Addiction Alcool Flashcards
Dans le monde : Consommation annuelle moyenne alcool pur estimé à ?
6,2L
Principales causes de décès liés à l consommation alcool ?
- maladie CV
- blessures
- maladie gastro intestinales
Combien de décès attribuable à l’alcool en france ?
49 000
Cancer et CV ++ / 40% inf à 65a
Combien de décès suite à accident de la route lié alcool ?
900
(Si alcoolémie non nulle risque accident x8,5
Combien de dépendance à alcool e france ?
5% hommes
1,3% femmes
Seuils de l’OMS conso OH ?
Femme pas plus de 2 verres OH/j
Homme pas plus de 3 verres OH/j
Pour conso occasionnelle : pas plus de 4 verres OH en une occasion
Abstient OH ?
Jamais consommé ou consomme plus
15%
Non usage
Consommation modérée ou sociale OH ?
Au dessous des seuils OMS
60%
Usage
Usage à risque OH ?
AU dessus des seuil de l’OMS
10%
Mésusage
Usage nocif OH ?
Existence au moins une conséquence grave liée à l’alcool
10%
Mésusage
Alcoolo dépendants ?
Dépendance : nécessité de soin
5%
Mésusage
Dépendance ?
Dépendance faible / modérée / sévère
Perte de liberté de s’abstenir.
Présence de 3 critères sur l’année :
- Tolérance (besoin de quantité plus forte pour effet / effet diminué si même dose)
- Sevrage (syndrome de sevrage / meme substance prise pour soulager sevrage)
- Quantité plus importante ou période plus prolongée que prévue
- Désir persistant ou efforts infructueux de contrôler utilisation
- beaucoup de temps passé à des activité nécessaire à obtenir substance
- activité sociale / professionelle / loisir abandonnés ou réduits
- utilisation poursuivie même si personne sait avoir un problème
Syndrome de sevrage ?
Signe de manque physique :
- Hyperactivité du SN autonome
- tremblement des mains
- insomnie
- nausée / vomissement
- hallu
- agitation psychomotrice
- anxiété
- crise épilepsie
- DT
Alcoolopathie somatique ?
Dig :
- maladie alcoolique foie
- > stéatose hépatique (réversible) : accumulation de triglycéride sous forme de macrovésicule
- > hépatite alcoolique (nécrose hépato, inflammation avec PN et fibrose)
- > Cirrhose (NON réversible) nodule de régénération entouré de fibrose
- anorexie matinale / fausses diarrhées / RGO / gastrite hémorragique / pancréatite aigue
Pathologie neurologique : polynévrite / névrite optique / AVC / crises convulsives généralisées / SAS / Sd cérébelleux / encéphalopathie
Cancers VADS / sein / colon / rectum / CHC
Cardiaque : HTA / TdR / IC / cardiomyopathie
Path osseuse : chutes avec fractures (penser OH devant fracture col sénior) ostéonécrose aseptique tête fémorale / TC
Alcoolopathie psychique ?
Anxiété et dépression : anxiété généralisée / humeur dépressive / voie EDM
Psychose : démence alcoolique
Suicides
Trouble des conduites : impulsive / agressive / violences
Alcoolopathie relationnelles ?
Image de soi / du corps diminé (jusqu’à asomatognosie)
Violences
Accident / licenciement
PEC des maladie alcoolique ?
PEC médicopsychosociale
Sein des CSAPA : réduction consommation / préparer à sevrage (hospit ou ambulatoire)
Traitement médicamenteux de la maladie alcoolique
Selon objectif patient :
- Abstinence :
- > préventif du sd de sevrage : réhydratation / vitamines / BZD pour arret terme 1S (si ATCD de crise convulsive = 15j)
- > A l’hôpital selon score de cushman
- > aide au maintien abstinence : ACAMPROSATE / NALTREXONE
- réduction consommation
- > NALMAFENE
- > BACLOFENE reco temporaire utilisation
Facteur de vulnérabilité de la maladie alcoolique ?
- sexe : plus élevée chez femme à consommation identique
- âge
- facteurs individuels
- personnalité dépendante
- manque de confiance en soi
- précocité expérimentation
- recherche danger
- polymorphisme génétique
- représentations sociales
- facteurs familiaux
- héritabilité
- expo pendant grossesse
- usage parentérale alcool
- permissivité parentale
Repérage précoce en pratique médicale ?
DETA : (diminuer entourage trop alcool) >= 2 : mésusage
AUDIT >= 8 : mésusage / >= 13 : dépendance
