Locomotion Flashcards
Quels sont les 3 éléments de la marche à étudier?
Variables spatio-temporelles
Patron de marche
Performance motrice
Quels sont les 10 pré-requis de la marche normale?
- Amplitude articulaire
- Force musculaire
- Tonus musculaire
- Capacité aérobique
- Coordination/Contrôle moteur
- Sensation & proprioception
- Cognition/Planification du mouvement
- Vision
- État émotionnel
- Posture & Équilibre
Quel est l’intervalle de vitesse de marche normale?
Quel est l’intervalle de vitesse pour la marche en communauté?
0,9-1,7 m/s
0,44-1,32 m/s
D’ou vient le feedback sensoriel lors de la marche? (3)
Peau
Muscles
Articulations
Quelles sont les 2 couches du CPG?
Générateur de ryhtme (vitesse de marche)
Unité de contrôle du patron moteur
Quels sont les 2 réflexes utilisés par le CPG?
Réflexe de flexion et extension croisée
Réflexes propriospinaux: TA-VL
Quelle aire est impliquée lors de la visualisation mentale?
Aire motrice supplémentaire
Quelle région du cerveau est responsable de l’initiation de la locomotion?
Région mésencéphalique locomotrice
Quelles sont les 3 régions du tronc cérébral responsables de la posture lors de la marche?
Noyau rouge
Noyau vestibulaire latéral
Formation réticulée
Quels sont les 5 facteurs reliés à la maladie qui influencent la locomotion?
Type d'atteinte (localisation, région, symétrie) Sévérité (localisée vs massive) Stade de la maladie (aigu vs chronique) Facteurs personnels Facteurs environnementaux
Quels sont les 4 types de lésion qui ont un impact sur la locomotion?
Cortex (AVC, paralysie cérébrale)
Noyaux gris centraux (Parkinson)
Cervelet
Lésion incomplète de la moelle épinière
Quelles sont les 3 conséquences de l’hémiplégie sur les variables spatio-temporelles?
Marche plus lente: cadence et longueur de pas
Démarche asymétrique
Prolongement des périodes de double appui
Quels sont les 2 rôles du spino-cervelet?
Contrôle le tonus musculaire
Coordination de mouvement
Quelle dysfonction vient du spino-cervelet?
Démarche ataxique (ivrogne)
Quels sont les 2 rôles du cérébro-cervelet?
Planification et modulation du mouvement volontaire
Mémoire procédurale
Quelles sont les 4 dysfonctions associées au cérébro-cervelet?
Dysdiadochokinésie
Dysmétrie
Tremblements
Apprentissage moteur
Quels sont les 2 rôles du vestibulo-cervelet?
Maintien de l’équilibre
Contrôle mouvements oculaires
Quelles sont les 2 dysfonctions associées au vestibulo-cervelet?
Instabilité posturale
Nystagmus
Quelles sont les 6 caractéristiques de la marche lors d’une atteinte du cervelet?
- Pas courts, irréguliers et de longueur inégale
- Base de support plus large
- Marche instable
- Tendance de déviation du côté lésé
- Difficulté à tourner
- Démarche lente
Quels sont les 4 caractéristiques du tableau clinique du Parkinson?
Tremblements
Rigidité
Akynésie (bradykinésie)
Instabilité Posturale
Quelles sont les 5 caractéristiques de la marche parkinsonnienne?
- Marche lente
- Penché vers l’avant
- Petits pas et pieds trainent au sol
- Festination
- Diminution balancement MS
Quel est le rôle des ganglions de la base/noyaux gris centraux dans la marche? (2)
Initiation
Stabilité/Régularité
Quel est l’impact des indices visuels et auditifs sur la marche Parkinsonienne? (2)
Améliore la longueur du cycle et la vitesse de marche
Facilite l’initiation
Quels sont les 9 éléments à considérer dans l’évaluation des déficiences?
- Force musculaire (faiblesse)
- Intégrité articulaire, raider/laxité, souplesse
- Contrôle sélectif, tonus musculaire, coordination
- Fonction motrice
- Sensibilité (superficielle et proprioception)
- Équilibre
- Douleur et inconfort
- Statut mental et planification motrice
- Fonction cardio-respiratoire
Quel outil permet d’évaluer la fonction motrice?
Chedoke McMaster Stroke Assessment
Quels sont les 4 types d’évaluation de la marche?
- Analyse qualitative (grille de marche)
- Évaluation de la marche en laboratoire
- Quantification des paramètres spatio-temporels
- Tests cliniques
Quels sont les 5 tests cliniques pour la marche?
- Timed up and go
- Vitesse de marche naturelle ou rapide sur 5 ou 10 mètres
- Test du 2,6 minutes (endurance, cout physiologique)
- Évaluation de la marche dans l’environnement
- Perception du patient: sécurité, fatigue
Quels sont les 7 outils pour la rééducation locomotrice?
- Orthèse
- Stimulation électrique fonctionnelle
- Aide technique
- Renforcement musculaire et mobilisation articulaire
- Entrainement sur tapis roulant
- Rééducation à l’équilibre
- Combinaison à un tx pharmacologique
Quels sont les 2 buts de la réadaptation en rééducation locomotrice?
- Améliorer le patron de marche, performance locomotrice (vitesse de marche et endurance)
- Augmenter l’autonomie et la qualité de vie
Quels sont les 3 moyens pour rééduquer la marche?
- Améliorer les pré-requis (réduire les déficiences)
- Utilisation d’orthèses/aides à la marche
- Rééducation spécifique vs globale
Qu’est-ce que la neuroplasticité?
Réorganisation progressive et spontanée du cerveau et de la moelle épinière
Quels sont les 3 améliorations lors de neuroplasticité adaptative?
Retour des fonctions motrices
Retour des sensations
Retour du contrôle autonomique
Quels sont les 5 conséquences de la neuroplasticité maladaptative?
Douleur neuropathique Hyperréflexie Spasticité Allodynie Sensation fantôme
De quoi dépend la plasticité sous-lésionnelle suite à la LMi? (5)
Sévérité de la lésion Voies spinales épargnées Âge Durée depuis le trauma Régime de réadaptation
Quels sont les 3 principes importants du retour moteur?
- Centrée sur la tâche (intensité, fréquence, spécificité)
- Type de rétroaction (intrinsèque, extrinsèque, visuelle)
- Quantité de rétroaction (post tâche, simultanée)
Quels pourraient être les paramètres d’ABT? (3)
2-5x/semaine
2-3 mois
30-60 minutes
Que sont les ABT?
Approche visant la récupération motrice via la réorganisation du SNC
Que doit-on faire pour favoriser la métaplasticité (plasticité adaptative)? (3)
Éviter/contrôler inflammation
Favoriser sensations non-nociceptives
Débuter les intervention au moment post-lésion adéquat
Que veut dire SCNI?
Stimulation cérébrale non-invasive
Quels sont les 2 types de SCNI?
TMS
tDSC
Que veut dire TMS?
Stimulation magnétique transcrâniale
Que veut dire tDSC?
Stimulation à courant continu transcrânial
Que sont les SCNI?
Techniques de neuromodulation corticale avec application de courant permettant la modulation de l’excitabilité du cortex sensorimoteur pour activer/inhiber les structures précises et induire la neuroplasticité
