CBP Flashcards
Types histologiques de CBP
Non à petites cellules : adénocarcinome, carcinome épidermoïde ou indifférencié A petites cellules
Traitement pour les CBP à EGFR mutés
gefitinib ou erlotinib
Traitement d’une lymphangite carcinomateuse
oxygénothérapie, corticothérapie systémique, chimiothérapie
Traitement d’un syndrome cave supérieur
Anticoagulation, corticoides, +/- stent cave
Syndrome de Schwartz Bartter
Sécrétion innapropriée de ADH donnant une hyponatrémie. Principalement dans les CBPC
Syndrome de Pancoast-Tobias
Névralgie cervivo-brachiale, avec douleurs C8-D1 pouvant irradier au 5ème doigt. Syndrome de Claude Bernard Horner homolatéral
Syndrome de Cushing paranéoplasique des CBP
Rencontré dans les CBPC par sécrétion d’ACTH like par les cellules tumorales
Syndrome cave supérieur
TJ, oedème en pélerine, circulation collatérale thoracique antérieure, HTIC, cyanose de la face. Par compression de la veine cave supérieure
Stade N du carcinome bronchopulmonaire
N0 = absence d’ADP N1 = sites hilaires envahis N2 = sites médiastinaux homolatéraux N3 = sites médiastinaux bilatéraux
Quand penser à un CBP ?
Tout symptome respiratoire chez un fumeur de plus de 40 ans
Quand faire une imagerie cérébrale dans les CBP
Systématique
Prévalence de la mutation EGFR dans les adénocarcinomes
10-15%
Pourcentage de CBPNPC opérable
20%
Pourcentage de CBP du au tabac
90%
Pourcentage de CBNPC non résécable et localisé
35%
Pourcentage de CBNPC métastatique à la découverte
45%
Place des marqueurs tumoraux dans le CBP
Aucune
Performans Status
0 = pas de limitation de l’activité 1 = autonomie complète, réduction des efforts 2 = autonome, se repose pus de 50% de la veille 3 = Dépendante, ne fait pas sa toilette 4 = Grabataire
Nombre de décès par an du cancer du poumon
30.000
Localisation préférentielle des CBP à petites cellules
Voies aériennes proximales et médiastin
Localisation des adénocarcinomes bronchiques
Préférentiellement en périphérie du poumon
Localisation d’un carcinome épidermoïde
tumeur végétante obstruant la lumière bronchique lobaire ou segmentaire
Indications de la TEP dans les CBP
Pour les tumeurs résécables ou à possible radiothérapie, ou si nodule pulmonaire de nature incertaine.
Indication du LBA dans les CBP
Pour la preuve anapath d’un carcinome bronchiolo-alvéolaire
Immunomarquage d’un adénocarcinome
CK7+ CK20- TTF1+
Immuno histochimie des CBPPC
Marquage positif pour la chromogramine, synaptophysine, CD56 ou NSE (Neuron Specific Enolase)
Histologie des CBPC
Cellule de petites taille, pauvres en cytoplasme, avec noyau chromatine fine et dispersé, petit nucléole. Index mitotique élevé.
Fréquence des CBP à petites cellules
15%
Fréquence des CBP adénocarcinome
45%
Fréquence des carcinomes epidermoides parmi les CBP
30-35%
Facteurs génétique de CBP
Mutation d’EGFR ou réarrangement de ALK
Condition d’une chirurgie d’exerese pulmonaire
VEMS prédit en post-op > 1 L et 30% théorique
Chimiosensibilité des CBPPC
Initialement chimio sensible, puis devient progressivement chimio-résistant
Chez qui retrouve t on des mutations d’EGFR
Dans les adénocarcinomes chez les non ou petits fumeurs, chez les femmes et les asiatiques
CBPNPC stade IV
CBPNPC avec métastase = cancer disséminé
Catégorie de CBP comprenant les carcinomes bronchiolo alvéolaires
Adénocarcinomes
Caractéristiques des tumeurs de CBP à petites cellules
Généralement volumineuses, localisée préférentiellement aux voies aériennes proximales et au médiastin. Entraine souvent des compressions. Syndrome paranéoplasique fréquent.
Bilan d’extension d’un CBP
PET scan IRM cérébrale scan TAP
1ère cause de mortalité par cancer en france
Cancer broncho-pulmonaire
