BPCO Flashcards
Types d’emphysème
Emphysème centro-lobulaire (centré sur la bronchiole respiratoire, prédomine aux apex, hypoxémie par effet shunt) ou panlobulaire (ensemble de l’acinus, prédomine aux bases, hypoxie tardive)
Traitement des exacerbations de BPCO en hospitalisation
Lunettes O2 pour sat = 88-92% BDilatateurs : B2 mimétiques +/-anticholinergiques Kiné respi si sécrétion très abondantes ATB si crachats verts purulents 7j de prednisolone faible dose VNI si acidose HBPM préventive
Traitement des BPCO stade 4
Réduction des facteurs de risque, arrêt tabac, vaccins, BCDA si besoin, 1 ou plusieurs BDLA, réhabilitation respiratoire, glucocorticoides inhalés, O2 si nécessaire
Traitement des BPCO stade 3
Réduction des facteurs de risque, arrêt tabac, vaccins, BCDA si besoin, 1 ou plusieurs BDLA, réhabilitation respiratoire, glucocorticoides inhalés, O2 si nécessaire
Traitement des BPCO stade 2
Réduction des facteurs de risque, arrêt tabac, vaccins, BCDA si besoin, 1 ou plusieurs BDLA, réhabilitation respiratoire
Traitement des BPCO stade 1
Réduction des facteurs de risque, arrêt tabac, vaccins, BCDA si besoin
Signes de distension thoracique à la radio pulm
Aplatissement des coupoles diaphragmatiques et horizontalisation des cotes Augmentation de l’espace clair rétro-sternal et rétro-cardiaque et du diamètre antéro-thoracique
Score proncostic de la BPCO
Score BODE
Score BODE
BMI = etat nutritionnel Obstruction = VEMS Dyspnée = mMRC Exercice = test de marche de 6 minutes
Réversibilité du TVO
Réversibilité significative si VEMS +200mL ou +12% Réversibilité complète si normalisation
Réhabilitation respiratoire
Optimisation du traitement pharmacologique Arret du tabac Réentrainement à l’exercice Kiné respi PEC psy ETP PEC nutritionelle
Prévalence de la BPCO
5-10% 3,5 millions de francais 100-150.000 sous O2
Présentatons cliniques de BPCO
Blue Boater : gros et cyanique, avec retentissement cardiaque Pink Puffer : maigre et distendu, sans retentissement cardiaque
Physiopathologie du TVO dans la DDB
Dilatation des grosses bronches mais réduction du diamètre des petites bronches
Morphotype de BPCO le plus associé à une défaillance cardiaque droite
Blue Bloater
Morphotype de BPCO le moins associé à une défaillance cardiaque droite
Pink Puffer
Indications de l’ECG dans la BPCO
VEMS < 50% = GOLD 3 ou 4
Indication du dosage de l’a1anti-trypsine
BPCO avant 45 ans Phénotype emphysème prédominant BPCO non tabagique
Facteur génétique associé à la BPCO
Deficit en alpha 1 antitrypsine
Echelle du mMRC
Stade 0 = Dyspnée pour montée de 2 étages Stade 1 = marche rapide ou en pente Stade 2 = marche sur terrain plat en suivant quelqu’un de son âge Stade 3 = Après quelques minutes de marche Stade 4 = moindre effort
Définition de la bronchite chronique
Hypersécrétion bronchique : toux productive quotidienne >3mois/an pendant 2 ans
Définition de la BPCO
VEMS/CVF < 70% après bronchodilatateur, en absence d’autres causes, dans un contexte évocateur
Définition de l’emphysème
Définition anatomopathologique : élargissement anormal et permanent des espaces aériens distaux, avec destructions des parois alvéolaires, sans fibrose
Définition d’une exacerbation de BPCO
Majoration des symptomes pendant >2 jours
Définition d’un TVO
TV (VEMS<0,7
Critères d’hospitalisation des exacerbations de BPCO
Signes de détresse repiratoire Absence de réponse au traitement initial Incertitude diagnostique Sujet âgé Absence de soutien à domicile Oxygénothérapie au long cours Comorbidité : cardiovasculaires, alcoolisme, neurologiques
Complications cardiaques d’un BPCO
IVD par HTAP Souvent une IVG en comorbidité
Classification de GOLD
Stade 1 = BPCO légère = VEMS > 80% Stade 2 = BPCO modérée = VEMS 50-80% Stade 3 = BPCO sévère = VEMS 30-50% Stade 4 = BPCO très sévère = VEMS <30% ou IRC ou ICD
BPCO très sévère
BPCO stade 4 Dyspnée au moindre effort VEMS <50% associé à une IR ou une ICD
BPCO sévère
BPCO stade 3 VEMS 30-50% Dyspnée lors d’efforts limités
BPCO stade 4
BPCO très sévère dyspnée au moindre effort VEMS <50% associé à une IR ou une ICD
BPCO stade 3
BPCO sévère VEMS 30-50% Duyspnée lors d’efforts limités
BPCO stade 2
BPCO modérée VEMS 50-80% Dyspnée dans la vie quotidienne
BPCO stade 1
BPCO légère VEMS > 80% Dyspnée lors d’efforts importants
BPCO modérée
BPCO stade 2 VEMS 50-80% Dyspnée dans la vie quotidienne
BPCO légère
BPCO stade 1 VEMS > 80% Dyspnée lors d’efforts importants
ATB de l’exacerbation de BPCO
Pour 7j, réévalué à J3, si crachats purulents, selon la sévérité de la BPCO : Stade 1-2 = rien, Stade 3 = amox, stade 4 = augmentin
Affections inclues dans la BPCO
Bronchite chronique et emphysème
