Asthme Flashcards

1
Q

Xolair

A

Omalizumab Anti IgE de l’asthme

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2
Q

VEMS classant l’asthme comme non controlé

A

<85% de la meilleure valeur personelle

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3
Q

Variations nychtémérales du DEP évoquant un mauvais controle

A

> 15%

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4
Q

Triade de Fernand Widal

A

Polypose naso-sinusienne Asthme sévère hyperéosinophile Intolérance à l’aspirine et aux AINS

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5
Q

Test à la métacholine positif

A

Diminution de 15% du VEMS après exposition

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6
Q

Symptomes nocturnes classant l’asthme comme non controlé

A

Si 1 nuit par semaine ou plus

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7
Q

Symptomes diurnes classant l’asthme comme non controlé

A

4 jours/ semaine ou plus

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8
Q

Suivi d’un asthme

A

Consultation au minimum annuelle, avec EFR, ETP, adaptation du traitement

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9
Q

Signes d’extrême gravité de l’asthme

A

Cyanose Troubles de conscience Respiration paradoxale Silence auscultatoire Bradycardie Collapsus Pauses respiratoires

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10
Q

Signe de gravité d’une exacerbation d’asthme

A

`DEP25 FC>110 Agitation, sueurs Contraction permanente des SCM difficulté à parler, tousser Parle par mots Crise inhabituelle Absence d’amélioration sous traitement

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11
Q

Réversibilité complète d’un TVO

A

Normalisation du Tiffeneau et du VEMS

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12
Q

Posologie des corticoides dans l’AAG

A

prednisone ou prednisolone 1mg/kg/j chez l’adulte, 2 chez l’enfant pour 7-10j de prises orales

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13
Q

Posologie des BDCA en cas d’AAG

A

2-8 bouffées toutes les 20 minutes ou nébullisation : 5mg sur 10 min, avec 6-8l d’O2, répété toutes les 20 minutes la 1ère heure, puis toutes les 3h ou 0,5mg IV de terbutaline ou 0,5 mg/h de salbutamol au PS

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14
Q

Place du sulfate de magnésium dans l’asthme

A

IV sur 20 min dans les exacerbations graves, en plus

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15
Q

Place de l’oxygénothérapie dans l’AAG

A

Systématique, à 6-8l/min, avec monitorage de la sat’

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16
Q

PEC d’une crise d’asthme

A

1.Evaluation : FR, clinique, DEP, SpO2 2. Traitement : BDCA +/- corticothérapie si modérée. 3. Réévaluer à 1h, sauf si sévère : hospitalisation

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17
Q

PEC asthme autre que thérapeutique

A

Recherche facteur allergique et élimination ou désensibilisation. CI médicaments. Recherche maladie pro Recherche sinusite Vaccin grippe Traitement du RGO si pyrosis Diet

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18
Q

Paramètre à prendre en compte pour évaluer le controle de l’asthme

A

Symptomes diurnes et nocturnes Activité physique Exacerbations Absentéisme Utilisation de BDCA VEMS ou DEP +/- variations nyctémérales du DEP

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19
Q

Palier 2 de traitement de l’asthme

A

BDCA + CSI faible dose

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20
Q

Métiers exposés à l’asthme professionel

A

Boulangers, coiffeurs, santé, peintres, travailleurs du bois, agents d’entretien

21
Q

Médicaments contre indiqués dans l’asthme

A

B Bloquants, même en collyres AINS et aspirine si Widal

22
Q

Indications du test à la métacholine

A

Fonction de base normale et forte suspicion clinique d’asthme

23
Q

Indications du DEP dans l’asthme

A

Pour évaluer une crise, l’amélioration après traitement, et la variabilité durant la journée

24
Q

Indication de la RP dans l’asthme

A

Indispensable au diagnostic pour le différentiel Si exacerbation grave pour rechercher un facteur déclenchant, ou une complication

25
Indication de l'EFR dans l'asthme
Systématique au diagnostic et pour le suivi
26
Facteurs de risque d'asthme aigu grave
socio-eco défavorable Comorbidités (psy ++) Adolescents et sujets âgés ATCD de réa pour asthme VEMS50% Visites fréquentes chez le MT Mauvais percepteur de l'obstruction tabac > 20pa Mauvaise observance, déni Arrêt d'une corticothérapie dans les 3 mois Intolérence à l'aspirine
27
Exemples de corticosteroides inhalés de l'asthme
Béclométhasone Fluticasone Budénoside
28
Exemples de BDLA
salmétérol et formotérol
29
Exemples de BDCA
salbutamol et terbutaline
30
Evaluation de la sévérité d'un asthme
Après 6-12 mois de suivi sous traitement, évaluation selon le traitement, les exacerbations ou l'EFR
31
Effets secondaires des bronchodilatateurs
Tremblements, tachycardie, palpitations, crampes, ... Au début du traitement, s'estompent ensuite
32
Définition EFR d'un asthme
TVO (tiffeneauau moins 200 ml ou 12% après BDCA
33
Définition de l'exacerbation d'athme
Persistance des symptomes sur au moins 2 jours, sans retour à la normale.
34
Durée d'action d'un BDLA
12heures
35
Durée d'action d'un BDCA
4 à 6 heures
36
Diagnostic d'asthme
Suspecté sur l'anamnès : symptomes de brève durée récidivants paroxystiques spontanément réversibles. Confirmé par l'EFR ou le test à la métacholine
37
Clinique de l'asthme
Symptomes de brève durée, spécifiques d'un patient : sifflements, opression, pesanteur thoracique, gêne respiratoire, toux
38
Quand réévaluer le traitement d'un asthme
3 mois après instauration du traitement 1 mois après la mise en place d'une CS systémique pour exacerbation
39
Quand augmenter de palier dans le traitement de l'asthme
Si non contrôle après 1-3 mois de traitement bien mené
40
Physiopathologie du prick test
Réaction d'hypersensibilité immédiate, médiée par les IgE spécifiques de l'allergène testé, lié à la libération de médiateurs (histamine) par les mastocytes cutanés en présence d'allergènes
41
Pneumallergènes associés à l'insalubrité
Blattes et moisissures
42
Pneumallergènes associés à une mauvaise aération
Acariens de la poussière de maison
43
Prévalence du SAS chez les BPCO
15-20%
44
Mesures d'éviction des acariens
Aération de la maison Ménage régulier Laver réguliérement les draps à 60°
45
Traitement de l'asthme d'effort
Anti leucotriènes en préventif
46
Traitement des intoxications aux beta bloquants
Glucagon iv
47
Etiologies d'opacité excavées pulmonaires
CATAW Cancer BP Abcès pulmonaire Tuberculose pulmonaire Aspergillose invasive Maladie de Wegener
48
Suivi de l'efficacité du traitement d'un asthme aigu grave
Clinique: tirage, FR, FC, auscultation. DEP SpO2
49
Traitement d'une rhino-conjonctivite allergique
Antihistaminiques de 2nd génération Vasoconstricteurs nasaux ponctuels (<10j) si non controle. Corticoides nasaux Inhibiteurs des leucotriènes