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Pneumologie > Sarcoïdose > Flashcards

Sarcoïdose Flashcards

1
Q

Traitement de la sarcoidose

A

Corticothérapie systémique sur 12 mois ou plus (doses modérées de prednisone), avec limitation des apports sodés, du calcium, de vitamine D

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2
Q

Test de marche de 6 min dans la sarcoidose

A

Utilisé pour mettre en évidence une désaturation à l’effort

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3
Q

Syndrome de Miculicz

A

Sarcoidose avec parotidomégalie et hypertrophie des glandes lacrymales

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4
Q

Syndrome de Lofgren

A

Sarcoidose Erythème noueux + ADP hilaires Souvent fébrile, avec arthralgie des chevilles, chez la femme d’origine européenne

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5
Q

Syndrome de Heerfordt

A

une parotidite bilatérale une paralysie faciale périphérique une uvéite antérieure bilatérale une fièvre

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6
Q

Stades radiographiques de la sarcoïdose

A

Par la RP Stade 0 : rien Stade 1 : ADP isolées Stade 2 : ADP + atteinte parenchymateuse Stade 3 : atteinte parenchymateuse isolée Stade 4 : fibrose pulmonaire

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7
Q

Signes généraux de la sarcoidose

A

Asthénie ++ Fièvre uniquement si Lofgren, uvéoparotidite, atteinte rénale ou hépatique. Amaigrissement si Lofgren, ou forme multiviscérale.

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8
Q

Signes biologique de l’atteinte interstitielle granulomateuse dans la sarcoidose

A

Baisse de la créat

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9
Q

Scanner d’une aspergillose

A

Image en grelot, déclive avec la position du patient

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10
Q

Ratio CD4/CD8 des LBA de sarcoidose

A

Augmenté, >3,5, évoque la sarcoidose, mais ne la confirme pas

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11
Q

Radio pulm d’un épanchement pleural

A

Opacité dense et homogène, non systématisée, effaçant les contours du coeur, et des éléments du voisinage, non rétractile, libre de toute adhérence

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12
Q

Prévalence de la toux dans la sarcoidose

A

30-50% Toux sèche persistante

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13
Q

Prévalence de l’osteite chronique dans la sarcoidose

A

3-5%

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14
Q

Prévalence de l’atteinte occulaire dans la sarcoidose

A

20-25%

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15
Q

Prévalence de l’atteinte neurologique de la sarcoidose

A

5%

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16
Q

Prévalence de l’atteinte médiastino-pulmonaire dans la sarcoïdose

A

90% Isolé dans 50% des cas

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17
Q

prévalence de l’atteinte musculaire de la sarcoidose

A

50% mais symptomatique dans 1 à 2% des cas

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18
Q

Prévalence de l’atteinte interstitielle granulomateuse dans la sarcoidose

A

2%

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19
Q

Prévalence de l’atteinte ganglionnaire périphérique dans la sarcoidose

A

25-30%

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20
Q

Prévalence de l’atteinte des glandes salivaires dans la sarcoidose

A

Histologiquement retrouvé dans 30% des cas

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21
Q

Prévalence de l’atteinte cardiaque de la sarcoidose

A

5% de symptomatique

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22
Q

Pronostic du syndrome de Lofgren

A

Spontanément résolutif dans 90% des cas dans les 12-24 mois qui suivent le développement de l’érythème noueux

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23
Q

Première cause de mortalité de la sarcoidose en France

A

Fibrose pulmonaire et ses conséquences

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24
Q

Pourcentage de sarcoïdose uniquement médiastino-pulmonaire

A

50%

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25
Q

Place du dépistage autour d’un cas index de sarcoïdose

A

Non justifié

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26
Q

Place de l’endoscopie bronchique dans la sarcoidose

A

A visée diagnostique, pour obtenir la preuve histologique

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27
Q

PEC de la sarcoïdose chronique

A

Régression spontanée peu probable Suvi trimestriel ou semestriel Depistage des complications

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28
Q

Méningite de la sarcoidose

A

Méningite lymphocytaire aseptique avec hyperprotéinorachie

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29
Q

Mortalité de la sarcoidose

A

1-5% des patients atteints de sarcoidose en décèdent. Espérance de vie non modifiée

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30
Q

Lésions cutanées spécifiques de la sarcoidose

A

tout le corps, prédilection pour le visage. Sarcoides à petits nodules, à gros nodules, lupus pernio, sarcoide en plaque, sur cicatrice, sous-cutanés, …

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31
Q

LBA de la sarcoidose

A

Elements d’orientation, mais pas de preuves. Alvéolite lymphocytaire modérée (20-50%) à LT Ratio CD4/CD8 augmenté inconstant

32
Q

Indication de la corticothérapie systémique dans la sarcoidose

A

Altération de la fonction respiratoire (DLCOoeil atteinte cardiaque clinique atteinte neurologique centrale cholestase chronique hypercalcémie franche splénomégalie, atteinte rénale, ..

33
Q

Incidence de la sarcoïdose en France

A

15/100.000

34
Q

GdS de la sarcoidose

A

Longtemps normal au repos

35
Q

Fréquence des granulomes hépatiques asymptomatiques

A

60-80%

36
Q

Fréquence des atteintes cutanées dans la sarcoidose

A

20-25%

37
Q

Fréquence de la splénomégalie dans la sarcoidose

A

10%

38
Q

Fréquence de la négativation tuberculinique dans la sarcoidose

A

60%

39
Q

Fréquence de l’érythème noueux dans la sarcoidose

A

10%

40
Q

Fréquence de l’hépatomégalie dans la sarcoidose

A

20%

41
Q

FR de sarcoïdose

A

Noirs (x3) Femme (x1,5) 20-40 ans Non fumeur

42
Q

Forte atteinte parenchymateuse, faibles symptomes

A

Sarcoidose

43
Q

Fibrose de la sarcoidose au scanner

A

Bronchectasies par traction, distorsion des scissures et des axes broncho-vasculaires, rayon de miel apical.

44
Q

Fibrose de la sarcoidose

A

Dans les parties supérieures et postérieures. Opacités parenchymateuses rétractiles, avec ascencion des hiles, rayon de miel apical, emphysème et cavités

45
Q

Exsudat ou transsudat ?

A

35 g/L de protéine = exsudat Entre les deux : critères de Light

46
Q

Evolution pulmonaire de la sarcoidose

A

Risque de fibrose pulmonaire, puis IRC, HTAP, pneumothorax, ..

47
Q

EFR d’une sarcoidose

A

Normal si stade 1 ou atteintes parenchymateuses minimes. Sinon TVR et diminution précoce de la DLCO

48
Q

Démarche face à une sarcoïdose

A

Preuve histologique Bilan d’extension Abstention thérapeutique ?

49
Q

Définition de la sarcoïdose

A

Maladie systémique d’origine inconnue caractérisée par l’infiltration des organes par des granulomes immunitaires tuberculoïdes sans nécrose caséeuse

50
Q

Définition de la sarcoidose chronique

A

Sarcoidose évoluant depuis plus de 2 ans

51
Q

Distribution des granulomes sarcoïde dans le poumon

A

Distribution lymphatique, dans le tissu conjonctif péri-broncho-vasculaire, sous pleural et péri-lobulaire. Atteinte vasculaire costante

52
Q

Critères pronostics défavorables de la sarcoidose

A

Majeurs : début>40 ans, chronicité, stade 3 ou 4, syndrome obstructif, localisations extra respiratoires graves Mineurs : Origine noire, progression rapide, ATCD familiaux

53
Q

Critères pronostic favorables de la sarcoidose

A

Majeur : erythème noueux, début récent, stade 1 Mineur : ATCD familiaux

54
Q

Clinique de la forme respiratoire de la sarcoïdose

A

Asympto Toux sèche persistante Dyspnée d’effort Asthme, infections récurrentes Douleur thoracique (localisation cardiaque) Hemoptysie (greffe aspergillaire)

55
Q

Clinique de l’épanchement pleural

A

Dyspnée rapide Douleur latéro-thoracique, exacerbée par la respiration, la toux. Toux sèche au changmeent de position. Fièvre

56
Q

Causes de transsudats pleuraux

A
  • Insuffisance cardiaque gauche (peu abondant et symétrique) - Cirrhose (prédominant droit) - Syndrome néphrotique (bilatéral et symétrique) - Atéléctasie pulmonaire (peu abondant)
57
Q

Cause la plus fréquente d’érythème noueux en france

A

Sarcoidose

58
Q

Caractéristiques du granulome sarcoïde

A

Granulome tuberculoïde, épithélioïde et gigantocellulaire, sans nécrose caséeuse

59
Q

Biopsie d’un érythème noueux sarcoide

A

Inutile, ne montre pas de granulome

60
Q

Bilan initial de la sarcoidose

A

RP F+P, IDR, NFP, iono, créat, calcémie, EPS, bilan hépatique, calciurie des 24h, ECA, VIH, ECG, examen ophtalmo, EFR, GdS

61
Q

Bilan biologique d’une sarcoidose

A

Hypercalciurie fréqente, hypercalcémie rare Lymphopénie (T4) Hypergammaglobulinémie polyclonale IDR négatif Elevation de l’enzyme de conversion

62
Q

Auscultation pulmonaire de la sarcoïdose

A

En règle normale Rales crépitants si localisation inhabituellement basale (10%)

63
Q

Atteintes rénales de la sarcoidose

A

Atteinte interstitielle granulomateuse Par l’hypercalcémie : néphrocalcinose, lithiase urinaire

64
Q

Atteintes osseuses de la sarcoidose

A

Ostéite chronique des extrémités lors de formes chroniques de sarcoidose

65
Q

Atteintes ORL de la sarcoidose

A

PArotidomégalie, hypertrophie des glandes salivaires, sd sec, atteinte nasale assoicée au luppus pernio

66
Q

Atteintes occulaires de la sarcoidose

A

Tous les segments occulaires peuvent être touchés Uvéite antérieure, uvéite postérieure à rechercher systématiquement, sd sec, conjonctivite, etc

67
Q

Atteintes neurologiques de la sarcoidose

A

Atteintes très variées: paralysies des NC, neuropathies périphériques, méningite, atteintes du SNC

68
Q

Atteintes hépatiques de la sarcoidose

A

Granulomes sans symptomes ++ Hépatomégalie Cholestase anictérique HyperT portale et IHC rares

69
Q

Atteintes ganglionnaires de la sarcoidose

A

Adénopathies périphériques fermes indolores non inflammatoires, de taille modérée. Surtout cervical et sus claviculaire. ADP hilaires et médiastinales

70
Q

Atteintes articulaires de la sarcoidose

A

Arthralgies +++ arthrites

71
Q

Atteinte parenchymateuse de la sarcoidose au scan

A

Micronodules à contours nets confluents bilatéraux, à distribution lymphatique, le long des axes péri-broncho-vasculaire et zones sous pleurales, scissures +/- réticulations septales

72
Q

Atteinte parenchymateuse de la sarcoidose

A

Aspect micronodulaire diffus dans les parties moyennes et supérieures des poumons

73
Q

Atteinte musculaire de la sarcoidose

A

myosite

74
Q

Atteinte endocriienne de la sarcoidose

A

Infiltration hypothalamo hypophysaire, avec diabète insipide, hyperprolactinémie, hypopituiarisme

75
Q

Atteinte cardiaque de la sarcoidose

A

Bloc de branche droit ++ BAV, BBranche, ESA, IVG, … Mort subite du sujet jeune

76
Q

Ascencion des hiles dans la RP de la sarcoidose

A

Stade 4 car fibrose rétractile

77
Q

ADP médiastinales de la sarcoidose

A

Hilaires, bilatérales, symétriques, homogènes, non compressives (95%) Médiastinales latéro-trachéales droite (70%)

Pneumologie (17 decks)

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