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PHT 2314 > Sclérose en plaques > Flashcards

Sclérose en plaques Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la sclérose en plaques?

A

Maladie neuro-dégénérative auto-immune complexe qui touche surtout les femmes (jeunes 20-40 ans)
*SNC

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Q

Quelles sont les 6 caractéristiques de la sclérose en plaques?

A
  1. Maladie du SNC
  2. Chronique
  3. Inflammatoire
  4. Du cerveau, nerf optique et moelle épinière
  5. Composante autoimmune inflammatoire
  6. Composante neurogénérative
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3
Q

Quels sont les 3 éléments de la physiopathologie de la SEP?

A
  1. Démyélinisation focale des axoness
  2. Production lymphocytes et macrophages
  3. Touche la substance blanche (sous-corticale) et la substance grise (cortex)
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4
Q

Quelles sont les 2 conséquences de la démyélinisation focale des axones?

A
  1. Crée des troubles de conduction nerveuse

2. Crée des lésions de l’axone

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5
Q

Quelles sont les 3 conséquences de la production de lymphocytes et macrophages?

A
  1. Effet toxique sur le SNC
  2. Destruction oligodendrocytes et myéline
  3. Diminution vitesse de conduction nerveuse
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6
Q

Qu’est-ce qui se produit avec l’avancement de la maladie?

A

Processus neurodégénératif avec perte axonale et démyélinisation sans inflammation

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7
Q

Quels sont les 4 symptômes de la neuropathologie de la SEP?

A
  1. Inflammation
  2. Diminution de la vitesse de conduction
  3. Fatigue
  4. Paresthésies
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8
Q

Que sont les plaques?

A

Plages de démyélinisation dans l’encéphale et dans la moelle

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9
Q

Quelles sont les 2 zones de prédilection pour la SEP?

A
  1. Encéphale (périventriculaire)

2. Nerf optique

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10
Q

Quelles sont les 3 théories possibles de l’étiologie de la SEP?

A
  1. Manque de vitamine D ou soleil (environnement)
  2. Maladie auto-immune secondaire à virus ou infection
  3. Génétique
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11
Q

Quels sont les 2 critères pour le diagnostic de la SEP?

A
  1. 2 épisodes (+ de 24 heures) séparés dans le temos

2. 2 lésions et + dans des régions différentes (cerveau ou moelle) sur imagerie

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12
Q

Quels sont les 2 éléments de l’histoire clinique pour le diagnostic du SEP?

A
  1. Évolution dans la majorité des cas par poussées

2. Lorsque inflammation se résorbe, symptômes diminuent

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13
Q

Quels sont les 3 tests pour le diagnostic de la SEP?

A
  1. IRM
  2. Potentiels évoqués visuels, auditifs ou vestibulaires (ralentissement conduction nerveuse)
  3. Ponction lombaire (liquide CR protéines du système immunitaire)
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14
Q

Quels sont les 2 tests pour le diagnostic de la SEP?

A
  1. EDSS

2. MSFC

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15
Q

Qu’est-ce qui est le plus touché par le syndrôme clinique isolé?

A

Vue

Toucher

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16
Q

Quels sont les 4 formes de SEP?

A
  1. SP cyclique (poussées-rémissions) (85%)
  2. Progressive primaire (10-15%)
  3. Progressive secondaire
  4. Progressive récurrente (5%)
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17
Q

Qu’est-ce que la SEP cyclique ou rémittente?

A

Poussées suivies de rémissions où les sx régressent complètement ou partiellement

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18
Q

Qu’est-ce que la SEP progressive primaire?

A

Aggravation lente, mais pratiquement continue sans épisode aigu
Lente accumulation d’incapacités sans rémission

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19
Q

Qu’est-ce que la SEP progressive secondaire?

A

Période initiale de poussées et de rémissions qui est suivie d’une aggravation progressive et de périodes de rémission mineures

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20
Q

Qu’est-ce que la SEP progressive récurrente?

A

Évolution progressive dès le départ et uniforme de la maladie avec des poussées occasionnelles

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21
Q

Quels sont les 5 facteurs qui présentent un risque de SEP plus aggressive?

A
  1. Âge plus élevé au Dx
  2. Symptômes initiaux* (3)
  3. Atteinte multifocale
  4. Délai court entre 1er et 2ème épisode
  5. Plusieurs crises dans les 5 premières années du dx
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22
Q

Quels sont les 3 symptômes initiaux qui présentent un risque de SEP aggressive?

A
  1. Atteinte motrice
  2. Attente des sphincters
  3. Troubles cérébelleux
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23
Q

À quoi sont corrélées les poussées et rechutes? (8 éléments)

A
  1. Fatigue excessive
  2. Stress
  3. Traumatisme
  4. Pathologie systémique
  5. Infection virale
  6. Fièvre
  7. Conditions atmosphériques chaudes
  8. Grossesse
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24
Q

Quelles sont les 3 structures touchées qui font varier les manifestations cliniques?

A
  1. Nerf optique
  2. Cerveau
  3. Moelle épinière
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25
Q

Quels sont les 6 symptômes associés à l’atteinte pyramidale?

A
  1. Voie corticospinale -> motricité volontaire
  2. Hyperréflexie
  3. Spasticité
  4. Babinski
  5. Clonus
  6. Parésie/plégie
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26
Q

Quels sont les 8 signes et symptômes les plus fréquents?

A
  1. Fatigue (asthénie)
  2. Déficits sensoriels
  3. Déficits moteurs
  4. Troubles élimination (GI et vessie)
  5. Troubles sexuels
  6. Déficits cognitifs
  7. Dépression
  8. Intolérance à la chaleur
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27
Q

Quels sont les 2 types de fatigue?

A

Primaire

Secondaire

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28
Q

À quoi est due la lassitude/fatigue primaire?

A

Secondaire à la démyélinisation et destruction neuronale

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29
Q

Quels sont les 3 médicaments utilisés pour traiter la fatigue?

A
  1. Amantadine (symmetrel) (antiviral et antiparkinsonien)
  2. Modafinil (alertec) (stimulant SNC)
  3. Méthylphenidate (Ritalin) (stimulant SNC)
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30
Q

Quelles sont les 5 causes de fatigue secondaire?

A
  1. Déconditionnement
  2. Infections
  3. Troubles du sommeil
  4. Effets secondaires des médicaments contre la SEP
  5. Intolérance à la chaleur (pseudoexacerbation)
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31
Q

Quels sont les 6 déficits moteurs?

A
  1. Syndrôme pyramidal
  2. Faiblesse musculaire qui peut augmenter dans la journée avec la chaleur et effort intense
  3. Spasticité
  4. Ataxie
  5. Troubles d’équilibre

Tremblements

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32
Q

Quels sont les 4 troubles sensoriels?

A
  1. Visuel
  2. Somesthésique
  3. Vestibulaire
  4. Douleur nociceptive ou neuropathique
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33
Q

Quels sont les 3 troubles visuels?

A
  1. Névrite optique: vision double ou floue
  2. Nystagmus
  3. Douleur aux mouvements des yeux
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34
Q

Quels sont les 2 symptômes somesthésiques (+3)?

A
  1. Dysesthésies: picotements, fourmillements, engourdissements
  2. Anesthésies
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35
Q

Quels sont les 2 symptômes vestibulaires?

A

Étourdissements

Vertiges

36
Q

Comment peut-on décrire la douleur neuropathique?

A

Brûlure, choc électrique

37
Q

Quel signe est associé à la douleur neuropathique?

A

Signe de Lhermitte (choc électrique dans MS ou dans le dos suite à une flexion du cou)

38
Q

Quels sont les 2 types de traitement pour la douleur?

A
  1. Médication

2. Rédaptation

39
Q

Quels sont les 5 médicaments utilisés pour la douleur?

A
  1. Acétaminiophène
  2. AINS
  3. Opoides
  4. Gabapentinoides
  5. Antidépresseurs
40
Q

Quelles sont les 8 modalités de réadaptation pour la douleur?

A
  1. Posture
  2. Mécanique corporelle
  3. Renforcement
  4. Stabilisation
  5. Qualité des mouvements
  6. Contrôle moteur
  7. Collet cervical
  8. TENS
41
Q

Quels sont les 4 éléments du syndrôme pyramidal?

A
  1. Spasticité
  2. Heperréflexie
  3. Babinski +
  4. Clonus +
42
Q

Quels sont les 5 éléments de réadaptation pour la spasticité?

A
  1. Contrôle moteur
  2. Étirement pour maintenir AA (orthèse)
  3. Éducation
  4. Stimulation électrique
  5. Froid
43
Q

Quelles sont les 2 ataxies associées à la SEP?

A

Dysmétrie

Dysdiadococinésie

44
Q

À quoi sont secondaires les chutes (5)?

A
  1. Somatosensoriel
  2. Vestibulaire
  3. Visuel
  4. Intégration centrale
  5. Production motrice
45
Q

Quel tremblement retrouve-t-on dans la SEP? À quelle structure est-ce associé?

A

Tremblement d’action (atteinte cervelet)

46
Q

Quels sont les 2 types de tremblement d’action?

A

Postural

D’intention

47
Q

Quels sont les 3 troubles d’élimination?

A
  1. Vessie hyperactive (détrusor -> urgence mictionnelle, nycturie)
  2. Rétention urinaire et fécale
  3. Incontinence urinaire et fécale
48
Q

Quels sont les 3 traitements pour les troubles d’élimination?

A
  1. Médication
  2. Réadaptation (périnéal)
  3. Nutrition (eau et fibre)
49
Q

Quels sont les 3 dysfonctions sexuelles chez la femme?

A
  1. Diminution libido/désir/sensations
  2. Douleur/hypersensibilité
  3. Anorgasmie ou diminution de la fréquence et intensité des orgasmes
50
Q

Quels sont les dysfonctions sexuelles chez les hommes?

A
  1. Troubles érectiles

2. Éjaculation rétrograde (vers la vessie)

51
Q

Quel déficit cognitif est présent au début de la maladie?

A

Fluidité et mémoire verbale

52
Q

Quels sont les 4 déficits cognitifs?

A
  1. Mémoire
  2. Ralentissement psychomoteur
  3. Fonctions exécutives
  4. Attention
53
Q

Qu’est-ce que le phénomène de Uhthoff?

A

Exacerbation temporaire des sx due à l’augmentation de la température du corps

54
Q

Quels sont les 3 causes qui provoquent le phénomène de Uhthoff?

A
  1. Exercices
  2. Température ambiante élevée (canicule)
  3. Bain/douche/spa
55
Q

Quels sont les 2 types de médication pour la SEP?

A
  1. MMESP (médicaments modificateurs de l’évolution de la SP) -> DMA (disease modifying agents)
  2. AI (anti-inflammatoire)
56
Q

Quelles sont les échelles de progression de la maladie (MP vs SEP)

A

SEP: EDSS et disease steps
MP: H&Y

57
Q

Quels sont les tests globaux SEP vs MP?

A

SEP: MSFC
MP: MDS-UPDRS

58
Q

Quel est l’effet des exercices en prévention primaire et secondaire? (SEP vs MP)?

A

SEP: diminution de l’inflammation
MP: augmentation dopamine

59
Q

Quelle catégorie de MMESP est utilisée? Pour quelles formes? (2)

A

Immunomodulateurs

Formes cyclique et progressive secondaire

60
Q

Quels sont les 4 effets des immunomodulateurs?

A
  1. Réduisent les dysfonctions du système immunitaires
  2. Vitesse des rémissions
  3. Progression de la maladie
  4. Diminution des lésions sur IRm
61
Q

Quels sont les 2 médicaments utilisés pour la SEP?

A
  1. Interferon
  2. Fingolimod (gilenya)
    * Minocycline
62
Q

Pourquoi et quand sont utilisés les AI?

A

Pour diminuer la gravité et la durée des poussées

Utilisés pendant les poussées

63
Q

Quels sont les médicaments utilisés?

A

Corticostéroides à haute dose en phase aigue -> prednisone, prednisolone

64
Q

Quelles sont les 6 principales déficiences de la SEP?

A
  1. Spasticité
  2. Ataxie
  3. Fatigue
  4. Vestibulaire
  5. Équilibre
  6. Cognition
65
Q

Quelles sont les 5 principales limitations d’activité de la SEP?

A
  1. Mobilité au lit
  2. Équilibre
  3. Déplacements à la marche ou fauteuil roulant
  4. Escaliers
  5. Fonction MS
66
Q

Quelles sont les 4 restrictions de participation de la SEP?

A
  1. Occupation (travail, études)
  2. Loisirs
  3. AVQ et AVD
  4. Qualité de vie
67
Q

Quels sont les 9 signes et symptômes à questionner dans le subjectif?

A
  1. Douleur
  2. Atteinte sensorielle
  3. Faiblesse musculaire/parésie
  4. Contrôle moteur/ataxie (coordination des mouvements, ataxie)
  5. Étourdissement
  6. Atteinte bulbaire (dysphagie)
  7. Incontinence vessie et intestin
  8. Fonction cognitive
  9. mpact sur AVQ, AVD, loisirs
68
Q

Quels sont les 3 types de questionnaires pour l’évaluation de la fatigue?

A
  1. Type de fatigue (mentale - physique)
  2. Horaire dans la journée
  3. Activités qui déclenchent
69
Q

Quels sont les 3 tests spécifiques (questionnaires)?

A
  1. Modified Fatigue Impact Scale
  2. Fatigue severity scale
  3. Fatigue scale for motr and cognitive functions**
70
Q

Quels sont les 2 + 5 éléments du traitement de la fatigue?

A
  1. Médication
  2. Exercices adaptés et entrainement sont essentiels, surtout le matin
  3. Air climatisé et vêtements de refroidissement
  4. Diète et hydratation supplémentée
  5. AT
  6. Intervention psycho-sociale
  7. Éducations/conseils (conversation d’énergie)
71
Q

Quels sont les 6 principes de conservation de l’énergie?

A
  1. Analyse de l’environnement, activités de travail et loisir
  2. Organisation de l’espace de travail
  3. Ergonomie pour limiter dépense énergétique
  4. Période de repos appropriée
  5. Déléguer certaines tâches
  6. Utilisation d’adaptations et orthèses
72
Q

Sur quoi faut-il questionner pour dépister les troubles de mobilité et à la marche?

A
  1. Troubles de la marche (MSWS-12)

2. Chutes: hx de chute, peut de chuter (échelle ABC)

73
Q

Quels sont les 2 questionnaires pour évaluer la qualité de vie pour SEP?

A
  1. MSQOL-54

2. MSQLI

74
Q

Quelles sont les 3 observations générales et spécifiques pour la SEP?

A
  1. Dysarthrie
  2. Tremblements
  3. Posture
75
Q

Quels sont les 6 éléments du bilan neurologique spécifique pour la SEP?

A
  1. Signe de Lhermitte
  2. Tonus
  3. Test de sensibilité superficielle et profonde
  4. Examen oculo-moteur et vision
  5. Coordination
  6. Équilibre assis et debout
76
Q

Quelles sont les 3 causes des déficits vestibulaires?

A

SEP

  1. Centrale (noyau vestibulaire et cervelet)
  2. Périphérique (nerf crânien 8)

Autres:
VPPB

77
Q

Quels sont les 4 tests recommandés (+2) pour l’évaluation de l’équilibre?

A
  1. Échelle de Berg
  2. Dynamic Gait Index
  3. Functional Gait Index
  4. TUG manuel et cognitif
  5. Observations et provocations des réactions posturales
  6. MiniBest
78
Q

Quels sont les 4 tests recommandés (+2) pour l’évaluation de la marche?

A
  1. Vitesse de marche
  2. 6MWT
  3. DGI
  4. TUG
  5. Qualité du patron de marche
  6. Paramètres de marche (GAITrite)
79
Q

Quels sont les 2 tests pour l’évaluation de la fonction du MS?

A

Dextérité unilatérale:

  1. BBT (box and block)
  2. NPHT (nine hole peg test)
80
Q

Donnez un exemple de tests composite (4)

A
  1. MSFC (MS fonction)
  2. Vitesse de marche
  3. NHPT (ms)
  4. PASAT (fonction cognitive)
81
Q

Quels sont les 2 tests pour l’évaluation de la sévérité de la maladie?

A
  1. EDSS

2. GNDS

82
Q

Quels sont les 4 objectifs des interventions/traitements?

A
  1. Rétablir la fonction
  2. Maintenir la fonction
  3. Prévenir les complications
  4. Améliorer la qualité de vie
83
Q

Quelles sont les 3 complications possibles?

A
  1. Chutes
  2. Ostéoporose
  3. Inactivité
84
Q

Quelles sont les 3 modalités de traitements pour les déficits sensitifs et intégrité de la peau?

A
  1. Éducation du patient: changement de position, nutrition
  2. Stratégies compensatoires: surface thérapeutique
  3. Soins de la peau: hygiène, inspection,vêtements et chaussures appropriées
85
Q

Quels sont les 3 types de traitement pour la douleur (selon type neuropathique ou nociceptive)?

A
  1. Médication
  2. Traitement de la cause musculosquelettique (contrôle moteur)
  3. Antalgie (TENS, thermo)
86
Q

Quelles sont les 6 types d’adaptation (marche et déplacements)?

A
  1. Aides techniques
  2. Chaussures adaptées
  3. Orthèses
  4. Marchettes, lestées ou non
  5. Triporteur
  6. Fauteuil roulant

PHT 2314 (19 decks)

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