Rachialgie - 92 Flashcards
Cervicalgie: 4 types de dlr
Étiologie pple
CAT
Ttt
Sd cervical (aigu/chronique) ++++
Névralgie cervicobrachiale
myélopathie cervicarthrosique
insuffisance vertebrobasilaire
Cervicarthrose ++++ +50% des +40ans 1/2 asympto. Augm avec âge
Rx F/P/3/4D&G systématique (+ fleur/ext à j8-10 si post trauma). Éliminer sympto
Discordance Rx/clinique = + VS CRP EPP scan/IRM
Dlr mécanique sans fièvre ni AEG = commune. ++++
Ttt =
- aigu : repos antalgique AINS kiné
- chronique : pareil + reeduc proprioceptive, adapt posturale et correction attitude vicieuse
CAT devant rachialgie
TOUJOURS ÉLIMINER RACHIALGIE SYMPTO due à affection sous jacente
chialaient commune = diag d’élimination.
Sd cervical
1) aigu
2) chronique
EComplé
1) torticolis : dlr + raideur cervicale brutales le matin. Contracture MparaV
2) + freq dlr meca nocturne, poussées sur fond dlreux possibles irrad
Point dlreux a palp cv, dlr et raideur modérées
Rx F/P/3/4(D&G) si trauma = +Rx dynamique à J8-10
Rx inutiles si aigu
Discarthrose uncarthrose ou arthrose inter apophysaire post ++ cervical moyen/inf
CAT devant dorsalgie
TJR ÉLIMINER CAUSE VISCÉRALE et patho rachidienne sous jacente
Interro + EClinique (dos, abdo cardio neuro++)
Rx F/P systématique + si doute NFS VS CRP, + selon orientation
Dorsalgie statique/fonctionnelle = diag d’élimination
Ttt étiologique
Dorsalgies
- statique
- fonctionnelle
Communes. Liées à cyphoscoliose tb muscu dystrophie de croissance
- tb statiques : indolores mais ffavo lésion degen. Dlr meca en regard des lésions Rx augmentées à effort
- LE d’image d´élimination. Dorsalgie bénigne de la femme jeune
Jeune, métier contraignant ++ fpsycho et souffrance muscu
Ttt sympto (PEC psycho et reeduc) + antalgiques pdt poussées dlr
Interro devant lombalgie : 5 questions
Siège +irrad Rythme (inflamm/meca) Influence sollicitations meca (décubitus,charge,toux) Évolution (chronique/aiguë) ATCD lombalgique (oui= rassurant)
Ephysique devant lombalgie : 5items
+EComplé ?
Tb statiques (sagittal/frontal) Mobilité Contracture paraV/dlr palp rachis Signe souffrance radiculaire Sd cellulotenomyalgique Pas orientation = PAS ECOMPLÉ 1ère int = Rx F/P \+/- IRM TDM scinti
3 lombalgies communes
Clinique commune
Fréquence
60-90% pop mécanique+++ Augmentée par effort charge lourde assis prolongé/debout, toux défécation SEUL DÉCUBITUS DIMINUE DOULEUR -lumbago (lombalgie aiguë) -lombalgie chronique -lombalgies articulaires post
Lumbago
Clinique
EComplé
Ttt
Le + freq des lombalgies communes
Dlr brutale pdt effort + sensation blocage/impotence majeure
Limitation importante et ÉLECTIVE des mvts
Régression en qq jours++ persistance lombalgie épisodique
Lasegue = dlr sur LOMBAIRE (pas trajet)
EComplé Rx ssi ostéoporose/vieux, +7j.
Ttt = TJR MED
Antalgiques + AINS + myorelaxants
Repos LE + BREF POSSIBLE, pas systématique
Pas de kiné en aigu
JAMAIS CHIR, même si hernie discale