Sécurité Du Patient

Question 1

La réalisation d’un risque au décours d’un soin est qualifié de ?

Answer 1

Événement indésirable associé au soin
Grave si conséquence pour la santé du patient

• si conformité = inévitable
• si erreur :
• > PAS détectée : evenement indésirable +/- grave ÉVITABLE +++
• > Détectée avant : “presque accident” OU événement porteur de risque

Question 2

Objectif de la gestion des risques clinique ?

Answer 2

Prévenir les évènements iatrogène évitables

Question 3

Quelques chiffres :

• incidence dès événement indésirable au cours H ?
• % évitable ?

Answer 3

9/1000

44%

Question 4

% des hospitalisation du à des EIG ? % évitable ?

Answer 4

• 4% des H

- moitié évitable

Question 5

Moitié des EIS compliquent intervention chir / 35% médicaments ? / 5% procédure diagnostic ?

Answer 5

V / V / V

Question 6

Prévention des risques à priori ?

Answer 6

Gestion réactive

• Identifier les évènements indésirables
• analyser les évènements indésirables
• agir pour prévention

Question 7

Comment identifier les évènements indésirables ?

Answer 7

• dispositif de signalement
• culture de sécurité
• +/- dépister par des revues sytématiques : étude ad hoc ou RMM

Question 8

Méthode pour analyser les évènements indésirables ?

Answer 8

Méthode ALARM

Reconstitue chronologie
Recherche facteurs :
- environnement travail
- organisation du service et établissement
- fonctionnement de l’équipe
- caractéristique et comportement du patient

Question 9

Comment agir pour la prévention dès événement ?

Answer 9

Correction des causes latentes

• formation continue des professionelle sur lacunes
• protocoles
• modification de locaux
• changement de matériel

Question 10

Prévention à priori ?

Answer 10

Gestion proactive ?

• méthode sur analyse des processus : décompose en étapes et taches élémentaire (AMDEC ou HACCP) classe risques en acceptable et inacceptable (selon fréquence et gravité)
• méthode sur le contrôle de la conformité à des normes: respect des normes réglementaires

Question 11

Comment gérer les risques au niveau du service ?

Answer 11

• comité de retour expérience : CREX
  -> Réunion périodique pour analyse des EIAS survenus dans équipe ou le service (méthode ORION) : un pilote chargé investiguer.
  Comité arrête le plan d’action, organise mise en œuvre et exécution
• RMM : revue collective de dossier
• indicateurs sentinelles
• > enregistrer systématiquement toutes occurrences evt / de la rapporter à la population : suit évolution

Question 12

Comment gérer les risques au niveau d’un établissement ?

Answer 12

• chaque établissement désigne un coordinateur de la gestion des risques :
• > destinataire des EIAS (investigation + action)
• > destinataire des alertes sanitaires
• > destinataires des rapports inspection
• méthode à priori
• > Visite de risque
• > Cartographie des risques
• > analyse préliminaire
• correspondant des vigilances sanitaires
• > infectiovigilance (IN)
• > pharmacovigilance (médicaments)
• > hémovigilance (liés aux pdt sanguins)
• > réactovigilance (diag in vitro)
• > Matériovigilance (dispositif médicaux)

Question 13

Comment gérer les risques au niveau national ?

Answer 13

Institution :

• Ministère de la santé
• > Information sur risques associés aux soins par différentes agences => Peut proposer des mesures par voie législative, réglementaire, budgétaire
• ARS :
  Destinataire des signalements des EIG et suivent analyse et prévention + inspection des structures
• HAS :
  Vérifie méd : évalue les bénéfices et risques => SERVICE MÉDICAL RENDU
  Destinataire des évènements par médecins dans processus accréditation
  Certification (mise en œuvre de réduction des risques)
• ANSM : chargée de la prévention des risques liés aux médicaments, produits sanguin labile, dispositif médicaux, réactifs et logiciel automate
  Amont : vérifie dangerosité
  Aval : destinataire des signalements des EI lié méd, pdt sg, dispositif méd,.
  -> Propose des mesures nationales : suspension AMM / retrait de lots/ interactions avec fabriquant