Sd Queue De Cheval + CMNT - 91

Question 0

Sd queue de cheval
3etiologies++
2 ddiffs

Answer 0

Hernie discale = début brutal, après effort
Canal lombaire étroit = claudic radic intermittente
Ependymome = evo lente +dlr lombaire si hémorragie méningée

Sd cône terminal = ROT présents
PRN = pas tb sphinctériens

Question 1

Sd queue de cheval
Def
Clinique
Diag+
Étiologie 
Ttt

Answer 1

Souffrance racineS L2-S1 : sd neurogene pluriradiculaire
ROT abolis +
Hypoesthésie en selle, tb sphinctériens, tb moteurs asymétriques
IRM médullaire (myeloscann si CI)
Urgence neurochir diag et therap : pronostic dépend durée+intensité compression

Question 2

CMNT débutante : clinique

Answer 2

Dlr rachidienne résistant antalgiques
\+ raideur +/- déformation CV
Tb moteurs MI (gène++) 
PAS TB SENSITIFS
URG DIAG ET THERAP

Question 3

CMNT constituée : clinique

Ttt

Answer 3

URG DIAG ET THERAP ->neurochir = éviter deficit moteur et/ou sphinctériens définitifs
sd lésionnel radiculaire +
Sd sous lésionnel +
Sd rachidien

Question 4

Sd lésionnel radiculaire : clinique

Answer 4

CMNT constituée si + sd sous lésionnel + sd rachidien
Dlr radiculaires isolées CONSTANTES impulsives à la toux (Salves) augmentée la nuit et au repos
Diminuée à l’effort
+/-déficit radiculaire = hypoesthésie tb réflexes ? = donne niveau

Question 5

Sd sous lésionnel : clinique

Answer 5

CMNT constituée si + sd lésionnel radiculaire + sd rachidien
Tb
- moteurs : sd pyramidal augmentant progressivement
- sensitifs : marcher sur caoutchouc, picotements
- sphinctériens : très tardifs

Question 6

Sd rachidien : clinique

Answer 6

CMNT constituée si + sd lésionnel radiculaire + sd sous lésionnel
Raideur du rachis = précoce
Dlr rachis fixes permanentes : tiraillement, pesanteur, enraidissement
Augmentée à l’effort, résisté aux antalgiques
Dlr à palp muscles paraV et percussion épineuses
+/- déformation

Question 7

EComplé si suspicion CMNT

Answer 7

IRM moelle avec gado : diag+
HypoS T1 et hyperS T2 ++
Si CI = myeloscann

Question 8

Étiologies CMNT
Extra dural
Intra dural 
-extra médullaire
-intra médullaire

Answer 8

MT vertébrales et epidurite+++, hernie discale/discospondylite
Myélome thaïe cervicoarthrosique, hématome extraD (postPL)

Intramed =tumeurs+++ (ependymome/astrocytome) MAV, syringomyelie
Extramed = tumeurs bénignes++, MT
- F =méningiome++, H = neurinome++

Question 9

3 Ddiffs devant CMNT

Answer 9

PRN = pas tb sphinctérien 
SEP = para parésie SPASTIQUE progressive
SLA = pas tb sensitifs/sphinctériens