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Pneumologie > PID > Flashcards

PID Flashcards

1
Q

1ère cause de PID à éliminer

A

Oedeme cardiogénique : ECG, BNP, ETT +/- test aux diurétiques

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2
Q

Age de survenue de la PINS idiopathique

A

Avant 50 ans

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3
Q

Age moyen de survenue de FPI

A

65 ans

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4
Q

Asbestose

A

Pneumoconiose, PID par inhalation d’amiante

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5
Q

Berylliose

A

Pneumoconiose au beryllium Patient ont un typage HLA particulier. Sarcoidose like, avec T4 prédominants au LBA, mais verre dépoli ++ au scan

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6
Q

Clinique de la fibrose pulmonaire idiopathique

A

Dyspnée, toux sèche, crépitants aux bases, hippocratisme digital.

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7
Q

Clinique de la FPI

A

Dyspnée progressive, toux sèche, crépitants secs aux bases, hippocratisme digital. Pas d’autres signes extra-pulm !

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8
Q

Conduite diagnostique face à une PID

A

1/ interrogatoire + examen clinique 2/ TDM + EFR 3/ fibro + LBA 4/ biopsie

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9
Q

Définition de l’alvéolite

A

Hypercellularité au LBA >150.10^6 / L chez le non fumeur >250.10^6 / L chez le fumeur

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10
Q

Définition de la PID chronique

A

>3 semaines

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11
Q

EFR d’une PID

A

Syndrome restrictif avec CPT < 80% Trouble de la diffusion avec baisse de la DLCO proportionelle à l’intensité de l’atteinte

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12
Q

Epidémiologie de la fibrose pulmonaire idiopathique

A

Age moyen 65 ans Légère prédominance masculine

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13
Q

Etiologie des PINS

A

Connectivites ++ Raremenrt une pneumopathie d’hypersensibilité Idiopathique (avant 50 ans, bon pronostic)

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14
Q

Etiologies de PID aigues

A

Infectieux (PAC ou immunodéprimé), OAP, SDRA, accutisation des PID chroniques (hémorragie intra-alvéolaire, cancer, médic, PHS, FPI, PéosinoA, connectivite, lymphangite, …)

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15
Q

Etiologies de PID chroniques

A

Néoplasique (lymphangite, CBP ou lymphome), ICg, infection (TB miliaire ou pneumocystose), pneumoconioses, PHS, Pmédic, granulomatoses (sarcoidose,..), connectivites, PIEosino, lymphangioleiomyatose, FPI, PINS, POC, …

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16
Q

Etiologies de PINS

A

Secondaires aux connectivites (aspect le plus fréquent pulm), PHS, Pmédicamenteuse, plus rarement idiopathique, avant 50 ans

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17
Q

Etiologies des PID chronique après 50 ans

A

Fibrose pulmonaire idiopathique, pneumoconiose

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18
Q

Etiologies des PID chronique avant 40 ans

A

Sarcoidose et vascularites

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19
Q

Examen diagnostic étiologique à réaliser dans les PID aigues

A

LBA

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20
Q

Examens diagnostics face à une suspicion d’OAP radiologique

A

ECG, BNP et ETT

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21
Q

Examens diagnostics étiologiques à réaliser face à une PID aigue fébrile évoquant une pneumonie infectieuse

A

Hémocs, antigénuries, écouvillon nasopharyngé (grippe), expectorations (BK), LBA si immunodéprimé

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22
Q

Examens face à une FPI

A

RP, scan, EFR, TDM6, biologie normale, bilan auto immun négatif, LBA

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23
Q

Formule d’un LBA normal

A

80-90% de macrophages alvéolaires <2% de PNE

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24
Q

Formule lymphoctaire au LBA

A

>20% de lymphocytesSarcoidose, pneumopathie d’hypersensibilité ou silicose

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25
Q

Formule neutrophilique au LBA

A

>5% de PNN FPI, asbestose, connectivite (sclérodermie, PR) ou infections

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26
Q

Formule panachée au LBA

A

PNN=lymphocytesTuberculose, pneumopathie interstitielle non spé, pneumopathie organisée cryptogénique

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27
Q

Formule éosinophilique au LBA

A

>2% de PNE Pneumopathie à éosinophiles

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28
Q

Histologie d’une FPI

A

Lésions hétérogènes, d’âge et de localisations différentes. Foyers fibroblastiques

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29
Q

Histologie de la PINS

A

Lésions de même âge, homogènes dans l’espace, avec inflammation lymphoplasmocytaire et/ou fibrose collagène

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30
Q

Imagerie de la silicose

A

Opacités micronodulaires diffuse, prédominant dans les lobes sup, confluant en masses pseudo tumorales. ADP médiastinales avec calcifications en coquille d’oeuf.

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31
Q

Incidence de la fibrose pulmonaire idiopathique

A

10/100.000

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32
Q

Incidence de la FPI

A

10/100.000

33
Q

Indication de la biopsie dans la PINS

A

Systématique pour affirmer le diagnostic

34
Q

Indication de la biopsie pulmonaire dans la FPI

A

Que si tableau scan atypique et impact thérapeutique réel

35
Q

LBA d’une FPI

A

alvéolite panachée, très peu lymphocytaire, avec PNN non altérés (5-15%) et PNE (1-5%)

36
Q

LBA d’une PHS

A

Alvéolite lymphocytaire T8

37
Q

LBA d’une PINS

A

Alvéolite parfois lymphocytaire

38
Q

LBA de la fibrose pulmonaire idiopathique

A

Petite alvéolite panachée, avec PNN et PNE

39
Q

LBA de la pneumopathie interstitielle non spécifique

A

Alvéolite parfois lymphocytaire

40
Q

PHS

A

pneumopathie d’hypersensibilités poumon d’éleveur d’oiseaux ou poumon de fermier

41
Q

PID + fièvre

A

Pneumonie

42
Q

PID au dela de 50 ans

A

fibrose pulmonaire idiopathique et pneumoconioses.

43
Q

PID chez un cocainomane

A

Pneumoconiose ou hémorragie intra alvéolaire

44
Q

PID chez un conso de cannabis

A

Bronchiolite ou hémorragie intra alvéolaire

45
Q

PID chez un heroinomane

A

Oedeme pulmonaire lésionnel

46
Q

PID chez un noir

A

Sarcoidose

47
Q

PID chez un noir

A

Sarcoidose

48
Q

PID chez un toxico IV

A

Granulomatose chronique

49
Q

PID chez une femme en période d’activité génitale

A

Lymphangio-leiomyomatise

50
Q

PID des cocainomanes

A

pneumoconioses et hémorragies intra alvéolaires

51
Q

PID des fumeurs de cannabis

A

bronchiolites et hémorragies intra alvéolaires

52
Q

PID entre 20 et 40 ans

A

Sarcoidose ou maladie systémique

53
Q

PID et tabac

A

PAs de sarcoidose ou de PHS Histiocytose langheransienne et pneumopathie interstitielle desquamative

54
Q

PID prédominantes aux bases et en sous pleural

A

Fibrose pulmoaire idiopathique

55
Q

Place des précipitines sériques dans le diagnostic de PHS

A

Confirme juste l’exposition. Neg n’infirme pas

56
Q

Plus fréquentes des PID de cause inconnue

A

Sarcoidose, puis FPI

57
Q

Pneumoconioses

A

silicose, abestose, béryllose, métaux durs

58
Q

Pneumopathie interstitielle non spécifique

A

PID avec lésions de même age homogènes dans l’espace. Avec +/- d’inflammation lymphoplasmocytaire (PINS cellulaire) ou de fibrose collagène (PINS fibrosantes). Sans destruction de l’architecture pulmonaire

59
Q

Premier diagnostic à éliminer face à une PID aigue

A

OAP

60
Q

Premier diagnostic à évoquer face à une PID aigue fébrile

A

Pneumonie infectieuse. Penser à la sérologie VIH

61
Q

Premier diagnostic étiologique à évoquer face à une PID aigue non fébrile

A

OAP

62
Q

Principaux agents responsables de pneumoconioses

A

amiante, silice, aluminium, métaux durs (cobalt)

63
Q

Profession exposant au beryllium

A

Granulomatose simulant la sarcoidose

64
Q

Proffession exposées au beryllium

A

Prothésistes dentaires et mécaniciens de l’aéronautique.

65
Q

Pronostic de la fibrose pulmonaire idiopathique

A

Très sombre, médiane de vie de 3 ans

66
Q

Pronostic de la FPI

A

Très sombre Médiane survie = 3 ans

67
Q

RP d’une FPI

A

opacités réticulées prédominants aux bases et dans les régions sous pleurales

68
Q

RP d’une PID

A

Opacités non confluentes, non systématisées, bilatérales, +/- symétriques, micronodulaire, linéaire, réticulée, avec verre dépoli, sans bronchogramme aérique

69
Q

RP de la fibrose pulmonaire idiopathique

A

Opacités réticulées prédominants aux bases et dans les régions sous pleurales

70
Q

Scanner d’une asbestose

A

Opacités linéaires non septales de la base, parallèles ou perpendiculaires à la plèvre, aspect de PID commune (comme FPI) + plaques pleurales.

71
Q

Scanner d’une FPI

A

Réticulations intra lobulaire, rayon de miel, bronchectasies de traction, prédominant en sous pleural et aux bases

72
Q

Scanner d’une PHS

A

verre dépoli en plages, nodules flous, peu denses, centrolbulaires. Fibrose possible dans les formes chroniques

73
Q

Scanner d’une PINS

A

Verre dépoli diffus, pas de fibrose (rayon de miel, rétractation), pas de prédominance basale

74
Q

Scanner d’une pneumopathie interstitielle non spécifique

A

Verre dépoli dépassant les zones RIL et de bronchectasies par traction. Pas de prédominance géograpique. Pas de kyste, ni de rayon de miel

75
Q

Seuil de positivité bactérienne de l’ECBC

A

10^7 bactéries

76
Q

Silicose

A

Pneumoconiose par inhalation de silice : mineur charbon+++, tailleur pierre, ardoise, décapeur au jet de sable, fonderie, batiment.

77
Q

Taille d’un micronodule

A

1-7mm de diamètre

78
Q

Test à réaliser pour le diagnostic étiologique de PID en absence de cause cardiogénique

A

LBA

Pneumologie (17 decks)

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