
🔎 Algumas regiões, como rinofaringe e hipofaringe, não podem ser observadas diretamente, sendo necessário o uso de laringoscópio ou rinoscópio posterior para avaliação.
🔎 A presença de linfonodomegalia generalizada (acometendo gânglios axilares, epitrocleares e inguinais) pode indicar doenças sistêmicas.
📌 Gânglio de Virchow (Sinal de Troisier)
✅ Localização: Supraclavicular esquerdo
✅ Indica: Lesão metastática de tumores torácicos ou abdominais, especialmente de estômago e pâncreas
❓ Como diferenciar um gânglio linfático de uma artéria ou feixe muscular?
📌 Critério de mobilidade
✅ Gânglios linfáticos → Podem ser deslocados em duas direções:
🔹 Para cima e para baixo
🔹 De um lado para outro
✅ Músculos e artérias → Não se deslocam em duas direções da mesma forma que os gânglios linfáticos
❓ Como deve ser avaliado o tamanho dos linfonodos durante o exame clínico?
📌 Avaliação do tamanho dos linfonodos
✅ O tamanho deve ser medido em centímetros, considerando as três dimensões sempre que possível.
✅ Se a forma do linfonodo for irregular ou uma dimensão não puder ser delimitada, os dois maiores diâmetros devem ser anotados.
❓ Qual a importância do número de linfonodos acometidos no exame clínico?
📌 Significado clínico do número de linfonodos aumentados
🔹 Metástases de carcinoma → Quanto maior o número de linfonodos acometidos, pior o prognóstico.
🔹 Linfoadenomegalia generalizada → Pode indicar:
✅ Linfoma ou Doença de Hodgkin avançada
✅ Quadro de imunossupressão grave
✅ Doença sistêmica, como AIDS
❓ Como a consistência dos linfonodos pode ajudar no diagnóstico diferencial?
📌 Consistência dos linfonodos
✅ Normal → Consistência elástica (ligeiramente compressíveis, retornando à forma inicial após a compressão).
✅ Malignidade → Perda progressiva da elasticidade, podendo se tornar lenhoso e endurecido.
✅ Inflamação
🔹 Fase inicial → Consistência elástica
🔹 Abscedação → Consistência mole, compressível, mas sem elasticidade
⚠️ Observação importante:
🔎 Alguns tumores malignos, como doença de Hodgkin e linfomas, podem apresentar consistência semelhante à dos processos inflamatórios iniciais.
🔎 Se houver necrose ou infecção secundária, o linfonodo pode se tornar amolecido.
❓ O que a superfície dos linfonodos pode indicar?
📌 Avaliação da superfície linfonodal
🔹 Lisa e uniforme → Pode ocorrer tanto em processos inflamatórios quanto em neoplasias iniciais.
🔹 Irregular ou nodular → Sugere infiltração por metástases de neoplasia maligna.
🔹 Aumento volumétrico uniforme → Pode ocorrer em neoplasia primária de linfonodo (linfoma). Porém é bem mais caracteristica de processo inflamatório
🔹 Ondulações grosseiras → Geralmente indicam coalescência de um grupo de linfonodos, frequentemente malignos.
❓ O que a aderência dos linfonodos a planos profundos pode indicar?
📌 Aderência a planos profundos
✅ Neoplasias malignas → Infiltração tumoral nos tecidos adjacentes, tornando a ressecção cirúrgica impossível.
✅ Infecções bacterianas → Evolução rápida, ultrapassando a cápsula linfonodal, resultando em celulite local que fixa o linfonodo aos tecidos vizinhos.
❓ Qual a importância da sensibilidade à palpação dos linfonodos?
📌 Sensibilidade linfonodal
🔹 Dor à palpação → Sugere inflamação (mas pode ocorrer em neoplasias com infecção secundária).
🔹 Ausência de dor → Mais comum em processos neoplásicos.
⚠️ Importante durante o exame:
✅ Começar a palpação pelas áreas menos dolorosas e depois ir para as mais sensíveis.
✅ Isso evita contraturas musculares de defesa e melhora a colaboração do paciente, especialmente em crianças.
❓ Como a temperatura local pode ajudar no diagnóstico diferencial?
📌 Avaliação da temperatura local
🔹 Processos inflamatórios superficiais → Determinam hipertermia local.
🔹 Como avaliar? → Pode-se usar tanto a região palmar quanto a dorsal dos dedos para identificar o aumento de temperatura.
❓ O que é a flutuação linfonodal e em quais condições pode ocorrer?
📌 Flutuação linfonodal
✅ Infecções inespecíficas ou avançadas → Formação de área liquefeita com pus no interior do linfonodo.
✅ À palpação → Periferia endurecida circunscrevendo uma área central amolecida, chamada área de flutuação.
✅ Pode ocorrer em metástases se houver necrobiose tumoral (necrose central devido à hipoxia/anoxia).
❓ O que caracteriza a fistulização linfonodal e em quais doenças ocorre?
📌 Fistulização linfonodal
✅ Ocorre no estágio final de infecções específicas, como:
🔹 Tuberculose
🔹 Paracoccidioidomicose
escrófulo ou goma respectivamente
✅ Mecanismo:
🔹 Após caseificação ganglionar, forma-se um trajeto fistuloso que se abre na pele.
🔹 Pode haver exteriorização de pus através da fístula.
Resto i direto
❓ Como diferenciar aumento da parótida na caxumba de linfadenomegalia?
📌 Aumento da parótida na caxumba
• Apagamento do ângulo da mandíbula • Causa inchaço bilateral doloroso • Doença viral autolimitada
📌 Linfadenomegalia cervical
• Não apaga o ângulo da mandíbula • Pode estar associada a infecções, doenças autoimunes ou neoplasias LINFADENOMEGALIA SINONIMO DE AUMENTADO OU INFARTADO
