SE Internationaler Vergleich Flashcards

Question

Bismarck Verwaltung

Answer 1

Zum Teil privat, häufig paritätisch (Arbeitnehmer und Arbeitgeber)

Answer 2

Öffentlich

Answer 3

NHS – National Health Service * NHS England * NHS Wales * NHS Schottland * NHS Nordirland Leistungen * Jeder Bürger hat Zugang zur medizinischen Versorgung * Leistungen sind nicht klar definiert * Kosten werden übernommen, aber Zuzahlungen bei Zahnersatz, Brillen, Arzneimitteln u.a. * Für umfassenden Schutz private Zusatzversicherungen notwendig * Umfang: Allgemeinmedizin, öffentliche Krankenpflege, lokale Kliniken, mentale Gesundheitsbehandlung

Answer 4

Jeder Bürger hat Zugang zur medizinischen Versorgung * Leistungen sind nicht klar definiert * Kosten werden übernommen, aber Zuzahlungen bei Zahnersatz, Brillen, Arzneimitteln u.a. * Für umfassenden Schutz private Zusatzversicherungen notwendig * Umfang: Allgemeinmedizin, öffentliche Krankenpflege, lokale Kliniken, mentale Gesundheitsbehandlung

Answer 5

* Überwiegend steuerfinanziert (Prinzip Bürgerversicherung) * NHS ist mit 1,5 Mio Angestellten das größte Unternehmen der Welt * Hausarztmodell, keine freie Arztwahl! (Gate-Keeper-System) * Fachärztliche Behandlung nur im Krankenhaus * Krankenhausärzt:innen haben Privatpraxen (Selbstzahler) * 20% der Bevölkerung haben private Krankenversicherung (ergänzend oder umfänglich)

Answer 6

* Ziel: Leistungsausweitung freie Arztwahl, keine Wartezeiten, keine Zuzahlungen, umfangreichere Leistungen

Answer 7

Anzahl Ärzte/ 1000 Einwohner Anzahl Krankenhausbetten/ 1000 Einwohner Deutschland 4,1 8,3 Großbritannien 2,8 3 Geringere Kapazitäten führen zu * Geringeren Kosten (9% des BIP vs. 11% in Deutschland) * längeren Wartezeiten: - 4 Wochen auf ambulante Behandlung - 8-9 Wochen auf stationäre Behandlung - > 6 Wochen auf MRT - 3 – 6 Monate auf Hüft-TEP

Answer 8

* finanziert aus Steuern * nur 1 staatliche Krankenversicherung deckt 80% der Kosten * Eigenbeteiligung (private Zuzahlungen) 15 – 20% Arzneimittel, Physiotherapie, Zahnbehandlungen 3 Verwaltungsebenen * staatlich: Zuständigkeit für Gesetzgebung, Ärzteausbildung, Berufszulassungen * 5 Regionen: Zuständigkeit für Krankenhäuser und Praxen, Physiotherapie * 98 Gemeinden: Zuständigkeit für häusliche Pflege, zahnärztliche Versorgung, Versorgung von Kindern und Jugendlichen, Rehabilitation Ambulante und Krankenhausbehandlungen werden vollständig vom Staat bezahlt * Eigenbeteiligung (private Zuzahlungen) insgesamt 15 – 20% für Zahnbehandlung, Physiotherapie und Arzneimittel Beispiel: Arzneimittelrechnung 500 €, Selbstbeteiligung 180 € * Private Zusatzversicherungen für Zahnbehandlung, Zuzahlungen für Arzneimittel * Psychotherapie: Ausbildung: 5 Jahre Studium, 2 Jahre Psychologie, 3 Jahre Weiterbildung Praxis: angestellt in öffentlichen Gesundheitswesen (Kosten trägt Staat) Privatpraxis: Kosten trägt Patient

Answer 9

* staatlich: Zuständigkeit für Gesetzgebung, Ärzteausbildung, Berufszulassungen * 5 Regionen: Zuständigkeit für Krankenhäuser und Praxen, Physiotherapie * 98 Gemeinden: Zuständigkeit für häusliche Pflege, zahnärztliche Versorgung, Versorgung von Kindern und Jugendlichen, Rehabilitation

Answer 10

Zuständigkeit für Gesetzgebung, Ärzteausbildung, Berufszulassungen

Answer 11

Zuständigkeit für Krankenhäuser und Praxen, Physiotherapie

Answer 12

Zuständigkeit für häusliche Pflege, zahnärztliche Versorgung, Versorgung von Kindern und Jugendlichen, Rehabilitation

Answer 13

* Hausarztmodel (am häufigsten) jedem Versicherten wird ein Hausarzt zugewiesen dieser entschiedet über die Therapie und ggf. Überweisung (Gate-Keeper- System) nur jeder 10. Hausarztbesuch führt zur Weiterleitung zum Facharzt oder ins Krankenhaus * freie Arztwahl (nur 2% der Versicherten) Patient muss selbst zahlen, erhält Kosten erstattet, aber nur in Höhe der Kosten des Hausarztmodels

Answer 14

jedem Versicherten wird ein Hausarzt zugewiesen dieser entschiedet über die Therapie und ggf. Überweisung (Gate-Keeper- System) nur jeder 10. Hausarztbesuch führt zur Weiterleitung zum Facharzt oder ins Krankenhaus

Answer 15

Patient muss selbst zahlen, erhält Kosten erstattet, aber nur in Höhe der Kosten des Hausarztmodels

Answer 16

* Ressourcen optimieren, Versorgung verbessern, Konzentration * Anzahl Krankenhäuser wird halbiert, es entstehen 16 hochspezialisierte „Superkrankenhäuser“ - modernste Technologien und Digitalisierung - Krankenhäuser mit mehreren tausend Betten (in Aarhus entsteht eine Krankenhaustadt) * flächendeckende ambulante Versorgung * neues Krankenhauskonzept führt zu längeren Wegen für Patienten, 12% der Bevölkerung hat es in Zukunft weiter als 30 km zum nächsten Krankenhaus

Answer 17

- 95% aller Patienten haben elektronische Gesundheitsakte - fast alle Rezepte online - Innovative Konzepte für Patienteninformation und Erläuterungen

Answer 18

- Geringe Arztkontaktrate - Ärzte haben weniger Patienten und mehr Zeit für Patienten (20 min) - Versorgung wird von Bevölkerung als sehr gut erlebt - wird als eines der besten Gesundheitssysteme Europas bewertet

Answer 19

* Fallzahl vollstationär: - 14% (- 23% Mrz, - 33% Apr) * Fallzahl teilstationär: - 30% (- 32% Mrz, - 73% Apr)

Answer 20

- 14% (- 23% Mrz, - 33% Apr)

Answer 21

- 30% (- 32% Mrz, - 73% Apr)

Answer 22

deutlich geringerer Rückgang als stationär/teilstationär Fallzahlen

Answer 23

Einbruch im Mrz, ab April Normalisierung Zuwachs bei der Inanspruchnahme eines Krisendienstes

Answer 24

Gründe für Reduktion stationäre Behandlungen * stärkste Rückgänge im Lockdown: - Patientenangst vor Ansteckung - Erkrankungen Personal (war aber in 2020 noch relativ wenig) - Hygienemassnahmen: keine Gruppenbehandlungen, Abstandsregelungen, Isolations- und Quarantänepflicht von infizierten Patient*innen * Gleichzeitiger Anstieg der Pharmakotherapie (leichter zugänglich während lockdown) * Aber: - schwere Erkrankungen wurden weiterhin behandelt (bei Diagnose Schizophrenie stationär geringster Rückgang der Fallzahlen) - deutliche Zunahme digitaler und telemedizinischer Versorgung (z.B. Video-Psychotherapie)

Answer 25

* stärkste Rückgänge im Lockdown: - Patientenangst vor Ansteckung - Erkrankungen Personal (war aber in 2020 noch relativ wenig) - Hygienemassnahmen: keine Gruppenbehandlungen, Abstandsregelungen, Isolations- und Quarantänepflicht von infizierten Patient*innen * Gleichzeitiger Anstieg der Pharmakotherapie (leichter zugänglich während lockdown) * Aber: - schwere Erkrankungen wurden weiterhin behandelt (bei Diagnose Schizophrenie stationär geringster Rückgang der Fallzahlen) - deutliche Zunahme digitaler und telemedizinischer Versorgung (z.B. Video-Psychotherapie)

Answer 26

* sehr unterschiedliche Methoden, z.B. 4 Studientypen (A – D) nach Einschlusskriterien und Bevölkerungsgruppen * erste Pandemiewelle: stabile Lebenszufriedenheit und Wohlbefinden, aber Unterschiede zwischen Bevölkerungsgruppen * Jan/Febr 2021 reduzierte Lebenszufriedenheit und leicht reduziertes Wohlbefinden oder unverändert (Studientyp B) * Mrz 2020: Rückgang depressiver Symptome (z.B. Müdigkeit), Rückgang generalisierter Angstsymptomatik * leichte Zunahme von Todesfällen durch Drogenkonsum, leichte Abnahme von Suiziden Fazit: * unterschiedliche Ergebnisse nach Studiendesign und Bevölkerungsschichten, * erste Pandemiewelle hohe Resilienz, später abnehmend * gefährdete Bevölkerungsgruppen: psychisch Kranke, junge Menschen, Frauen/Familien mit Kindern, Migranten * Aber: kein sicherer Nachweis von generalisiertem Anstieg psychischer Erkrankungen * weiterer Forschungsbedarf auch international unter Beachtung der Veränderungen im Zeitverlauf, unterschiedlicher sozioökonomischer Bevölkerungsgruppen sowie Inzidenzen von Erkrankungen

Answer 27

* Was sind relevante und valide Qualitätsindikatoren? * Zu unterscheiden sind Qualitätsbewertungen aus Sicht des individuellen Patienten (Einzelleistung, Krankheitsbezug) und Qualitätsbewertungen des Systems * Es müssen mehrere Qualitätsdimensionen mit jeweils mehreren unterschiedlichen Indikatoren (Indikatorensets) erhoben werden, um ein umfassendes Bild über die Qualität eines Gesundheitssystems zu bekommen * Wie kommt man von einer Vielzahl von Einzelbewertungen zu einer Gesamtbewertung? Merksatz: Zur Zeit wenig Qualitätsinformationen über die ambulante Versorgung und Altenpflege in Deutschland

Answer 28

* Qualitätsbewertung der Gesundheitsversorgung ist immer mit der Betrachtung der Ökonomie verbunden * Höhere Qualität kann zu geringeren oder zu höheren Kosten führen * Gesundheitsversorgung ist in vielen Ländern Aufgabe des Staates (Daseinsvorsorge), damit werden auch die finanziellen Mittel im Gesundheitssystem in vielen Ländern überwiegend staatlich kontrolliert * Zugang zur Gesundheitsversorgung kann mit oder ohne Selbstbeteiligung sein, was einen Einfluß auf die Zugangsmöglichkeiten zur Versorgung hat

Answer 29

Bei niedrigen Ausgaben sinkt die Lebenserwartung weitere Ausgabenerhöhung steigert allerdings die Lebenserwartung kaum (Sättigungskurve“)

Answer 30

* Qualität ist nicht direkt proportional zu den finanziellen Ressourcen, es scheint eine finanzielle Mindestausstattung zu geben * Qutcomes eher besser bei höherem Ressourceneinsatz, Wartezeiten kein Zusammenhang, bei höherem Ressourceneinsatz eher Überversorgung * Andere Faktoren bestimmen die Gesamtqualität ebenfalls - Strukturqualität (Anzahl Einrichtungen, Ausstattung, Digitalisierung) - Prozessqualität (Prävention, Information, Schnittstellen etc.) - Ergebnisqualität * Auch das gesellschaftlich-politische System hat einen Einfluß auf die Qualität der Gesundheitsversorgung (individuelle Erwartungen, Sozialstaat) * Eine Gesamtbewertung der Qualität von Gesundheitssystemen ist nur durch die Bewertung vieler verschiedener Qualitätsindikatoren möglich, die alle Qualitätsdimensionen umfassen * Es gibt nicht „das“ richtige Indikatorenset und „die“ richtige Gewichtung der einzelnen Indikatoren. Verschiedene Ansätze (EHCI, EU-Kommission, OECD) kommen aber zu ähnlichen Ergebnissen. * Grundsätzlich ist der Zugang zur Gesundheitsversorgung abhängig vom Grad der staatlichen Finanzierung: je mehr private Beteiligung an den Kosten, um so schlechter der Zugang für Einkommensschwache und Arme. * Die Fähigkeit Krisen zu bewältigen hängt u.a. von den Kapazitäten des Gesundheitssystems ab. * Ausreichende finanzielle Ausstattung des Gesundheitssystems ist ein wichtiges Strukturqualitätsmerkmal, allerdings nicht allein entscheidend für die Qualität * Deutschland hat eines der teuersten Gesundheitssysteme * In vielen Strukturmerkmalen ist Deutschland führend (Kapazitäten, personelle Ausstattung * Die Erreichbarkeit der Versorgung ist sehr gut in Deutschland * Die Prozesse im System sind in Deutschland nur durchschnittlich oder schlechter (z.B. Digitalisierung, Gesundheitsaufklärung) * Die Gesundheitsprävention ist unterdurchschnittlich * Die Ergebnisse (Outcomes) sind in Deutschland nur durchschnittlich.