Céphalées - 98 Flashcards
Interrogatoire devant céphalées
4 question pour degré d’urgence -> 2 profils
CAT?
Comment a débuté (soudain/Progressif)
Depuis quand (aiguë/chronique)
Déjà eu CE mal de tête (de novo/inhabituelle)
Évolution de la dlr? (Aggravation/stabilité)
Récent = soudain/aggravation = URGENCE = EComplé Chronique = parox/quotidien pas EComplé (/!\ de novo)
Définition céphalées
Primaire ?
Secondaire?
Toute plainte dlreuse centrée sur crâne. X causes 1motif très freq de cs
Iaire = sans lésions sous-jacente = freq++ récurrente/chronique
IIaire +lésion sous-jacente = céphalée INHABITUELLE et RÉCENTE
EComplé 1ère int devant céphalée soudaine
Scanner sans PC. Si nl = n’écarte pas cause lésionnelle
IRM + sensible, si dispo
7 causes intracrâniennes et méningées de céphalées
Hémorragie méningée TVC AVC Processus expansif IC (HTIC) HTIC Bénigne Hypotension LCS (post-PL++) Méningite/meningoencephalite
3 causes locoregionales de céphalées
DA (vertébrale/carotide interne)
Névralgie d’Arnold (conflit nerf/os)
Affectio non neuro : glaucome, sinusite, rhumato
2 pathologies générales provoquant céphalées
HORTON++ +60ans = VS
Intox au CO =HbCO
4 céphalées primaires
MIGRAINE : paroxystique et stéréotypée
Céphalée de tension = psychogène
Céphalées chroniques quotidiennes : abus med ? (Codéine)
Autres = efforts/sex/toux
Ttt des céphalées aiguës
Ttt sympto = antalgique non spé +/- anti-émétiques
- ÉVITER SÉDATIFS (TdVigilance) ASPIRINE/AINS (hémorragie?)
TTT ETIOLOGIue =
-exacerbation aiguë céphalée Iaire = antalgique IV + antiémétique + isolement calme/sombre
Céphalées IIaires graves = URGENCE, selon étiologie
- ATB, embolisation, corticoT, AntiCoag injectable, dériv ventriculaire
Céphalée en coup de tonnerre/explosive
CAT
Hémorragie méningée
Scan cérébral -24h = diag+
PL si imagerie nle
PEC URGENTE rea/neurochir ARM/angioscan = rupture anévrisme
