Déficit Moteur/sensi Des Mb - 90 Flashcards
Sd pyramidal
SCliniques
Topographie selon?
Atteinte centrale (1er MN) ROT vifs polycinetiques hoffman BBK
Déficit moteur+++
Hypertonie SPASTIQUE: MS flex, MI ext
Marche fauchage/spasmodique
Topographie selon atteinte motrice (hemi/tetraplegie, sd moteur alterne) et sensitif (si+ : atteinte médullaire)
4 syndromes de déficit moteurs
Définis par topographie Sd pyramidal Sd neurogene périph Sd myasthenique Sd myogene
Sd neurogene périphérique
SCliniques
Différence neuropathie diffuse/focale
Déficit moteur d’intensité variable
Atteinte SNP, A TOUS LES MODES (motricité volontaire, automatique et réflexe)
Hypotonie PAS ROT amyotrophie + fasciculations. RCP nl
Marche = steppage
Diffuses = atteinte bilat/mononeuroP multiples Focales = atteinte UNIQUE (plexus tronc ou racine)
Déficit sensitif
Atteinte SNC/SNP?
SNP
- Neuropathie focale
- Polyneuropathies= LONGUEUR DEP (déficit en gants/chaussettes)
SNC
- Cérébrale
Pariétal = hypoesthésie predom brachiofacial
Thalamus = hypoesthésie non dissociée d’un hemi corps
TC= sd Wallenberg (sd alterne sensitif)
- Moelle = selon étage et étendue de la lésion
Atteinte moelle spinale : 3 types de déficit sensitif
Lésion cordonale post, cervicale = signe de Lhermitte
Lésion hemimoelle = Brown-Sequard : hypoesthésie thermoalgique + atteinte proprioceptive controlat
Lésion centromedullaire = syringomyelie : hypoesthésie suspendue thermoalgique
Étiologie des déficits sensitifs
VEDITTI
INTERRO Vascu = brutal recup lente et incomplète Épilepsie = début+fin brutal, récidives idem Dégénératif = aggravation lentement progressive Infectieux = aigu + contexte Trauma Tumoral = progressive, en tâche d'huile Inflamm = aigu sans signe systémique
Ddiff déficits sensitifs : causes non neuro = POV
Psychogène = diag d’élimination.
Osteoarticulaire =impotence fonctionnelle possible
Vasculaire = artérite MI = crampe au mollet++ claudication intermittente
EComplé devant déficit des membres ?
Selon topographie et étiologie+++ SNC : ref = IRM (cérébrale/moelle). A défaut scan SNP,JNM, muscle = ENMG PL = atteinte prox, inflamm, infection Bio = CPK GAJ Biopsies = diag histo si SNP/muscle
Complications d’un déficit d’un Mb
- 3 générales
- 3 locoregionales
Ttt
MTEV, encombrement bronchique, chute à reprise marche
Escarres, enraidissement + risque RETRACTATION tendineuse
Algoneurodystrophie
Trauma Mb a déficit sensitif
Ttt = préventif+++ mobilisation précoce kiné prévention attitude vicieuse pied d'equin Curatif = chir sur tendon rétracté
