Sclérose en plaques Flashcards
Qu’est-ce que la sclérose en plaques?
Maladie neuro-dégénérative auto-immune complexe qui touche surtout les femmes (jeunes 20-40 ans)
*SNC
Quelles sont les 6 caractéristiques de la sclérose en plaques?
- Maladie du SNC
- Chronique
- Inflammatoire
- Du cerveau, nerf optique et moelle épinière
- Composante autoimmune inflammatoire
- Composante neurogénérative
Quels sont les 3 éléments de la physiopathologie de la SEP?
- Démyélinisation focale des axoness
- Production lymphocytes et macrophages
- Touche la substance blanche (sous-corticale) et la substance grise (cortex)
Quelles sont les 2 conséquences de la démyélinisation focale des axones?
- Crée des troubles de conduction nerveuse
2. Crée des lésions de l’axone
Quelles sont les 3 conséquences de la production de lymphocytes et macrophages?
- Effet toxique sur le SNC
- Destruction oligodendrocytes et myéline
- Diminution vitesse de conduction nerveuse
Qu’est-ce qui se produit avec l’avancement de la maladie?
Processus neurodégénératif avec perte axonale et démyélinisation sans inflammation
Quels sont les 4 symptômes de la neuropathologie de la SEP?
- Inflammation
- Diminution de la vitesse de conduction
- Fatigue
- Paresthésies
Que sont les plaques?
Plages de démyélinisation dans l’encéphale et dans la moelle
Quelles sont les 2 zones de prédilection pour la SEP?
- Encéphale (périventriculaire)
2. Nerf optique
Quelles sont les 3 théories possibles de l’étiologie de la SEP?
- Manque de vitamine D ou soleil (environnement)
- Maladie auto-immune secondaire à virus ou infection
- Génétique
Quels sont les 2 critères pour le diagnostic de la SEP?
- 2 épisodes (+ de 24 heures) séparés dans le temos
2. 2 lésions et + dans des régions différentes (cerveau ou moelle) sur imagerie
Quels sont les 2 éléments de l’histoire clinique pour le diagnostic du SEP?
- Évolution dans la majorité des cas par poussées
2. Lorsque inflammation se résorbe, symptômes diminuent
Quels sont les 3 tests pour le diagnostic de la SEP?
- IRM
- Potentiels évoqués visuels, auditifs ou vestibulaires (ralentissement conduction nerveuse)
- Ponction lombaire (liquide CR protéines du système immunitaire)
Quels sont les 2 tests pour le diagnostic de la SEP?
- EDSS
2. MSFC
Qu’est-ce qui est le plus touché par le syndrôme clinique isolé?
Vue
Toucher
Quels sont les 4 formes de SEP?
- SP cyclique (poussées-rémissions) (85%)
- Progressive primaire (10-15%)
- Progressive secondaire
- Progressive récurrente (5%)
Qu’est-ce que la SEP cyclique ou rémittente?
Poussées suivies de rémissions où les sx régressent complètement ou partiellement
Qu’est-ce que la SEP progressive primaire?
Aggravation lente, mais pratiquement continue sans épisode aigu
Lente accumulation d’incapacités sans rémission
Qu’est-ce que la SEP progressive secondaire?
Période initiale de poussées et de rémissions qui est suivie d’une aggravation progressive et de périodes de rémission mineures
Qu’est-ce que la SEP progressive récurrente?
Évolution progressive dès le départ et uniforme de la maladie avec des poussées occasionnelles
Quels sont les 5 facteurs qui présentent un risque de SEP plus aggressive?
- Âge plus élevé au Dx
- Symptômes initiaux* (3)
- Atteinte multifocale
- Délai court entre 1er et 2ème épisode
- Plusieurs crises dans les 5 premières années du dx
Quels sont les 3 symptômes initiaux qui présentent un risque de SEP aggressive?
- Atteinte motrice
- Attente des sphincters
- Troubles cérébelleux
À quoi sont corrélées les poussées et rechutes? (8 éléments)
- Fatigue excessive
- Stress
- Traumatisme
- Pathologie systémique
- Infection virale
- Fièvre
- Conditions atmosphériques chaudes
- Grossesse
Quelles sont les 3 structures touchées qui font varier les manifestations cliniques?
- Nerf optique
- Cerveau
- Moelle épinière
Quels sont les 6 symptômes associés à l’atteinte pyramidale?
- Voie corticospinale -> motricité volontaire
- Hyperréflexie
- Spasticité
- Babinski
- Clonus
- Parésie/plégie
Quels sont les 8 signes et symptômes les plus fréquents?
- Fatigue (asthénie)
- Déficits sensoriels
- Déficits moteurs
- Troubles élimination (GI et vessie)
- Troubles sexuels
- Déficits cognitifs
- Dépression
- Intolérance à la chaleur
Quels sont les 2 types de fatigue?
Primaire
Secondaire
À quoi est due la lassitude/fatigue primaire?
Secondaire à la démyélinisation et destruction neuronale
Quels sont les 3 médicaments utilisés pour traiter la fatigue?
- Amantadine (symmetrel) (antiviral et antiparkinsonien)
- Modafinil (alertec) (stimulant SNC)
- Méthylphenidate (Ritalin) (stimulant SNC)
Quelles sont les 5 causes de fatigue secondaire?
- Déconditionnement
- Infections
- Troubles du sommeil
- Effets secondaires des médicaments contre la SEP
- Intolérance à la chaleur (pseudoexacerbation)
Quels sont les 6 déficits moteurs?
- Syndrôme pyramidal
- Faiblesse musculaire qui peut augmenter dans la journée avec la chaleur et effort intense
- Spasticité
- Ataxie
- Troubles d’équilibre
Tremblements
Quels sont les 4 troubles sensoriels?
- Visuel
- Somesthésique
- Vestibulaire
- Douleur nociceptive ou neuropathique
Quels sont les 3 troubles visuels?
- Névrite optique: vision double ou floue
- Nystagmus
- Douleur aux mouvements des yeux
Quels sont les 2 symptômes somesthésiques (+3)?
- Dysesthésies: picotements, fourmillements, engourdissements
- Anesthésies