Rachialgie - 92

Question 0

Cervicalgie: 4 types de dlr
Étiologie pple
CAT
Ttt

Answer 0

Sd cervical (aigu/chronique) ++++
Névralgie cervicobrachiale
myélopathie cervicarthrosique
insuffisance vertebrobasilaire

Cervicarthrose ++++ +50% des +40ans 1/2 asympto. Augm avec âge

Rx F/P/3/4D&G systématique (+ fleur/ext à j8-10 si post trauma). Éliminer sympto
Discordance Rx/clinique = + VS CRP EPP scan/IRM

Dlr mécanique sans fièvre ni AEG = commune. ++++
Ttt =
- aigu : repos antalgique AINS kiné
- chronique : pareil + reeduc proprioceptive, adapt posturale et correction attitude vicieuse

Question 1

CAT devant rachialgie

Answer 1

TOUJOURS ÉLIMINER RACHIALGIE SYMPTO due à affection sous jacente
chialaient commune = diag d’élimination.

Question 2

Sd cervical
1) aigu
2) chronique
EComplé

Answer 2

1) torticolis : dlr + raideur cervicale brutales le matin. Contracture MparaV
2) + freq dlr meca nocturne, poussées sur fond dlreux possibles irrad
Point dlreux a palp cv, dlr et raideur modérées

Rx F/P/3/4(D&G) si trauma = +Rx dynamique à J8-10
Rx inutiles si aigu
Discarthrose uncarthrose ou arthrose inter apophysaire post ++ cervical moyen/inf

Question 3

CAT devant dorsalgie

Answer 3

TJR ÉLIMINER CAUSE VISCÉRALE et patho rachidienne sous jacente
Interro + EClinique (dos, abdo cardio neuro++)
Rx F/P systématique + si doute NFS VS CRP, + selon orientation
Dorsalgie statique/fonctionnelle = diag d’élimination
Ttt étiologique

Question 4

Dorsalgies

• statique
• fonctionnelle

Answer 4

Communes. Liées à cyphoscoliose tb muscu dystrophie de croissance
- tb statiques : indolores mais ffavo lésion degen. Dlr meca en regard des lésions Rx augmentées à effort
- LE d’image d´élimination. Dorsalgie bénigne de la femme jeune
Jeune, métier contraignant ++ fpsycho et souffrance muscu
Ttt sympto (PEC psycho et reeduc) + antalgiques pdt poussées dlr

Question 5

Interro devant lombalgie : 5 questions

Answer 5

Siège +irrad
Rythme (inflamm/meca)
Influence sollicitations meca (décubitus,charge,toux)
Évolution (chronique/aiguë)
ATCD lombalgique (oui= rassurant)

Question 6

Ephysique devant lombalgie : 5items

+EComplé ?

Answer 6

Tb statiques (sagittal/frontal)
Mobilité 
Contracture paraV/dlr palp rachis
Signe souffrance radiculaire
Sd cellulotenomyalgique
Pas orientation = PAS ECOMPLÉ 
1ère int = Rx F/P
\+/- IRM TDM scinti

Question 7

3 lombalgies communes
Clinique commune
Fréquence

Answer 7

60-90% pop mécanique+++ 
Augmentée par effort charge lourde assis prolongé/debout, toux défécation 
SEUL DÉCUBITUS DIMINUE DOULEUR
-lumbago (lombalgie aiguë)
-lombalgie chronique 
-lombalgies articulaires post

Question 8

Lumbago
Clinique
EComplé
Ttt

Answer 8

Le + freq des lombalgies communes
Dlr brutale pdt effort + sensation blocage/impotence majeure
Limitation importante et ÉLECTIVE des mvts
Régression en qq jours++ persistance lombalgie épisodique
Lasegue = dlr sur LOMBAIRE (pas trajet)
EComplé Rx ssi ostéoporose/vieux, +7j.
Ttt = TJR MED
Antalgiques + AINS + myorelaxants
Repos LE + BREF POSSIBLE, pas systématique
Pas de kiné en aigu
JAMAIS CHIR, même si hernie discale