Paralysie Faciale - 99

Question 0

PFP : clinique

Answer 0

= ATTEINTE N FACIAL (VII), pas de prédominance inf/sup
Diag+ = Testing musculaire

Signe Charles-Bell : INOCCLUSION PALPÉBRALE + bascule oculaire vers le haut
Pas de dissociation automatico-volontaire
CILS DE SOUQUES = cils apparents à FY côté paralysé
Abolition réflexes naso/cochleo-palpébral et cornéen
Déficit moteur homogène
Si PFP bilatérale/totale = ENMG J3-10 (tb mastic++, visage atone, Charles-Bell bilat)

Question 1

Déficit Facial Central (DFC) : clinique

Answer 1

Déficit prédominant partie INFÉRIEURE visage

• DISSOCIATION AUTOMATICO-VOLONTAIRE : pas de paralysie si mvt réflexe
• attraction bouche côté sain pdt sourire, chute commissure labiale
• impossibilité siffler/gonfler joue
• hemiparesie MS Homolateral

Question 2

Étiologie la + fréquente devant PFP

Ttt?

Answer 2

A FRIGORE = paralysie de Bell. Diag d’élimination. Idiopathique
Install brutale (++matin) d’emblée max 1/3 = engourdissement
ISOLÉE : ENeuro nl (autres NC nl)
Nerf comprimé par œdème du à virus/inflamm
- recup début à J8-15, guérison totale en -2mois sinon imagerie
PRÉVENTION KÉRATITE = larmes artificielles, pst occlusif
Ttt = corticoT précoce (-72h) PO 10j FD = recup complète

Question 3

7 Causes de PFP

Answer 3

TC = scan + otoscope
Tumeur : paralysie incomplète récidivante, précédée/accompagnée par spasme hemiface = scan/IRL
MSystemique (sarcoidose)
SEP/GB
Diabète
Origine vascu ++ devant sd alterne
Infections
- zona auriculaire otalgie précède PF, vésicules, zovirax+corticoT
- otogene = complication OMC : cholestatomateuse/tuberculose
- primo-inf VIH/parotidite, MLyme =PF bilat